Sténose spinale: Symptômes et traitements
La sténose du canal rachidien est un rétrécissement du canal médullaire, l'ouverture créée par le petit trou trouvé dans chacune des vertèbres qui composent la colonne vertébrale humaine. Comme le canal se rétrécit, il met la pression sur la moelle épinière ou des racines nerveuses, provoquant des douleurs, un engourdissement ou d'autres problèmes.
"Il est généralement considéré comme une maladie dégénérative en ce qu'il est généralement causé par une combinaison de éperons osseux, capsule hypertrophie conjointe [de l'élargissement du sac fluide entourant les articulations] et renflements du disque. Le résultat net final de ces procédés est qu'ils conspirent pour affiner le canal où les nerfs voyagent », a déclaré le Dr Lyle Young, un chirurgien orthopédique au Spine Center Sonoran à Phoenix.
La sténose spinale est la plus fréquente chez les personnes de 50 ans et plus, et touche plus les femmes que les hommes.
"En règle générale, la sténose spinale est relativement rare chez les patients âgés de moins de la cinquième ou sixième décennie de la vie," Young a dit Live Science. Toutefois, selon l'Institut national de l'arthrite et de l'appareil locomoteur et de Skin Diseases (NIAMS), le problème peut se produire chez les personnes plus jeunes qui sont nés avec un canal rachidien étroit - une condition appelée sténose congénitale.
Causes de la sténose spinale
La plupart des cas de sténose du canal rachidien sont classés comme la sténose spinale acquise, selon l’American College of Rheumatology. Dans ces cas, la sténose spinale est «acquis» en raison de liées à l’âge ostéoarthrite et conditions associées, telles que le développement des éperons osseux (ostéophytes), discopathie dégénérative maladie (arthrose), les hernies discales ou l'épaississement des ligaments de la colonne vertébrale. Sténose spinale acquise peut aussi être causée par la croissance des tumeurs dans ou près de la colonne vertébrale, les traumatismes médullaires ou la maladie de Paget , une condition rare qui provoque des os à devenir grand et doux.
Sténose peut se produire tout au long de la colonne vertébrale - dans le cou, dans le bas du dos (lombaire) et dans la colonne vertébrale centrale, a déclaré le Dr Richard J. Bransford, professeur associé dans le département de l’orthopédie et de la médecine du sport à l'Université de Washington. Sténose foraminale affecte le foramen neural, qui est l'espace où les nerfs rachidiens sortent du canal central, selon l’Institut Spine Alaska.
Les symptômes de la sténose spinale
Beaucoup de gens peuvent avoir une sténose spinale sans éprouver de symptômes. Si le canal rachidien se rétrécit jusqu'à ce qu'il exerce une pression sur la moelle épinière ou les racines nerveuses, cependant, le patient va développer des symptômes au cours du temps.
"La sténose spinale peut être un processus relativement insidieux en ce qu'elle affecte généralement seulement les extrémités d'abord," dit Young. Il a ajouté que les patients auront généralement des difficultés à utiliser leurs mains si le problème se trouve dans le cou, ou ont du mal à marcher même sur de courtes distances si le problème se trouve dans le bas du dos.
Les symptômes peuvent varier, en fonction de quelle partie de la colonne vertébrale est touchée. Selon la clinique Mayo, si le cou est touché, le patient peut souffrir d’un engourdissement, une faiblesse ou despicotements dans une jambe, du pied, du bras ou de la main, ou, dans lescas graves, l’incontinence. Si le problème se trouve dans le bas du dos, le patient peut souffrir de douleurs ou des crampes dans les jambes.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une sténose spinale, le médecin fera une vérification des antécédents médicaux complets et physiques. Puis, un professionnel de la santé peut examiner la colonne vertébrale à l'aide des rayons X, la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), un myélogramme (une procédure en utilisant des colorants avec des rayons X ou tomodensitométrie) et / ou un os balayage. Ces examens seront également aider à écarter d'autres problèmes qui peuvent causer les symptômes, selon NIAMS.
Traitement
Young a dit que, pour la plupart des patients, un médecin va commencer un traitement pour la sténose spinale en utilisant des mesures conservatrices, comme la thérapie physique et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve).
"L'activité physique régulière peut aider à soulager les symptômes de la sténose spinale en renforçant les muscles dans le noyau, les bras et les jambes», a déclaré le Dr Michael Perry, directeur médical en chef et co-fondateur de l'Institut Spine Laser. Cela peut réduire la douleur, améliorer l'équilibre et la rendre plus facile pour le patient de marcher, dit-il.
"Il est important de garder les activités à faible impact, comme la marche ou la natation, pour minimiser le stress sur la colonne vertébrale", a déclaré Perry Live Science. Perry a également noté que la consommation d'aliments qui sont riches en propriétés anti-inflammatoires - telles que le gingembre, l'ail et le piment - peut aider à réduire la douleur causée par l'inflammation de retour.
Injections de corticostéroïdes peuvent aider à soulager l'inflammation autour d’un nerf comprimé, mais parce que ces injections peuvent affaiblir les os à proximité et du tissu conjonctif, à seulement quelques injections par an sont habituellement recommandées, selon la Clinique Mayo.
"Injections pour la sténose spinale ont généralement été utilisées si et quand ces mesures échouent, mais il est des données récentes, qui remet en question l'utilité des injections," dit Young. "La solution principale pour la sténose spinale symptomatique qui n'a pas répondu à d'autres mesures est appelée décompression chirurgicale."
Cette chirurgie, également appelée laminectomie, consiste à enlever une petite portion d'os ou d'un matériau de disque afin de donner la racine nerveuse plus d’espace et la possibilité de guérir, selon l' American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Perry a déclaré que d'autres, les traitements minimalement invasifs offrent récupération plus rapide. «Nous voyons de plus petites incisions et une diminution de la perte de sang, et un minimum de dommages au muscle environnant, ce qui permet une récupération plus efficace. Nous pouvons nous attendre cette tendance se poursuivra avec l'avancement de la médecine et des techniques et des procédures chirurgicales."
Young, cependant, a dit que la chirurgie reste le «gold standard» lorsque les autres options ont échoué.
Une étude, publiée dans le New England Journal of Medicine en 2008, aconstaté que la chirurgie était plus efficace que le traitement non chirurgical pour soulager les symptômes associés à la sténose spinale.
Les traitements futurs pour la sténose spinale peuvent inclure le traitement de cellules souches, a déclaré le Dr Hooman M. Melamed, directeur de la scoliose à Marina Del Rey Hospital à Marina Del Rey, en Californie. le traitement de cellules souches "peut potentiellement rajeunir les disques et les facettes articulaires, et de diminuer l'usure et le processus arthritique qui conduit à la sténose et les maux de dos potentiel», a déclaré Melamed.