La constipation idiopathique chronique (CIC) gestion implique quelques étapes de base. La première étape consiste à éliminer d'autres causes secondaires qui peuvent causer la constipation. Comme son nom l'indique, la constipation idiopathique chronique a rarement une cause précise. Certaines des causes secondaires plus graves conduisant à la constipation comprennent les cancers du côlon et du rectum et pathologies anales.
L'étape suivante consiste à déterminer si le patient prend une quantité suffisante de liquide et de fibres dans l'alimentation. Présence d'autres complications comme la rétention urinaire, la maladie de reflux gastro-œsophagien, des vomissements et des douleurs abdominales est également vérifié pour.
Le traitement de l'impaction sévère de matières fécales
Quand il y a impaction sévère de matières fécales en raison de la constipation idiopathique chronique, le régime préféré est: -
• La première étape consiste à nettoyer les entrailles inférieures en utilisant PEG (polyéthylène glycol) prises dans les liquides de plus de 2 à 3 heures avec purgatifs stimulants comme le séné 25-50 mg ou 10 mg de bisacodyl. Pour les jeunes enfants, la dose est réduite de moitié ou comme le citrate de magnésium alternative peut être donné avec des fluides.
• Une dose de 17gms (une fois par jour) de PEG peut être donnée à l'entretien avec Senna Bisacodyl ou tous les deux jours.
• Une fois par mois les entrailles doivent être nettoyés avec du PEG et les mouvements de l'intestin sont surveillés.
Si la constipation ne répond pas à ce traitement, il doit être arrêté. La dose de Senna et Bisacodyl peut être soulevée, mais PEG ne doit pas être administré à des doses plus de 34 g par jour.
Lavements chaque jour alternatif peuvent être démarrés avec une solution saline normale avec Castille savon, huile minérale, etc. lavements avec phospho-soda, de lait et de la mélasse doit être évitée car elle peut conduire à des complications mortelles comme un déséquilibre électrolytique.
L’apport d'huile minérale par voie orale doit également être évité pour la compensation de la constipation, car ils peuvent entraîner une pneumonie d'aspiration.
Laxatifs
Une fois que la constipation aiguë est effacé laxatifs peuvent être conseillés. Ces agents aident tabourets passe plus confortablement. Ils conduisent à des selles molles formés après quelques jours d'utilisation et de faciliter le processus de passage des selles.
Types de laxatif
Il y a trois grandes classes de laxatifs. Ceux-ci inclus -
laxatifs formation
Ces agents augmentent le volume des selles formées ramollissent et pour faciliter leur passage. Ils adoucissent les selles en retenant les fluides dans les selles. Ramollit les selles et aident à leur passage et empêche impaction de selles ou de l'impaction fécale.
Laxatifs formant couramment prescrits sont brou de ispaghula ou psyllium, polycarbophill, la méthylcellulose et sterculia. Ceux-ci devraient être prises avec beaucoup d'eau. Ces agents prennent environ deux à trois jours pour être efficace.
Les laxatifs osmotiques
Les laxatifs osmotiques travaillent en attirant l'eau dans les intestins et donc font les selles molles. Elles sont prescrites si les laxatifs de lest ne parviennent pas à travailler. Laxatifs osmotiques couramment prescrits sont lactulose.
Les laxatifs stimulants
Ces laxatifs sont utilisés si les deux autres agents ont échoué pour provoquer le ramollissement et le passage de selles. Ces agents stimulent les muscles de l'intestin à se contracter et à expulser les matières fécales.
Les laxatifs stimulants les plus couramment prescrits sont séné, bisacodyl et picosulphate de sodium. Ces agents prennent environ 6 à 12 heures pour travailler et doivent être utilisés sur une base à court terme seulement.
Ils sont également utiles pour nettoyer l'intestin chez les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale (en particulier de la chirurgie abdominale) ou examens radiologiques et d'imagerie de l'abdomen.
D'autres thérapies
D'autres médicaments et thérapies qui peuvent être utilisés comprennent: -
• De nouveaux médicaments comme lubiprostone, agonistes de la sérotonine comme le cisapride et Tegaserod, prucalopride, Linaclotide (une guanylate cyclase C agoniste du récepteur) et la naloxone (antagoniste des opiacés).
• Anal injections de Botox peut être donné sous anesthésie générale pour libérer le sphincter anal. Cette injection est suivie avec dilatation anale.
• L'intervention chirurgicale - quelques options chirurgicales pour la constipation idiopathique chronique comprennent colostomie, ou subtotale colectomie totale. Ils sont utilisés en l'absence de réponse à la thérapie pharmacologique maximale.
Les changements alimentaires et de mode de vie
Les patients sont invités plusieurs changements alimentaires et de mode de vie ainsi. Ceux-ci inclus: -
• Fibres dans le régime alimentaire - fibres sont disponibles dans les fruits, les légumes, le riz à grains entiers, pain de blé entier, les pâtes de blé entier, graines, les noix, l'avoine, les légumineuses, etc. Il est recommandé qu'une personne a besoin d'au moins 18 à 30 g de fibres par jour.
• Fluides dans le régime alimentaire - fluides comme l'eau et des jus de fruits aident à prévenir la déshydratation et aider à adoucir les selles ainsi. Certains liquides comme les boissons caféine, l'alcool et gazeuses ne sont pas bonnes pour les mouvements de l'intestin et peuvent aggraver la constipation.
• L'activité physique régulière et l'exercice.
• Les bonnes habitudes de toilette et ne pas supprimer ou ignorant l'envie d'aller aux toilettes. Le meilleur moment pour le passage des selles est la première chose le matin ou autour d'une demi-heure après un repas complet. La toilette doit être utilisée avec le temps et une intimité suffisante.