jeudi 22 mars 2018

Qu'est-ce que le cancer?

Qu'est-ce que le cancer?
En termes plus élémentaires, le cancer se réfère à des cellules qui deviennent incontrôlables et envahissent d'autres tissus. Les cellules peuvent devenir cancéreuses en raison de l'accumulation de défauts ou de mutations dans leur ADN. Certains défauts génétiques héréditaires (par exemple, les mutations BRCA1 et BRCA2) et les infections peuvent augmenter le risque de cancer. Les facteurs environnementaux (par exemple, la pollution de l'air) et les mauvais choix de mode de vie - tels que le tabagisme et la consommation excessive d'alcool - peuvent également endommager l'ADN et entraîner le cancer.
La plupart du temps, les cellules sont capables de détecter et réparer les dommages à l'ADN. Si une cellule est gravement endommagée et ne peut pas se réparer elle-même, elle subit généralement ce que l'on appelle la mort cellulaire programmée ou l'apoptose. Le cancer survient lorsque les cellules endommagées se développent, se divisent et se propagent anormalement au lieu de s'auto-détruire comme elles le devraient.
Tumeurs malignes vs. Tumeurs bénignes
Une tumeur est une masse anormale de cellules. Les tumeurs peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses).
Tumeurs bénignes
Les tumeurs bénignes poussent localement et ne se propagent pas. En conséquence, les tumeurs bénignes ne sont pas considérées comme un cancer. Ils peuvent encore être dangereux, surtout s'ils s'appuient sur des organes vitaux comme le cerveau
Tumeurs malignes
Les tumeurs malignes ont la capacité de se propager et d'envahir d'autres tissus. Ce processus, connu sous le nom de métastases, est une caractéristique clé du cancer. Il existe de nombreux types de tumeurs malignes en fonction de l'origine d'une tumeur cancéreuse.
Métastase du cancer
La métastase est le processus par lequel les cellules cancéreuses se détachent d'une tumeur maligne et voyagent et envahissent d'autres tissus dans le corps. Les cellules cancéreuses métastasent à d'autres sites via le système lymphatique et la circulation sanguine. Les cellules cancéreuses de la tumeur primitive ou primaire peuvent se déplacer vers d'autres sites tels que les poumons, les os, le foie, le cerveau et d'autres zones. Ces tumeurs métastatiques sont des "cancers secondaires" car elles proviennent de la tumeur primaire.
Qu'est-ce que le cancer métastasé?
Le cancer métastatique conserve le nom du cancer primaire. Par exemple, le cancer de la vessie qui métastase au foie n'est pas un cancer du foie. C'est ce qu'on appelle le cancer de la vessie métastatique. La métastase est importante parce qu'elle aide à déterminer la mise en scène et le traitement. Certains types de cancer métastatique sont guérissables, mais beaucoup ne le sont pas.
Quelles sont les causes du cancer?
Certains gènes contrôlent le cycle de vie - la croissance, la fonction, la division et la mort - d'une cellule. Lorsque ces gènes sont endommagés, l'équilibre entre la croissance cellulaire normale et la mort est perdu. Les cellules cancéreuses sont causées par des dommages à l'ADN et une croissance cellulaire hors de contrôle. Ce qui suit est une liste partielle des facteurs connus pour endommager l'ADN et augmenter le risque de cancer:
Mutations Cause
Les mutations génétiques peuvent causer le cancer. Par exemple, des mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 (liées à un risque accru de cancer du sein et de l'ovaire) peuvent inhiber la capacité du corps à protéger et à réparer l'ADN. Des copies de ces gènes mutés peuvent être transmises génétiquement aux générations futures, entraînant un risque accru de cancer génétiquement héréditaire.
Cause de l'environnement
Le cancer peut être causé par une exposition environnementale. La lumière du soleil peut causer le cancer par rayonnement ultraviolet. Ainsi, les polluants atmosphériques peuvent être la suie, la poussière de bois, l'amiante et l'arsenic, pour n'en nommer que quelques-uns.
Microbes Cause
Certains microbes sont connus pour augmenter les risques de cancer. Ceux-ci comprennent des bactéries comme H. pylori, qui provoque des ulcères d'estomac et a été liée au cancer gastrique. Les infections virales (y compris Epstein-Barr, HPV et hépatites B et C) ont également été liées au cancer.
Mode de vie et les causes de l'alimentation
Les choix de style de vie peuvent aussi mener au cancer. Manger une mauvaise alimentation, l'inactivité, l'obésité, la consommation excessive d'alcool, le tabagisme, y compris le tabagisme, et l'exposition aux produits chimiques et aux toxines sont tous associés à un plus grand risque de cancer.
Causes du cancer: 
Traitement
Un traitement médical avec chimiothérapie, radiothérapie, des traitements ciblés (médicaments conçus pour cibler un type spécifique de cellules cancéreuses) ou des médicaments immunosuppresseurs utilisés pour diminuer la propagation du cancer dans tout le corps peuvent également endommager les cellules saines. Certains «seconds cancers», complètement distincts du cancer initial, ont été observés à la suite de traitements anticancéreux agressifs; Cependant, les chercheurs produisent des médicaments qui causent moins de dommages aux cellules saines (par exemple, une thérapie ciblée).
Symptômes du cancer et signes
Il y a plus de 100 types différents de cancer. Chaque cancer et chaque individu est unique. Les symptômes et les signes du cancer dépendent de la taille et de l'emplacement du cancer ainsi que de la présence ou de l'absence de métastases.
Symptômes et signes communs du cancer
Les symptômes et les signes du cancer peuvent inclure:
•Fièvre
•Douleur
• Fatigue
• Les changements cutanés (rougeur, plaies qui ne guérissent pas, jaunisse, assombrissement)
• Perte de poids involontaire ou prise de poids
D'autres signes plus évidents de cancer peuvent inclure:
• Morceaux ou tumeurs (masse)
• Difficulté à avaler
• Changements ou difficultés avec la fonction de l'intestin ou de la vessie
• Toux persistante ou enrouement
• souffle court
•Douleur de poitrine
• saignement inexpliqué ou décharge
6 types de cancer
Le cancer peut se produire n'importe où dans le corps. En règle générale, les cancers sont classés comme étant solides (par exemple, les cancers du sein, du poumon ou de la prostate) ou liquides (cancers du sang). Le cancer est en outre classé en fonction du tissu dans lequel il apparaît. 
Qu'est-ce que le carcinome? 
Les carcinomes sont des cancers qui se produisent dans les tissus épithéliaux du corps. Ils représentent 80% à 90% de tous les cancers. La plupart des cancers du sein, du poumon, du côlon, de la peau et de la prostate sont des carcinomes. Cette classe comprend les deux cancers de la peau les plus courants, le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde. Egalement dans cette classe est l'adénocarcinome du cancer glandulaire. 
Qu'est-ce que le cancer du sarcome? 
Les sarcomes se produisent dans le tissu conjonctif comme les os, le cartilage, la graisse, les vaisseaux sanguins et les muscles. Cette classe de cancers comprend les cancers des os, l'ostéosarcome et le sarcome d'Ewing, le sarcome de Kaposi (qui cause des lésions cutanées), et les cancers musculaires, le rhabdomyosarcome et le léiomyosarcome. 
Qu'est-ce que le cancer du myélome? 
Les myélomes sont des cancers qui se produisent dans les cellules plasmatiques de la moelle osseuse. Cette classe de cancer comprend le myélome multiple, également connu sous le nom de maladie de Kahler. 
Qu'est-ce que la leucémie? 
Les leucémies sont un groupe de différents cancers du sang de la moelle osseuse. Ils provoquent un grand nombre de cellules sanguines anormales à entrer dans la circulation sanguine. 
Qu'est-ce que le cancer du lymphome? 
Les lymphomes sont des cancers des cellules du système immunitaire. Ceux-ci comprennent le lymphome hodgkinien rare mais grave (lymphome de Hodgkin, également maladie de Hodgkin) et un grand groupe de cancers des globules blancs connus collectivement sous le nom de lymphome non hodgkinien (lymphome non hodgkinien). 
Qu'est-ce que le cancer mixte? 
Les cancers mixtes proviennent de plus d'un type de tissu. 7 Cancers communs Le cancer est la deuxième cause de décès aux États-Unis. Les cancers les plus fréquemment diagnostiqués aux États-Unis sont ceux du sein, de la prostate, du poumon, du côlon et du rectum et de la vessie. Les cancers du poumon, du côlon et du rectum, du sein et du pancréas sont responsables du plus grand nombre de décès. Le pronostic de différents cancers est très variable. De nombreux cancers peuvent être guéris grâce à une détection et un traitement précoces. Les cancers qui sont agressifs ou diagnostiqués à un stade ultérieur peuvent être plus difficiles à traiter et peuvent même mettre la vie en danger. 
Qu'est-ce qu'un cancer du sein? 
Le cancer du sein est le cancer le plus répandu aux États-Unis et l'un des plus meurtriers. Environ une femme sur huit développera un cancer du sein invasif à un moment de sa vie. Bien que les taux de mortalité aient diminué depuis 1989, plus de 40 000 femmes américaines seraient mortes d'un cancer du sein en 2015 seulement. 
Qu'est-ce que le cancer du poumon? 
Le cancer du poumon est le deuxième cancer le plus commun aux États-Unis, et il est le plus meurtrier pour les hommes et les femmes. En 2012, plus de 210 000 Américains ont été diagnostiqués d'un cancer du poumon, et la même année, plus de 150 000 Américains sont morts du cancer du poumon. Dans le monde entier, les cancers du poumon sont les cancers les plus courants. Qu'est-ce qu'un cancer de la prostate? 
Le cancer de la prostate est le cancer le plus commun chez les hommes. En 2013, plus de 177 000 Américains ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate et plus de 27 000 hommes américains sont décédés d'un cancer de la prostate. 
Qu'est-ce qu'un cancer colorectal? 
Parmi les cancers qui peuvent affecter les hommes et les femmes, le cancer colorectal est le deuxième plus grand tueur aux États-Unis. 
Qu'est-ce qu'un cancer du foie? 
Le cancer du foie se développe chez environ 20 000 hommes et 8 000 femmes chaque année. L'hépatite B et C et la consommation excessive d'alcool augmentent le risque de développer un cancer du foie. 
Qu'est-ce qu'un cancer de l'ovaire? 
Environ 20 000 femmes américaines reçoivent un diagnostic de cancer de l'ovaire chaque année. Pour les femmes américaines, le cancer de l'ovaire est le huitième cancer le plus commun et la cinquième cause de décès par cancer. 
Qu'est-ce qu'un cancer du pancréas? 
Le cancer du pancréas a le taux de mortalité le plus élevé de tous les cancers majeurs. Sur les quelque 53 000 Américains diagnostiqués avec un cancer du pancréas chaque année, seulement 8% survivent plus de cinq ans. 
Comment les étapes du cancer sont déterminées?
Les médecins utilisent les stades du cancer pour classer le cancer en fonction de sa taille, de son emplacement et de l'étendue de sa propagation. La plate-forme aide les médecins à déterminer le pronostic et le traitement du cancer. Le système de classification TNM classifie les cancers selon: 
• Tumeur (T): taille et / ou étendue de la tumeur primaire 
• Nœuds (N): propagation du cancer aux ganglions lymphatiques dans la zone régionale de la tumeur primitive 
• Métastase (M): cancer à des sites éloignés de la tumeur primaire Certains cancers, dont ceux du cerveau, de la moelle épinière, de la moelle osseuse (lymphome), du sang (leucémie) et du système reproducteur féminin, ne sont pas classés TNM. Au lieu de cela, ces cancers sont classés selon des systèmes de mise en scène différents. 
Quelles sont les étapes du cancer? 
La classification TNM d'un cancer correspond généralement à l'une des cinq étapes suivantes. 
• Stade 0: Il s'agit d'un cancer «in situ», ce qui signifie que les cellules cancéreuses sont confinées à leur site d'origine. Ce type de cancer ne s'est pas propagé et n'invite pas les autres tissus. 
• Stade I - Stade III: Ces stades plus élevés du cancer correspondent à des tumeurs plus importantes et / ou à une plus grande étendue de la maladie. Les cancers à ces stades peuvent avoir propagé au-delà du site d'origine pour envahir les ganglions lymphatiques régionaux, les tissus ou les organes. 
• Stade IV: Ce type de cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques éloignés, aux tissus ou aux organes du corps loin du site d'origine. 
Diagnostiquer le cancer 
Différents tests peuvent être effectués afin de confirmer un diagnostic de cancer. Tomographie par émission de positons et tomodensitométrie (TEP-TDM) Les scanners et autres tests similaires peuvent mettre en évidence des «points chauds» de cellules cancéreuses à taux métabolique élevé. Les tests et procédures les plus couramment utilisés pour diagnostiquer le cancer comprennent: 
• Mammographie 
• Test Pap • Test de marqueur tumoral 
• Scan Bone 
• IRM 
• Biopsie tissulaire 
• Scanner PET-CT 
Le rôle des ganglions lymphatiques dans le diagnostic du cancer qui provient des ganglions lymphatiques ou L'autre partie du système lymphatique est appelée lymphome. Le cancer qui prend naissance ailleurs dans le corps peut se propager aux ganglions lymphatiques. La présence d'un cancer métastasé dans les ganglions lymphatiques peut signifier que le cancer se développe rapidement et / ou est plus susceptible de se propager à d'autres sites. La présence du cancer dans les ganglions lymphatiques affecte souvent le pronostic et les décisions de traitement. De nombreux tests diagnostiques considèrent les ganglions lymphatiques comme un indicateur. 
Quelles sont les options de traitement? 
Le traitement est très variable selon le type et le stade d'un cancer ainsi que la santé globale du patient. Les traitements les plus courants sont la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. D'autres traitements incluent des thérapies ciblées / biologiques, des greffes de cellules souches hématopoïétiques, des inhibiteurs de l'angiogenèse, la cryochirurgie et la thérapie photodynamique. Chaque traitement comporte des risques, des avantages et des effets secondaires potentiels. Le patient et son équipe de soins, qui peut comprendre un interniste ou un autre spécialiste, un chirurgien, un oncologue, un radio-oncologue et d'autres, aideront à déterminer le traitement le plus approprié et le plus approprié. Y at-il un remède contre le cancer? Malgré d'énormes efforts et le financement, aucun remède n'a encore été trouvé pour éliminer le cancer. En 2016, les États-Unis ont annoncé un investissement de 1 milliard de dollars dans la création d'un tel remède, baptisé «National Moonshot Cancer» par le président Barack Obama. Jusqu'à ce qu'un remède puisse être trouvé, la prévention par un mode de vie sain est le meilleur moyen d'arrêter le cancer. Voici quelques façons de vous protéger contre le cancer: manger beaucoup de fruits et de légumes, maintenir un poids santé, s'abstenir de fumer, boire avec modération, faire de l'exercice, éviter les coups de soleil, se faire vacciner et passer régulièrement des examens de santé. 
Chirurgie 
La chirurgie est souvent effectuée pour enlever les tumeurs malignes. La chirurgie permet de déterminer la taille exacte de la tumeur ainsi que l'étendue de la propagation et de l'invasion dans d'autres structures ou ganglions lymphatiques avoisinants - des facteurs importants dans le pronostic et le traitement. La chirurgie est souvent combinée avec d'autres traitements contre le cancer, tels que la chimiothérapie et / ou la radiothérapie. Parfois, le cancer ne peut pas être entièrement enlevé chirurgicalement car cela endommagerait des organes ou des tissus critiques. Dans ce cas, une chirurgie de réduction est effectuée pour éliminer autant de tumeur que possible. De même, la chirurgie palliative est réalisée dans les cas de cancer avancé pour réduire les effets (par exemple, douleur ou malaise) d'une tumeur cancéreuse. Les chirurgies de déglutition et palliatives ne sont pas curatives, mais elles visent à minimiser les effets du cancer. La chirurgie reconstructive peut être effectuée pour restaurer l'apparence ou la fonction d'une partie du corps après une chirurgie du cancer. La reconstruction mammaire après une mastectomie est un exemple de ce type de chirurgie. 
Radiothérapie 
La radiothérapie est un traitement du cancer très commun. Environ 50% de tous les patients atteints de cancer recevront un traitement de radiothérapie qui peut être administré avant, pendant ou après une intervention chirurgicale et / ou une chimiothérapie. Le rayonnement peut être délivré à l'extérieur - où les rayons X, les rayons gamma ou d'autres particules de haute énergie sont délivrés à la zone affectée de l'extérieur du corps - ou il peut être livré à l'interne. La radiothérapie interne consiste à placer des matières radioactives à l'intérieur du corps à proximité des cellules cancéreuses. C'est ce qu'on appelle la curiethérapie. Le rayonnement systémique implique l'administration de médicaments radioactifs par voie orale ou intraveineuse. La matière radioactive se déplace directement dans le tissu cancéreux. L'iode radioactif (I-131 pour le cancer de la thyroïde) et le strontium-89 (pour le cancer des os) sont deux exemples de traitements radiologiques systémiques. Typiquement, le rayonnement externe est délivré 5 jours par semaine sur une période de 5 à 8 semaines. D'autres schémas thérapeutiques sont parfois utilisés. 
Procédure de chimiothérapie 
La chimiothérapie, ou «chimio», fait référence à plus de 100 médicaments différents utilisés pour traiter le cancer et d'autres conditions. Si l'élimination de toutes les cellules cancéreuses n'est pas possible, les objectifs du traitement peuvent être de ralentir la croissance du cancer, d'empêcher le cancer de se propager et / ou de soulager les symptômes associés au cancer (comme la douleur). Selon le type de chimiothérapie prescrite, les médicaments peuvent être administrés par voie orale, par injection, par voie intraveineuse (IV) ou par voie topique. La chimiothérapie intraveineuse peut être administrée par un cathéter ou un orifice, habituellement implanté dans un vaisseau sanguin de la poitrine pour la durée de la thérapie. Parfois, la chimiothérapie est administrée à l'échelle régionale, directement dans la région à traiter. Par exemple, la thérapie intravésicale est utilisée pour infuser une chimiothérapie directement dans la vessie pour le traitement du cancer de la vessie. Le régime de chimiothérapie qu'un patient reçoit dépend du type et du stade du cancer, de tout traitement anticancéreux antérieur et de la santé globale du patient. La chimiothérapie est généralement administrée par cycles sur plusieurs jours, semaines ou mois, avec des périodes de repos intermédiaires. 
Autres traitements 
En plus de la chirurgie, de la radiothérapie et de la chimiothérapie, d'autres thérapies sont utilisées pour traiter le cancer. Celles-ci comprennent: Thérapies ciblées ou biologiques Les thérapies ciblées ou biologiques visent à traiter le cancer et à stimuler le système immunitaire du corps tout en minimisant les dommages aux cellules saines normales. Les anticorps monoclonaux, les médicaments immunomodulateurs, les vaccins et les cytokines sont des exemples de thérapies ciblées ou biologiques. Les transplantations de cellules souches hématopoïétiques Les greffes de cellules souches hématopoïétiques impliquent l'infusion de cellules souches chez un patient cancéreux après que la moelle osseuse a été détruite par une chimio et / ou une irradiation à forte dose. Inhibiteurs de l'angiogenèse Les inhibiteurs de l'angiogenèse sont des médicaments qui inhibent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs cancéreuses ont besoin pour se développer. Cryosurgery Cryosurgery implique l'application de froid extrême pour tuer les cellules précancéreuses et cancéreuses. Thérapie photodynamique La thérapie photodynamique (PDT) implique l'application d'une énergie laser d'une longueur d'onde spécifique sur un tissu qui a été traité avec un agent photosensibilisant, un médicament qui rend le tissu cancéreux susceptible d'être détruit par un traitement au laser. La thérapie photodynamique détruit sélectivement les cellules cancéreuses tout en minimisant les dommages causés aux tissus normaux et sains à proximité. 
Recherche en cours 
Les recherches en cours sur le cancer continuent d'identifier des traitements contre le cancer plus récents, moins toxiques et plus efficaces. Visitez le National Cancer Institute (NCI) pour voir la liste des essais cliniques en cours.



Cancer de la femme: symptômes que les femmes ignorent

Cancer de la femme: symptômes que les femmes ignorent
Les femmes sont habituellement plus diligentes que les hommes en ce qui concerne leurs propres soins de santé. Mais beaucoup de femmes ignorent les symptômes qui peuvent indiquer un cancer. Si un nouveau problème de santé survient, veuillez le vérifier. Plus tôt un problème est expliqué, plus tôt le traitement peut être commencé. De nombreuses formes de cancer peuvent être guéries si elles sont détectées tôt.
Les diapositives suivantes présentent certains des symptômes dont les femmes devraient parler à leur médecin si elles les éprouvent. Ce n'est pas parce qu'une femme présente ces symptômes qu'elle est atteinte d'un cancer, mais il est important d'avoir une évaluation d'un médecin pour l'éliminer.
No.1 - Perte de poids inexpliquée
Une perte de poids inexpliquée pourrait être un symptôme d'un cancer. Beaucoup de femmes seraient heureuses de perdre du poids sans essayer, mais quand une femme perd du poids sans régime ou exercice, cela devrait être vérifié. Les cellules cancéreuses utilisent souvent une grande partie de l'énergie du corps, ce qui peut entraîner cette perte de poids. Un médecin effectuera des tests pour exclure le cancer et déterminer si la perte de poids est causée par une autre condition, comme une thyroïde hyperactive.
No. 2 - Ballonnements
Beaucoup de femmes éprouvent des ballonnements comme une partie normale de leur cycle mensuel. Mais si les ballonnements comprend tous les jours et dure plusieurs semaines, consultez votre médecin. Les signes de cancer de l'ovaire comprennent des ballonnements et d'autres problèmes digestifs, des douleurs abdominales ou pelviennes, une sensation de satiété rapidement même si vous n'avez pas beaucoup mangé, et une urgence urinaire. Votre médecin peut commander un scanner et effectuer des tests sanguins pour faciliter le diagnostic.
No 3. - Changements mammaires
On dit aux femmes de faire des auto-examens réguliers des seins et de vérifier la présence de grumeaux, mais il y a d'autres changements mammaires à surveiller. Les symptômes du cancer du sein inflammatoire comprennent la rougeur et l'épaississement de la peau sur la poitrine. Beaucoup de femmes ont des morceaux qui vont et viennent au cours de leur cycle. Un nouveau morceau qui ne disparaît pas pendant environ un mois, mais au contraire augmente lentement doit être vérifié tout de suite. D'autres changements mammaires peuvent inclure une éruption qui persiste pendant des semaines, des changements dans le mamelon ou une décharge lorsque vous n'allaitez pas. Dites à votre médecin de tous les changements mammaires que vous remarquez. Votre médecin examinera vos seins et pourra commander des tests tels qu'une mammographie, une échographie, une IRM et une biopsie.
N ° 4 - Saignements entre périodes ou autres saignements inhabituels
Si vous avez régulièrement des règles, le saignement entre les règles est une source de préoccupation qui doit être vérifiée. Donc, saigne après la ménopause. Un signe précoce et un symptôme de cancer de l'endomètre est souvent repérer entre les périodes.
Les femmes ont également tendance à ignorer les saignements du tractus gastro-intestinal (GI), qui peuvent être confondus avec des saignements menstruels. Un saignement gastro-intestinal peut être un signe de cancer colorectal.
Informez votre médecin de l'un de ces types de saignements. Votre médecin peut vous prescrire une échographie ou une biopsie pour rechercher des cancers de l'endomètre ou du cancer colorectal.
No. 5 - Changements de peau
Le cancer de la peau est la forme de cancer la plus courante aux Etats-Unis. Les taupes qui changent, dont la forme ou la couleur est irrégulière ou asymétrique sont des signes communs de cancer de la peau. Mais d'autres changements de la peau peuvent aussi être des signes, y compris des changements dans la pigmentation de la peau, des saignements ou une desquamation excessive. Parce que le mélanome, une forme de cancer de la peau, peut être agressif, n'attendez pas plus de quelques semaines après avoir remarqué des changements dans une taupe pour voir un médecin.
No. 6 - Difficulté à avaler
La difficulté à avaler peut être un symptôme d'un cancer gastro-intestinal (GI), tel qu'un cancer de l'œsophage. Parlez à votre médecin de vos symptômes. Votre médecin effectuera un examen physique, et il vous prescrira probablement des tests tels qu'une radiographie pulmonaire ou une endoscopie.
No. 7 - Du sang au mauvais endroit
Consultez un médecin si vous remarquez du sang dans un «mauvais» endroit. Le sang dans les selles peut être quelque chose bénigne comme une hémorroïde, ou il peut être un signe de cancer du côlon. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire une coloscopie. Le sang dans l'urine peut être confondu avec le sang menstruel, mais il peut s'agir d'un cancer de la vessie ou du rein. Tousser du sang devrait également être mentionné à votre docteur.
No. 8 - Douleur abdominale rongeant et dépression
Lorsque la dépression est associée à une douleur abdominale, il peut s'agir d'un symptôme de cancer du pancréas. La connexion n'est pas complètement comprise mais si vous éprouvez ces symptômes dites à votre docteur d'exclure le cancer possible, et pour obtenir le traitement pour la dépression si nécessaire.
No. 9 - Indigestion
Lorsque l'indigestion n'est pas due à une cause identifiable comme un repas gras ou une grossesse, cela peut être une source de préoccupation. Une indigestion inexpliquée peut être un signe précoce de cancer de l'œsophage, de l'estomac ou de la gorge.
No. 10 - Changements de bouche
Des plaques blanches à l'intérieur de la bouche ou des taches blanches sur la langue peuvent être des signes d'une maladie précancéreuse appelée leucoplasie qui peut entraîner un cancer buccal. Cette condition est plus fréquente chez les fumeurs. Dites à votre médecin ou dentiste si vous remarquez ces patchs. No. 11 - Douleur Une femme a mal à la tête. Une douleur inexpliquée peut être un signe de cancer. La plupart du temps ce n'est pas le cas, mais la douleur qui persiste et n'a pas de cause connue devrait être vérifiée par un médecin. No. 12 - Changements dans les ganglions lymphatiques Une femme sent son cou. Des ganglions lymphatiques élargis ou des morceaux sur vos ganglions lymphatiques sous l'aisselle ou dans le cou peuvent être un signe de cancer possible. Si la grosseur augmente et est présente depuis plus d'un mois, consultez un médecin. Cela peut être dû à une infection, mais cela pourrait être un signe d'autre chose comme le cancer. N ° 13 - Fièvre Une femme fiévreuse vérifie sa température avec un thermomètre. Une fièvre inexpliquée, comme un rhume ou une grippe, pourrait être un signe de cancer. Un signe précoce de certains cancers du sang tels que les leucémies et les lymphomes est la fièvre. La fièvre peut également se produire lorsqu'un cancer s'est propagé (métastases) du site d'origine à d'autres parties du corps. Alertez également votre médecin si vous remarquez un jaunissement de la peau ou des yeux (jaunisse) ou un changement de la couleur de vos selles. Si vous avez une fièvre inexpliquée, votre médecin peut vous prescrire une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie, une IRM ou d'autres tests. No. 14 - Fatigue Une femme souffre de fatigue. La fatigue est un symptôme de nombreuses maladies et conditions médicales, mais elle peut aussi être le signe de certains cancers comme la leucémie ou certains cancers du côlon ou de l'estomac. Dites à votre médecin si vous ressentez une fatigue inexpliquée. No. 15 - Toux persistante Une femme tousse. Si vous n'avez pas de rhume, d'allergie, de grippe et que vous avez une toux prolongée pendant plus de trois à quatre semaines, consultez votre médecin, surtout si vous fumez. Votre médecin examinera votre gorge, vérifiera votre fonction pulmonaire et peut-être vous prescrira des radiographies.

L'huile de serpent remèdes naturels du rhume, et grippe

Le rhume, la grippe, le tonique des sinus-allergie que vous pouvez faire à la maison

Souvent appelée huile de serpent, la médecine moderne accorde peu d'importance à ces élixirs naturels souvent appelés remèdes, transmis de famille en famille, ou même utilisés au cours des siècles dans les pratiques de la médecine traditionnelle.

Eh bien, vous pouvez m'appeler démodé si vous voulez, mais il y a beaucoup de science moderne derrière les ingrédients étonnants de santé qui se réunissent pour faire un tonique de santé connu sous le nom de cidre de feu, en commençant par le vinaigre de cidre ...

Traditionnellement utilisé pour désintoxiquer le foie, stimuler la circulation et renforcer le système immunitaire, le vinaigre de cidre de pomme a été étudié pour sa capacité à réduire le risque d'autres maladies, y compris l'infection, le diabète, l'obésité et même le cancer

Mais saviez-vous que vous pouvez utiliser le vinaigre de cidre de pomme comme base pour une boisson puissante qui convient à tout, de la grippe à l'indigestion?

Les personnes qui consomment du vinaigre pour la santé boivent habituellement un verre d'eau tiède avec du vinaigre de cidre mélangé. Mais vous pouvez utiliser les bienfaits du vinaigre de cidre de pomme de terre à un niveau supérieur en l'utilisant comme entrée pour une boisson fermentée épicée. ...

Cidre de Feu: la boisson qui emballe

Dès 400 av. J.-C., le vinaigre de cidre de pomme était infusé de miel pour traiter la toux et le rhume.

Mais quand vous faites du cidre de feu, le miel est juste la cerise sur le gâteau.



Avec la neige et le vent qui pendent toujours, un verre de cidre de feu à la vapeur peut allumer ces feux dans votre corps, vous garder au chaud et en bonne santé quand il fait froid dehors. Il agit comme un décongestionnant puissant, apaise la gorge et l'estomac, et peut être aussi apaisant qu'un verre de thé chaud.

Mais ce n'est pas tout. Ceux qui ne jurent que par cela vous diront qu'il soulage la douleur arthritique, les allergies et vous aide à rester régulier, aussi.

Et ce n'est pas étonnant, car cette boisson chaude et parfumée combine les bienfaits pour la santé d'au moins six étoiles superfood différentes ...

Alors, qu'est-ce qu'il y a dans le cidre de feu?

Le cidre de feu est un tonique si puissant car il contient certains des aliments les plus riches en nutriments, herbes et épices connus de l'homme, y compris ...

Ail. Un membre de la famille des allumeurs, l'ail est riche en flavonoïdes comme la quercétine et le kaempférol, ainsi que les polyphénols qui luttent contre le stress oxydatif.

La famille des allumeurs est ainsi nommée car elle contient de l'allicine, qui est antivirale et antibactérienne. Les autres membres de cette famille comprennent les oignons blancs ou rouges, les échalotes et les poireaux. Vous pouvez aussi les essayer dans votre cidre de feu!

Racine de raifort. Ce légume-racine agit comme un stimulant digestif en augmentant les sucs gastriques. Il favorise également la transpiration, ce qui peut aider à faire de la fièvre. Et vous savez probablement qu'une bouffée de raifort peut effacer presque n'importe quel nez!

En outre, le raifort est légèrement antibactérien. Il est souvent utilisé dans le traitement des infections des voies urinaires et respiratoires.

Gingembre. Le gingembre est largement utilisé dans la médecine chinoise et ayurvédique comme expectorant et pour produire de la transpiration. Il stimule également le système immunitaire et est bien connu pour les nausées apaisantes.

Piments. La capsaïcine chimique dans les piments forts augmente la circulation et les sécrétions muqueuses, les deux utiles dans les premiers stades du rhume ou de la grippe. Et il s'avère que des chercheurs de l'Université du Vermont ont découvert que l'amour des piments rouges pouvait réduire de 13% le risque de mourir.

Thym. Cette herbe parfumée est antibactérienne, en plus d'être une aide expectorante et digestive. Un membre de la famille des plantes Labiatae, le thym contient un phénol appelé carvacrol - un combattant de germes puissant étudié de manière approfondie pour son efficacité antimicrobienne contre la pneumonie, E. coli et SARM.

Safran des Indes. La recherche a montré que cette épice jaune réduit le risque de maladie cardiaque, et a été montré pour augmenter les niveaux de BDNF, une hormone qui maintient la fonction cérébrale saine.

Pourquoi ajouter du curcuma à votre cidre de feu? Son ingrédient actif est la curcumine, un autre puissant agent anti-inflammatoire.

Mon chéri. L'ingrédient final du cidre de feu est le miel cru, qui adoucit le goût et ajoute son propre pouvoir antibactérien et antioxydant. (C'est aussi idéal pour apaiser les maux de gorge).

Suivez la recette ci-dessous, et quand il est prêt, vers le bas environ deux cuillères à soupe comme un coup de feu - rapide et rapide à l'arrière de la gorge ...

Ingrédients

1 gros oignon rouge haché

3 têtes d'ail, hachées

1 citron bio à l'écorce, coupé en dés

½ tasse de racine de gingembre frais, râpé

½ tasse de racine de curcuma frais, râpé

¼ tasse de racine de raifort fraîche, râpée

¼ tasse de thym frais, haché

2 cuillères à café de poivre noir fraîchement moulu

Quelques piments frais de Cayenne ou de piment jalapeño (en fonction de votre piquant de cidre de feu, vous pouvez utiliser plus de piments, ou les omettre complètement - il vaut mieux pécher par excès de prudence car vous pouvez toujours le rendre plus épicé plus tard!)

Miel, à gouter

Cru, vinaigre de cidre de pomme non pasteurisé

Instructions

Placer tous les ingrédients excepthoney dans un pot d'un demi-gallon, et couvrir avec du vinaigre de cidre de pomme cru et non pasteurisé (j'aime Bragg's). Assurez-vous de couvrir les herbes d'au moins quelques centimètres, puis coupez un carré de parchemin ou de papier ciré et couvrez le pot avant de le boucher hermétiquement.

Conserver dans un endroit sombre et frais, pendant quelques semaines, en secouant le pot tous les jours.

Après trois semaines, votre cidre de feu fera un coup de poing, mais vous pouvez continuer à infuser plus longtemps si vous le souhaitez - certains herboristes laissent leur cidre de feu reposer pendant des mois avant de le forcer!

À ce stade, vous pouvez filtrer les herbes du liquide, mais une autre option consiste à mélanger le lot entier dans un mélangeur ou Vitamix et laissez-le reposer pendant une semaine supplémentaire (sans secouer les derniers jours pour laisser les ingrédients se déposer) avant de verser le liquide.

De toute façon, une fois que vous avez terminé d'infuser des herbes, ajouter du miel cru réchauffé au goût (généralement environ 1/3 tasse), mélanger soigneusement et mettre en bouteille. Cela ne doit pas être réfrigéré, mais cela ne peut pas nuire.

Obtenez un sourire plus jeune et plus lumineux

Obtenez un sourire plus jeune et plus lumineux sans endommager vos dents
Un sourire blanc magnifique ne montre pas seulement au monde combien vous êtes heureux, il prend des années de votre visage.
Pas étonnant que nous soyons tous tellement obsédés par le blanchiment et l'éclaircissement de nos dents.
Mais, saviez-vous que certaines de ces méthodes pour enlever ces taches sur votre émail peuvent réellement causer des dommages?
C'est vrai - si vous utilisez un de ces blanchissants à base de produits chimiques, vos dents peuvent paraître plus belles mais en fin de compte moins bonnes pour la santé, ce qui vous permettra de régler les problèmes plus tard.
Jetons un coup d'œil à quels types de produits sont les pires contrevenants et ce que vous devriez faire à la place.
Blanchissez vos toilettes et non vos dents
Tous les blanchisseurs commerciaux utilisent une sorte d'agent de blanchiment pour créer ce sourire plus blanc. Donc, alors qu'ils appellent les systèmes de blanchiment des dents, ils sont en fait des systèmes de blanchiment des dents.
Pensez-y une seconde et vous commencerez à voir le problème.
Lorsque vous utilisez ces produits, vous mettez un agent chimique puissant sur un tissu poreux et vivant ...
Fou non? Mais, c'est comme ça qu'ils sont conçus.
Alors, que peut-il arriver?
# 1 - Sensibilité dentaire (en d'autres termes ... douleur)
Si vous avez déjà utilisé l'un de ces agents de blanchiment chimiques sur vos dents - bandes, gels, pâtes, etc. - vous avez probablement déjà rencontré ce problème. C'est parce que la sensibilité dentaire et la douleur qui l'accompagne sont les principaux effets secondaires associés aux agents blanchissants commerciaux.
En fait, une étude a révélé que 70% des personnes utilisant ces systèmes souffraient de sensibilité et que près de 14% d'entre elles quittaient l'étude parce que leur douleur était si intense.
Quand vous mettez cela ensemble, cela signifie que 84 pour cent des sujets de l'étude qui ont utilisé des agents de blanchiment sur leurs dents souffrent ensuite.
# 2 - Irritation des gencives
Donc, si vos dents vous font mal après avoir utilisé ces agents blanchissants chimiques (et leur surface est dure), comment pensez-vous que vos gommes molles le ressentent?
La réponse n'est pas bonne.
En fait, si vous êtes sujet à des aphtes, blanchir vos dents avec ces produits peut prendre une situation douloureuse et la rendre pire.
# 3 - Adoucissement de l'émail
Et, pour couronner le tout, des études ont montré que tous les types de blanchiment des dents chimiques causent la perte de dureté de l'émail - vous savez, ce qui protège vos dents contre les dommages et la pourriture.
Et plus l'agent de blanchiment utilisé est fort, plus il adoucit l'émail.
Les bonnes nouvelles sont que votre corps est excellent pour faire des réparations et reminéraliser vos dents et la micro-dureté de votre émail sera de retour à la normale environ une semaine après le blanchiment.
Mais, imaginez les dégâts qui peuvent être faits en attendant que vos dents soient moins protégées!
# 4 - Perte d'émail
Pire encore, une autre étude a montré que cet adoucissement temporaire de l'émail pouvait même entraîner une perte permanente de l'émail.
Les chercheurs sont même allés jusqu'à affirmer que les produits chimiques blanchissants causaient une «augmentation significative de l'usure de l'émail suivant les protocoles de traitement», même à de faibles concentrations.
Un sourire plus clair sans produits chimiques agressifs
Alors, devriez-vous simplement abandonner l'idée d'un sourire plus blanc et vivre avec des dents tachées, jaunissantes, vieillissantes?
En aucune façon! La réponse est de blanchir vos dents sans blanchir vos dents.
Voici comment…
Au lieu de gifler ces bandelettes, de les enfoncer dans ces plateaux douloureux ou de les étaler sur une pâte, choisissez une poudre dentaire avec du charbon actif et de la bentonite.
Pourquoi?
Parce que le charbon actif est une substance liante. Après tout, il a été utilisé pour des milliers d'années médicalement pour lier et enlever les poisons de votre corps. Mais, pour vos besoins, c'est utile car il peut lier et enlever les taches de thé et de café de vos dents.
Et, l'argile de bentonite peut soutenir la reminéralisation (pensez durcissement) de vos dents puisqu'elle est riche en minerais normaux.
Tout cela signifie que vous êtes en mesure de blanchir vos dents sans sensibilité, irritation des gencives ou dommages à votre émail. En fait, vous obtenez le bonus de rendre vos dents et votre bouche plus saines tout en obtenant un sourire plus éclatant.
Alors, laissez votre sourire briller et garder vos blancs nacrés en bonne santé et heureux en abandonnant ces blanchisseurs chimiques et en utilisant au contraire le pouvoir naturel de blanchiment du charbon actif et de l'argile bentonite.

Que font les pommes et les poires pour votre risque d'AVC?

Que font les pommes et les poires pour votre risque d'AVC?
Vous connaissez le vieil adage au sujet d'une pomme par jour, et comment cela nous empêche de tomber malade ...
Et, vous avez probablement entendu dire que les fruits et légumes vert foncé et profondément colorés vous fournissent bien plus de nutriments que les fruits pâles ou blancs.
Eh bien, la recherche a réussi à confirmer le premier adage tout en tournant la deuxième partie de la sagesse complètement sur sa tête ...
Il semblerait que ces fruits et légumes à chair blanche aient quelque chose d'important à offrir et dont personne ne soit au courant jusqu'à présent - et c'est pour le moins un gros problème.
Les fruits à chair blanche gagnent à prévenir les accidents vasculaires cérébraux
Selon les Centers for Disease Control, près de 800.000 personnes aux États-Unis chaque année souffrent d'un accident vasculaire cérébral, ce qui en fait la cinquième cause de décès à l'échelle nationale.
De nombreuses études scientifiques ont permis de comprendre comment une bonne nutrition peut aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Pour la première fois, cependant, une étude a examiné deux choses spécifiques en conjonction: la couleur des fruits et légumes consommés, et l'incidence des accidents vasculaires cérébraux.
Des chercheurs hollandais ont enrôlé 20 069 adultes âgés de 20 à 65 ans et recueilli des informations autodéclarées sur une période de dix ans sur les couleurs des fruits et légumes qu'ils mangeaient.
Aux fins de l'étude, les fruits et légumes ont été classés en vert (y compris les légumes à feuilles sombres), en orange / jaune (surtout des agrumes), en rouge / violet ou en blanc. Cinquante-cinq pour cent du groupe blanc était composé de pommes et de poires.
Aucun des participants à l’étude n’avait une maladie cardiovasculaire antérieure, mais au cours de la période de dix ans, 233 AVC ont été documentés. Ce qui était frappant, cependant, était que le risque d'AVC était de 52 pour cent inférieur pour les personnes qui mangeaient beaucoup de fruits et légumes blancs.
Qui plus est, chaque augmentation de 25 grammes par jour de la consommation de fruits et légumes blancs était associée à un risque d'AVC inférieur de neuf pour cent!
Quercétine: nom drôle, prévention puissante
Alors d'où vient le pouvoir protecteur de ces fruits à chair blanche? La réponse réside dans un antioxydant appelé quercétine.
La quercétine est connue pour soutenir la santé et la fonction cellulaires. Il inhibe la production de cytokines, les protéines produites par notre corps qui déclenchent l'inflammation, qui à son tour joue un rôle dans la coagulation sanguine et les artères obstruées.
La quercétine se trouve dans une gamme de fruits et de légumes, mais les pommes et les poires sont en tête de liste. Une pomme moyenne de 150 grammes peut contenir jusqu'à 10 mg. de quercétine.
Ainsi, la science a prouvé la sagesse d'un remède ancestral: une pomme par jour peut, en effet, éloigner le médecin ... surtout quand il s'agit de risque d'accident vasculaire cérébral. Mais…
La quercétine combat plus que les AVC
L'abomination de l'inflammation est à l'origine de la plupart des maladies, y compris le cancer, les maladies cardiaques, le déclin cognitif et les maladies auto-immunes. Les suppléments de quercétine sont utilisés pour traiter l'inflammation derrière de nombreuses conditions, y compris les artères durcies, l'hypercholestérolémie et les maladies cardiaques. Il est également utilisé pour traiter:
Goutte (signe douloureux que votre risque d'AVC augmente)
Asthme
Infections virales
Syndrome de fatigue chronique
Cataractes
Autres sources de quercétine
Essayez d'ajouter ces autres aliments à votre alimentation pour certains des avantages pour la santé de la quercétine:
Bananes
Oignons
câpres
Poivrons jaunes
Aneth frais
Estragon frais
Sarrasin
Note de la rédaction: Si ce problème de santé compte vraiment pour vous ou un être cher ... si vous voulez savoir comment vous couper les risques d'AVC ... arrêtez la mort subite cardiaque - et réduisez le risque de maladie cardiaque de 400%, cliquez ici pour continuer à lire!

mardi 20 mars 2018

La maladie de meniere

LA MALADIE DE MENIERE
DEFINITION DE LA MALADIE
Cette affection est caractérisée par quatre symptômes: le tinnitus, le vertige, la surdité, la sensation d'oreilles bouchées. .
La maladie a été découverte en 1861 par le médecin français Menière. Depuis cette époque, de nombreux spécialistes ont concentré leur attention sur la découverte de "l'hydrops labynritique" (l'augmentation brutale de la pression du liquide endolabyrinthique de l'oreille interne, qui paralyse la fonction de l'oreille interne). Ils ont cherche à soigner ce signe pathologique. Le terme de "Idiopathic Endolympatic Hydrops" est souvent employé a ce sujet la.
LES SYMPTOMES
L'apparition simultanée de vertige et de tinnitus est particulière à cette maladie. Les crises peuvent se manifester pendant quelques minutes mais aussi plusieurs heures, et peuvent se reproduire après une période d'accalmie de durée très variable (quelques semaines ou quelques mois) Une fois la crise passée, il arrive que le malade éprouve une sensation d'instabilité pendant plusieurs jours. 

Lorsque le vertige se trouve être le symptôme dominant, le patient est comme paralysé: il ne peut se déplacer tout seul.

Les épisodes aigus de tinnitus provoquent souvent une perte d'audition qui est unilatérale (elle siège d'un seul coté) ou bilatérale. (Elle siège des deux cotés, dans 15% des cas). Un audiogramme permettra de mesurer cette perte auditive. La surdité peut disparaitre après les crises, mais peut aussi être de plus en plus sévère.
LES CAUSES
Les théories concernant les causes de la maladie de Menière sont nombreuses Lorsque les symptômes de tinnitus et ceux du vertige se manifestent avec de nombreuses années d'intervalle, on ne peut analyser à temps les causes de la maladie.

On suppose que les infections virales sont la principale cause de la maladie de Menière. Les maladies auto-immunitaires ou les allergies peuvent aussi en être le facteur. Il se trouve d'autres facteurs (identiques à ceux du tinnitus et des vertiges): le fait d'être entouré de bruits intensifs de façon permanente, certains médicaments, l'alcool ou la caféine.
LE DIAGNOSTIC
Afin de conclure à un diagnostic, le médecin traitant se base sur la présence des quatre symptômes (tinnitus, vertige, perte auditive, sensation d'oreilles bouchées).Il doit aussi pouvoir nier la présence éventuelle d'autres problèmes médicaux chez son patient.: il faut procéder à une évaluation oto-neurologique pour nier la présence de tumeurs d'anormalité dans les vaisseaux sanguins ou de parésie canalaire. Les audiogrammes, l'imagerie {scanner ou I.R.M),l I.N.G, ou la posturographie sont parfois nécessaires.
Le médecin doit aussi s'informer auprès du patient des médicaments qu'il utilise pour d'autres problèmes médicaux.
LES STATISTIQUES
Le risque de souffrir de cette maladie est le même chez les hommes et les femmes. L'âge moyen des malades: entre 20 et 50 ans. Environ 15 personnes sur 100.000 souffrent de la maladie de Menière, le tiers d'entre eux de façon chronique.
LE TRAITEMENT
Les spécialistes ne devraient accorder de traitement au patient qu'après avoir évalué de manière très complète leur système audio-vestibulaire. Les principaux médicaments sont ceux qui atténuent les symptômes de la maladie: les médicaments psycho tropiques peuvent alléger l'anxiété ou la dépression les médicaments bloquant les récepteurs H2 peuvent remédier aux vomissements et aux nausées. Les diurétiques sont parfois efficaces, ainsi que certains régimes (sans sel, sans alcool ni caféine, et sans tabac). Une bonne gestion de l'horloge biologique permettra aussi d'atténuer certains symptômes.
Il est absolument déconseillé au lecteur de décider d'un traitement de sa propre initiative, en se basant sur cette étude. Seul un médecin compétent peut prescrire un traitement adéquat. 

Le vertige

LE VERTIGE
Le patient se plaint de crises dont le principal symptôme est la sensation de tournoyer. Il a alors l'impression que sa tête tourne ou que son environnement se déplace. Cette sensation peut se prolonger plusieurs minutes mais aussi plusieurs heures ou même, dans les cas sévères, pendant plus d'une journée.
Durant l'intervalle entre les différentes crises, le patient appréhende une chute au cours d'une prochaine crise.
LES ETOURDISSEMENTS 
Les étourdissements se manifestent par une sensation d'instabilité, de déséquilibre ou de désorientation dans l'espace .A la différence du vertige, le malade ne ressent pas de déplacement (des objets par rapport à son propre corps ou de ce dernier par rapport aux objets).La crise peut durer quelques secondes mais aussi plusieurs minutes. Le patient souffrant d'étourdissements appréhende les chutes de la même façon que celui qui souffre de vertiges.
LEURS CAUSES ET EXAMAINS DIAGNOSTICATEURS
Les causes de ces affections demeurent en général inconnues. Pour décider d'un diagnostic, il est nécessaire de réaliser une évaluation oto-neurologique: Cette évaluation permet de nier la présence de tumeurs, d'anomalie dans les vaisseaux sanguins, ou de parésie canalaire de l'un ou plusieurs des canaux semi-circulaires. Les audiogrammes (examens de l'audition), l'imagerie (scanner, I.R.M.), l E.N.G (cf. le glossaire} et la "posturographie" sont parfois indispensables. .
LES STATISTIQUES
Environ 40 à 60% de la population âgée de moins de 60 ans souffrent de vertiges ou d'étourdissements. Chez les personnes plus âgées, la proportion en est plus importante.
LE TRAITEMENT
Les méthodes les plus utilisées sont la psychothérapie, la kinésithérapie et les inhibiteurs H2. Le traitement de l'équilibre métabolique est réservé aux cas les plus sévères.