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samedi 4 novembre 2017

Quelles sont mes options chirurgicales pour une hypertrophie de la prostate?

Quelles sont mes options chirurgicales pour une hypertrophie de la prostate?
Pour les hommes qui ont épuisé les méthodes et nonsurgical thérapies naturelles pour gérer une hypertrophie de la prostate, il y a plus d'une douzaine d’options chirurgicales disponibles.
Ces choix se répartissent en deux catégories: les procédures mini-invasives, dans laquelle aucune incisions sont faites dans la peau; et des procédures invasives, dont la plupart impliquent l'ablation chirurgicale de la partie affectée de la glande de la prostate.
Laquelle des options chirurgicales suivantes pour une hypertrophie de la prostate peut être le bon pour vous? C'est une décision que vous devez faire avec votre médecin. Voici quelques informations sur les techniques de sorte que vous pouvez lancer une conversation avec votre médecin pour vous aider à faire votre sélection.
Résection transurétrale de la prostate (TURP). Cette procédure invasive est généralement utilisé pour les hommes qui ont une prostate qui est supérieure à 30 grammes et / ou de leurs symptômes sont graves. TURP est réalisée sous anesthésie générale ou spinale et consiste à faire passer une boucle de fil mince à travers l'urètre de la prostate, où le médecin tranche l'excès de tissu de la prostate. Hospitalisation post-opératoire est d’environ deux jours.
La majorité des hommes (70-85%) expérience soulagement des symptômes, et les effets durent généralement 15 ans ou plus. Au moins 25 pour cent des hommes éprouvent l’éjaculation rétrograde suivante TURP, tandis que d’autres effets secondaires les plus fréquents incluent la dysfonction érectile (3-35%), les infections des voies urinaires (5-10%) et l’incontinence urinaire (5-10%).
Transurétrale Incision de la prostate (TUIP). Les hommes qui ont une prostate légèrement élargie (moins de 30 g) peuvent envisager TUIP. Les médecins effectuent cette procédure invasive par passage d’un instrument étroit à travers l'urètre à la jonction de la prostate et de la vessie. L'instrument fournit un faisceau laser ou d'un courant électrique qui coupe les muscles dans le col de la vessie, ce qui permet ensuite l’urine de circuler plus librement.
Le soulagement des symptômes est atteint dans environ 80 pour cent des hommes qui ont TUIP. L'éjaculation rétrograde peut affecter jusqu'à 55 pour cent des hommes suivant la procédure, alors que jusqu'à 25 pour cent l'expérience la dysfonction érectile. Dix pour cent des hommes ont besoin d'un TUIP de répétition en 15 ans.
Photosélective Evaporation de la prostate (PVP). Vous pouvez mieux connaître cette procédure chirurgicale laser vert clair. Chirurgiens guider un dispositif à fibre optique à travers l'urètre à la prostate et vaporiser l'excès de tissu avec un laser. En même temps, le dispositif cautérise la zone, ce qui rend la procédure pratiquement sans effusion de sang. , PVP peut donc être une option appropriée pour les hommes qui prennent des anticoagulants.
Nuit d’hospitalisation est généralement pas nécessaire. Effets secondaires typiques peuvent inclure l’urine sanglante, tournant en urinant, l’éjaculation rétrograde, et un besoin fréquent d’uriner. Le soulagement des symptômes se produit généralement dans un jour ou deux de la procédure.
Holmium Laser Ablation de la prostate (HOLAP) et Holmium Laser énucléation de la prostate (HoLEP). La première procédure est similaire à PVP sauf qu'il utilise un autre type de laser. Les effets secondaires sont minimes; bien que certains hommes éprouvent l’incontinence urinaire, elle est permanente en moins de 1 pourcent des hommes de 12 mois après la procédure. La dysfonction érectile, la perforation de la vessie, et de la septicémie sont rares.
La procédure prend HoLEP HOLAP une étape supplémentaire. Après que le chirurgien passe une fibre flexible à travers l'urètre dans la glande de la prostate, l'holmium laser est utilisé pour détruire le tissu de la prostate. Ensuite anither instrument est utilisé pour broyer le tissu, ce qui le rend plus facile à enlever. Tout ce qui reste est derrière la capsule de la prostate vide.
La plupart des hommes éprouvent l'éjaculation rétrograde suivant HoLEP, ainsi que l'incontinence urinaire, qui résout tout, mais de 1 à 2 pour cent des hommes. Rétrécissement urétral se produit dans environ 5 pour cent des hommes.
Transurétrale de la prostate Evaporation (PVT). Les hommes dont la prostate est de 30 grammes ou moins sont mieux adaptés à cette procédure. Une boucle cylindrique minute électrifiée ou rouleau est passé à travers l'urètre jusqu'à la prostate, où il se vaporise en excès du tissu de la prostate. Dans le même temps, les vaisseaux sanguins dans la prostate sont cautérisés, ce qui réduit le saignement. Hospitalisation post-procédure peut varier de 1 à 3 jours.
Les effets secondaires courants de PVT peuvent inclure l'éjaculation rétrograde, la dysfonction érectile, du sang dans l'urine et la coagulation. Parce que PVT a un faible risque de saignement, les hommes qui prennent des anticoagulants sont de bons candidats.
Simple prostatectomie. Seulement 2 à 3 pour cent des hommes avec une hypertrophie de la prostate subissent une prostatectomie simple, qui est l’ablation de la prostate. Cette option chirurgicale pour le traitement de l' HBP est habituellement réservée aux hommes qui ont une prostate élargie sévèrement, les dommages de la vessie, ou d'autres problèmes de santé importants. La procédure peut se faire dans l’une des trois façons suivantes : rétropubiennes ouverte, suprapubiens ouverte et laparoscopique. Cette dernière approche nécessite le moins de temps de récupération et est le moins douloureux.
Les complications associées à simple prostatectomie peuvent inclure des saignements, l'accumulation d'urine dans le pénis ou le scrotum et l'urine encapsulé. Jusqu'à 90 pour cent des hommes éprouvent l'éjaculation rétrograde, mais l'incontinence urinaire est rare alors que la dysfonction érectile se produit 2 à 3 pour cent des hommes qui ont suprapubique prostatectomie.
Système Urolift. Cette approche de traitement est le seul développé jusqu'ici qui consiste à implanter des dispositifs dans la prostate plutôt que d’éliminer l’excès de tissu de la prostate. Plus précisément, minuscules implants sont placés dans les lobes de la prostate à ouvrir l'urètre prop. La procédure peut être effectuée dans le bureau d'un médecin sous anesthésie locale.
Le système Urolift est pour les hommes qui ont un faible à modérée de la prostate de taille. La recherche a montré que les hommes qui choisissent Urolift système ne connaissent pas la dysfonction érectile ou une éjaculation rétrograde suivant la procédure et que moins de 8 pour cent des hommes ont besoin de traitement supplémentaire pour l' HBP.
Transurétrale micro - ondes thermothérapie (TUMT). Cette procédure en cabinet utilise la chaleur pour détruire l’excès de tissu de la prostate chez les hommes avec une prostate qui est de 20 grammes ou plus. Une fois que le médecin passe un générateur de micro - ondes minuscule par l'urètre à la prostate, des micro - ondes à haute température éliminent le tissu incriminé.
Les hommes en général peuvent rentrer à la maison le même jour que la procédure et de l'expérience soulagement des symptômes en quelques jours à quelques semaines, bien qu'une amélioration complète peut prendre jusqu'à 90 jours. Environ un quart des hommes se plaignent des symptômes des voies urinaires en suivant la procédure, alors que d'autres effets secondaires se produisent moins souvent et peuvent inclure les infections des voies urinaires, rétrécissement du col de la vessie et l'éjaculation rétrograde. TUMT a tendance à être plus efficace que des médicaments, mais moins de succès que TURP.
Transurétrale aiguille Ablation (THON). Les hommes qui ont une prostate de 60 grammes ou moins et qui ont des symptômes d'obstruction urinaire sont les meilleurs candidats pour THON, que votre médecin peut effectuer dans le bureau. Le mode opératoire consiste à faire passer un cathéter spécial à travers l'urètre à la prostate, où les ondes radio sont utilisées pour détruire les tissus de la prostate supplémentaire.
Par rapport à TURP, les hommes qui choisissent expérience THON moins de complications sexuelles et moins de saignements après la procédure. Cependant, près d’un tiers des hommes ont besoin Retraitement après cinq ans.
Dilatation du ballon transurétrale (TUBD). La caractéristique unique de TUBD est que , plutôt que de couper ou détruire l' excès de tissu de la prostate, il consiste à pousser loin de l'urètre. Cette procédure a été la plupart dutemps mis de côté parce qu'elle est associés à des complications graves et ses avantages ont été insatisfaisants.Cependant, certains experts ont relancé et remodelé la procédure, qui est maintenant connu sous le fractionnement transurétrale de la prostate (TUSP). Vous pourriez demander à votre médecin au sujet de l'état de TUSP.
À haute intensité ultrasons focalisés (HIFU). Ce traitement non invasif d'une hypertrophie de la prostate utilise les ultrasons pour chauffer et éliminer l’excès de tissu de la prostate. Plutôt que d’atteindre la prostate via l'urètre, cependant, HIFU implique l’utilisation d' une sonde qui pénètre dans le rectum pour délivrer le traitement.Les hommes peuvent généralement rentrer à la maison dans quelques heures d'avoir la procédure.
Un an après le traitement, il y a eu une amélioration de 63 pour cent des scores de symptômes dans une étude. Par rapport à TURP, « Globalement, les résultats se comparent favorablement », selon les chercheurs de l'Université Case Western Reserve. La rétention urinaire, incontinence urinaire transitoire, les infections des voies urinaires, et la dysfonction érectile se produisent en moins de 10 pour cent des hommes.
Interstitiel thérapie laser (ILT). À un moment donné , la thérapie au laser interstitielle est plus souvent utilisé, mais les taux d'infection élevés et irritants symptômes des voies urinaires, ainsi que l'introduction de nouvelles méthodes, ont fait ILT moins populaire. Cependant, il peut encore être une option pour les hommes avec une grande prostate qui préfèrent choisir une procédure moins invasive peut choisir ILT.
Au cours de la procédure, qui peut être fait sous anesthésie locale, un cystoscope est passé à travers l'urètre à la prostate, où brûle laser le mouchoir. L' éjaculation rétrograde et la dysfonction érectile ne sont généralement pas un problème avec ILT.
Prostate embolisation (PAE). Ceci est un ajout récent aux options chirurgicales pour une hypertrophie de la prostate. Peut accueillir prostates PAE jusqu'à et plus de 80 grammes, donc un large éventail d'hommes peut être aidé. Dans un récent (Novembre 2016) méta-analyse et un examen systématique, les auteurs ont évalué 12 études portant sur 840 hommes. Au cours des 24 mois de suivi, il y a eu des améliorations significatives du débit urinaire de pointe, la qualité des scores de la vie, l' indice international des scores de la fonction érectile et post vide volume résiduel.
Le risque d'incontinence urinaire, d'un dysfonctionnement érectile, et le saignement est inférieur à celui associé à d'autres traitements pour une prostate élargie. Cependant, PAE est encore relativement nouvelle, exige de scompétences particulières, et ne sont pas largement disponibles, comme les personnes les plus qualifiées pour effectuer la procédure sont les radiologues interventionnels.
Focal Laser Ablation (FLA). Ablation laser focale est une nouvelle technique dans laquelle les cliniciens coaguler plutôt que vaporisent le tissu supplémentaire de la prostate. La procédure consiste à guider une fibre optique de laser à travers le rectum à la prostate, au cours de laquelle le chirurgien traite le tissu, en laissant le tissu cicatriciel ce que le corps absorbant.
Comme le corps absorbe le tissu cicatriciel, les symptômes de l'HBP améliore sur une période de semaines. l'ablation au laser de focale est associée à des effets secondaires minimes et n'a pas été représenté pour provoquer le dysfonctionnement érectile, l'incontinence urinaire, l'éjaculation rétrograde, une irritation de la traction urinaire, ou des infections.
Endoprothèses. On associe généralement des stents avec le coeur ou les jambes, où ils sont placés pour aider à garder les artères ouvertes pour faciliter la circulation sanguine. Lorsque les stents sont utilisés chez les hommes avec une hypertrophie de la prostate, la bobine semblable ou des dispositifs comme ressort de maintien de l'urètre ouvert pour l' urine peut circuler plus facilement. Endoprothèses peut être une option appropriée pour les patients à haut risque (par exemple, les hommes âgés) ou ceux qui veulent éviter d' autres interventions chirurgicales.
Les stents pour une hypertrophie de la prostate ont un taux élevé de complications, y compris les infections, la douleur, l'incontinence urinaire, la rupture, la douleur et la formation de calculs, qui peut à son tour bloquer l'urètre. Bien qu'ils soient efficaces jusqu'à 90 pour cent des hommes, ils ne sont pas une solution à long terme.