trichotillomanie
Synonymes de trichotillomanie
• tirer les cheveux syndrome
• tirer les cheveux pathologique
• TTM
Discussion générale
La trichotillomanie est caractérisée par une envie irrésistible de tirer à plusieurs reprises les propres cheveux un, résultant dans les cheveux répétitifs tirant et correctifs notables de la calvitie. Les cheveux sur le cuir chevelu est le plus souvent affecté. Les cils, les sourcils et la barbe peuvent également être affectées. Dans certains cas, les personnes touchées mâchent et / ou avaler (ingest) les cheveux, ils se sont retirés (trichophagy), ce qui peut entraîner des problèmes gastro-intestinaux. La trichotillomanie provoque une détresse émotionnelle importante et altère souvent le fonctionnement social. La cause exacte de la maladie est inconnue. La trichotillomanie a déjà été classé comme un trouble du contrôle des impulsions, mais est maintenant considéré comme un trouble apparenté obsessionnel-compulsif dans la dernière version du diagnostic psychiatrique et Manuel statistique des troubles mentaux (Version 5, American Psychiatric Association).
Signes et symptômes
Les personnes atteintes de trichotillomanie l'expérience à plusieurs reprises une envie irrésistible de sortir leurs cheveux. Selon les critères de diagnostic, les personnes touchées sont extrêmement tendue sur le sentiment d'une telle impulsion, et l'expérience soulagement, la satisfaction ou le plaisir par la suite. Cependant, de nombreuses personnes éprouvent des cheveux répétitifs problématique tirant, mais ne pas approuver ces critères diagnostiques.
La gravité et les domaines spécifiques de cheveux sur le corps qui sont touchés peuvent varier considérablement d'un individu à l'autre. Pour certaines personnes trichotillomanie peut être légère et maniable, pour d'autres il peut devenir un problème grave et débilitante. La trichotillomanie peut se produire de façon chronique, en continu, de façon temporaire (transitoirement) ou il peut se produire et disparaître pendant des mois ou des années seulement pour se reproduire.
Le cuir chevelu est la zone la plus souvent touchée dans la trichotillomanie. Les personnes concernées peuvent se détacher des morceaux de cheveux ou de retirer des brins entiers. Patches de la calvitie résultent habituellement sur le cuir chevelu. Dans la plupart des cas, les individus tirent les cheveux d'un ou deux domaines, mais il peut y avoir plus. Bien que le cuir chevelu est le site le plus souvent en cause, la barbe, les cils, les sourcils et peut également être impliqué. Moins fréquemment, les individus peuvent également tirer les cheveux des aisselles, le tronc et / ou zones pubiens.
Il peut y avoir une sensation de picotement ou de démangeaison généralisée (prurit) dans les zones concernées, mais les personnes concernées ne sont généralement pas l'expérience généralement pas la douleur après arrachage des poils, au moins une fois l'habitude est établie. Irritation de la peau peut se produire sur les sites concernés. En outre, les personnes touchées ont souvent un besoin irrépressible de tordre les cheveux ou d'entreprendre d'autres comportements rituels tels que le comptage des cheveux, de la commande, ou en jouant avec les racines de l'ampoule.
Certaines personnes touchées peuvent mâcher ou avaler (ingest) leurs cheveux, une condition connue sous le nom trichophagy. Dans de rares cas, l'ingestion de poils peut entraîner la formation d'un hairball dans l'estomac (trichobézoard) entraînant des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, une anémie et / ou occlusion intestinale.
Les personnes atteintes de trichotillomanie peut nier que leur comportement de tirer les cheveux existe et peuvent tenter de dissimuler le comportement en portant des perruques et des faux cils et de prendre des mesures supplémentaires similaires pour cacher la perte de cheveux. Les personnes concernées sont souvent extrêmement discret sur le comportement aussi bien et peuvent éviter des situations sociales.
Dans certains cas, les personnes atteintes de trichotillomanie peuvent également participer à d'autres comportements, comme abraser ou de porter hors de la peau (excoriation), gratter, rongeant, ronger les ongles, claquer leurs doigts, ou de jouer avec les cheveux arrachés. En tant que tel, la trichotillomanie est considéré par certains chercheurs comme un «corps concentré comportement répétitif.
La trichotillomanie peut se produire en liaison avec les troubles de l'humeur et de l'anxiété tels que la dépression, le trouble obsessionnel compulsif (TOC), les phobies générales, ou le déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH).
Causes
La cause exacte de la trichotillomanie est pas connue et mal comprise. Très probablement, les résultats de la trichotillomanie de plusieurs facteurs se produisant ensemble, y compris les facteurs génétiques et environnementaux.
Certaines personnes peuvent avoir une prédisposition génétique à développer la trichotillomanie, et cette notion est soutenue par une étude de jumeaux disponibles menée chez les personnes atteintes de cette condition disponible à ce jour. Une personne qui est génétiquement prédisposé à un trouble porte un gène (ou des gènes) pour la maladie, mais elle ne peut être exprimé que si elle est déclenchée ou «activé» dans certaines circonstances, par exemple en raison de facteurs environnementaux particuliers.
Dans certains cas, on pense que les situations de stress sévère jouent un rôle dans l'apparition de ce trouble. Certains cas de trichotillomanie ont été associés à des événements traumatiques antérieurs.
Les chercheurs ont émis l'hypothèse que des anomalies structurelles ou fonctionnelles du cerveau peuvent jouer un rôle dans le développement de la trichotillomanie dans certains cas. Ces résultats incluent des anomalies du putamen, du cervelet et des régions corticales telles que le cortex cingulaire antérieur et droit gyrus frontal inférieur. Les anomalies spécifiques structurales ou fonctionnelles cérébrales associées à la trichotillomanie et le rôle qu'ils jouent dans le développement de la trichotillomanie ne sont pas compris.
Certains scientifiques pensent que la trichotillomanie est une sous-catégorie de trouble obsessionnel compulsif (TOC), qui peut être causée par certains déséquilibres dans la chimie du cerveau
Plus de recherche est nécessaire pour déterminer la cause exacte (s) et les mécanismes sous-jacents qui se traduisent par la trichotillomanie.
populations touchées
La trichotillomanie se produit généralement à l'adolescence en première instance.Cependant, la maladie a eu lieu dans les très jeunes enfants, en passant par les adultes jusqu'à environ 60 ans. Pendant l'enfance, la maladie affecte les hommes et les femmes en nombre égal; à l'âge adulte, les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.Cela peut ne pas refléter le vrai rapport de trichotillomanie à l'âge adulte, mais plutôt que la perte de cheveux est plus acceptée chez les hommes adultes que chez les femmes.
La trichotillomanie est connue pour affecter les personnes pendant une période de plusieurs mois à plus de 20 ans. Dans de nombreux cas, les symptômes peuvent se produire dans des cycles, avec des symptômes diminuer périodiquement, puis l'aggravation, de disparaître, puis récurrents.
Parce que certains cas de trichotillomanie ne sont pas reconnus ou non déclarée, le trouble est sous-diagnostiquée, ce qui rend difficile de déterminer sa fréquence réelle dans la population générale. Il a été estimé que 0,5-3 pour cent des personnes connaîtront la condition à un certain moment au cours de la vie.
Troubles en relation
Les symptômes de la maladie suivant peuvent être similaires à ceux de la trichotillomanie. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
TOC se caractérise par des pensées et des actions obsessionnels et / ou compulsifs récurrents. Obsessions sont des idées persistantes, des pensées, des impulsions ou des images que la personne concernée sait être insensée. Des tentatives sont faites pour ignorer ou réprimer ces pensées ou impulsions, ou de les contrer avec une autre pensée ou d'action. L'individu reconnaît que les obsessions sont le produit de son propre esprit, mais ils sont difficiles à résister. De nombreux scientifiques pensent que la trichotillomanie et TOC sont liés à des anomalies similaires chimiques du cerveau, car ils sont censés répondre aux mêmes traitements médicamenteux; Cependant, la récente méta-analyse des études de traitement pharmacologique suggère que ce n'est pas le cas.(Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "Obsessive Compulsive" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Monilethrix est une maladie héréditaire rare caractérisée par clairsemée, sèche, et / ou cassants cheveux qui casse souvent avant d'atteindre plus de quelques pouces de longueur. Les cheveux peuvent lustre manque, et il peut y avoir des zones éparses de la perte de cheveux (alopécie). Un autre symptôme commun peut être l'apparition de taches élevées (papules) entourant les follicules pileux qui peuvent être recouvertes de croûtes ou d'écailles (hyperkératose perifollicular) gris ou brun. Lorsqu'on regarde au microscope, l'arbre de cheveux ressemble à un chapelet de billes régulièrement espacées. Dans la plupart des cas, monilethrix est pensé pour être hérité comme un trait autosomique dominant.
La pelade est une maladie rare caractérisée par la perte progressive des cheveux. Elle commence souvent tout à coup avec des plaques d'alopécie ovales ou rondes qui apparaissent sur le cuir chevelu; cependant, d'autres zones de la peau velue peuvent également être impliqués. Peu à peu, la peau affectée devient blanche et lisse. Les cheveux peuvent repousser dans ces domaines dans les semaines; en même temps, des taches supplémentaires de la perte de cheveux peut se produire ailleurs. Dans certains cas, la repousse des cheveux peut se produire dans une région du cuir chevelu, mais pas dans d'autres; dans d'autres cas, la perte de cheveux peut être permanent et conduire à la calvitie. Dans quelques rares cas, tous les poils du corps peut être perdu. Cas avec apparition pendant l'enfance ont tendance à être plus sévères que celles avec un début d'adulte. La cause exacte de l'alopécie areata est inconnue.
Diagnostic
Un diagnostic de trichotillomanie peut être suspectée si des symptômes caractéristiques sont présents tels que des taches visibles de la perte de cheveux. Un diagnostic peut être effectué sur la base d'une évaluation clinique approfondie, une histoire détaillée du patient et une variété de tests qui peuvent exclure d'autres causes de perte de cheveux. Parce que de nombreuses personnes tentent de dissimuler leur comportement en tirant les cheveux, un diagnostic peut être difficile à obtenir.
thérapies standard
Traitement
Les deux principales formes de traitement pour la trichotillomanie sont la psychothérapie et de la pharmacothérapie. Il n'y a aucune forme universelle de la thérapie qui est efficace dans tous les cas.
La psychothérapie est le traitement du trouble par des méthodes psychologiques.Psychothérapie pour trichotillomanie peut inclure la thérapie comportementale cognitive, qui tente d'identifier et de modifier les pensées et les émotions qui conduisent à certains comportements tels que tirer les cheveux. Types de thérapie comportementale cognitive utilisé pour traiter les individus avec trichotillomanie comprennent inversion des habitudes, la formation de sensibilisation et de contrôle du stimulus.
La pharmacothérapie désigne l'utilisation de médicaments pour traiter la maladie. Une variété de médicaments ont été utilisés pour traiter les personnes avec trichotillomanie, mais il y a eu peu d'essais cliniques menés avec soin. Dans une récente revue systématique Cochrane, il a été conclu que la preuve préliminaire montre les effets des traitements bénéfiques dans la trichotillomanie avec clomipramine (un tricycliques avec des effets sérotoninergiques), n-acétyl-cystéine (un composé d'acides aminés qui peuvent influer sur la transmission du glutamate), et l'olanzapine (un antipsychotique les médicaments agissant principalement sur le système de la dopamine).
Dans certains cas, la modification du comportement et les médicaments sont utilisés ensemble pour traiter la trichotillomanie. Plus de recherche est nécessaire pour déterminer quelles thérapies spécifiques, soit seuls ou en combinaison fournissent à la fois l'efficacité et la sécurité à long terme pour le traitement des personnes atteintes de trichotillomanie.