Lupus et grossesse
Les femmes atteintes de lupus, une affection auto-immune, dans laquelle le propre système immunitaire d'une personne s'attaque par erreur, peut tomber enceinte et donner naissance à des bébés en bonne santé.
Cependant, la grossesse avec le type de maladie du lupus le plus courant - et le plus grave - appelé lupus érythémateux systémique a des implications particulières pour les soins prénatals. Le lupus érythémateux systémique est une maladie auto-immune, dans laquelle le propre système immunitaire d'une personne s'attaque par erreur. Dans le lupus systémique, les effets peuvent être généralisés, affectant presque toutes les parties du corps.
De loin, le lupus frappe le plus souvent les femmes en âge de procréer. Naturellement, c'est une période de la vie où de nombreuses femmes souhaitent avoir des enfants. Cependant, les femmes enceintes atteintes de lupus et leurs enfants à naître font face à une augmentation de la grossesse, de la santé maternelle et des risques de développement fœtal.
Si vous souffrez de lupus et que vous envisagez d'avoir des enfants, certains spécialistes peuvent vous aider en orientant vos soins depuis la conception jusqu'à l'accouchement et au-delà.
Sensibilisation aux risques
Les femmes diagnostiquées avec le lupus sont souvent prises en charge par un rhumatologue, un médecin spécialisé dans les affections caractérisées par une inflammation appelée maladies rhumatismales, y compris certaines maladies auto-immunes comme le lupus. Lorsqu'un patient souhaite avoir des enfants, son rhumatologue peut fournir des conseils avant la grossesse et orienter un obstétricien-gynécologue ou un périnatalogue spécialisé dans ces cas.
Il devrait vraiment s'agir d'une grossesse planifiée où vous travaillez activement avec votre gynécologue et votre rhumatologue pour vous mettre en forme optimale avant de concevoir le bébé.
La plupart des femmes atteintes de lupus tombent enceintes aussi facilement que les femmes de la population générale, Mais il y a un risque accru de fausses couches. Les personnes qui font pire pendant la grossesse sont des personnes dont le lupus est actif lorsqu'elles tombent enceintes, ou en particulier des personnes dont les reins sont enflammés à ce moment-là, elles tombent enceintes.
Les poussées de lupus sont des périodes imprévisibles où les symptômes de la maladie s'aggravent et les gens ne se sentent pas bien. Les femmes qui ont des poussées de lupus fréquentes ou qui font face à des conditions médicales coexistantes courent un risque accru de problèmes de grossesse. Cependant, même les femmes dont le lupus est relativement stable peuvent encore avoir des difficultés.
Les patientes atteintes de lupus présentent un risque accru d'accouchement précoce et de problèmes de tension artérielle liés à la grossesse, notamment la prééclampsie ou l'hypertension induite par la grossesse, qui implique une pression artérielle élevée, des protéines dans l'urine, une rétention hydrique et un gonflement. Si elle n'est pas traitée, la prééclampsie est dangereuse pour la mère et son enfant à naître.
La question de savoir si une femme qui s'attend à de telles complications ne correspond pas toujours nécessairement à une poussée ou à davantage de symptômes liés au lupus. Ils peuvent bien se porter et ont encore une prééclampsie imprévue ou un accouchement prématuré.
Pour les femmes atteintes de lupus, des précautions supplémentaires sont nécessaires lorsqu'elles tentent de devenir enceintes et pendant la grossesse en raison du risque de complications. "Lorsque nous parlons d'une femme qui souffre de tout type de maladie auto-immune, ou spécifiquement de lupus pendant la grossesse, nous parlons vraiment de l'impact de cette maladie sur la grossesse, ainsi que de l'impact de la grossesse sur la mère. Il y a des choses le long du chemin de la grossesse - d'avant la conception au troisième trimestre - que nous gérons différemment.
La prise en compte du lupus le plus tôt possible fait la différence. Faire en sorte que les femmes entrent dans une phase où leur maladie est calme et où elles n'ont pas de poussées fréquentes, avant de concevoir ou avant leurs huit premières semaines de grossesse, est très importante en termes de santé globale du fœtus et de la mère.
Voici ce que les soins avant la conception ou en début de grossesse sont susceptibles d'inclure:
Une discussion de vos antécédents médicaux généraux et de votre grossesse précédente.
Une évaluation de votre état actuel de maladie lupique.
Des tests sanguins tels qu'une numération formule sanguine complète et des tests de la fonction hépatique et rénale.
Tests sanguins d'anticorps. Certaines femmes atteintes de lupus ont des auto-anticorps spécifiques, fabriqués par le propre système immunitaire du corps, qui peuvent augmenter le risque de fausse couche, de bloc cardiaque fœtal ou d'autres problèmes.
Un examen des médicaments, apportant des modifications aux schémas thérapeutiques qui pourraient être dangereux pendant la grossesse.
Prescriptions standard pour les vitamines prénatales, y compris l'acide folique.
Prescription quotidienne d'aspirine à faible dose en début de grossesse, conformément aux directives standard pour la prévention des caillots sanguins.
Certaines femmes atteintes de lupus ont un risque accru de caillots sanguins dangereux pendant la grossesse. Chez ces femmes, très précisément, nous passons en revue leurs antécédents de thrombose veineuse profonde ou de thromboembolie veineuse. Ensuite, nous les plaçons sur des anticoagulants qui sont sûrs pendant la grossesse et peuvent réduire leur risque pendant la grossesse.
Il est important de ne pas exagérer le risque de fausse couche. Mais pour certaines femmes, la présence d'auto-anticorps peut augmenter leur risque de fausse couche.