Choléra
Synonymes de choléra
• Asiatic Cholera
• épidémie de choléra
Discussion générale
Le choléra est une maladie infectieuse aiguë causée par la bactérie vibrio cholerae, qui vit et multiples (colonise) dans l'intestin grêle, mais ne détruit pas ou envahir le tissu intestinal (non invasif). Le principal symptôme du choléra, la diarrhée aqueuse est massive qui se produit en raison d'une toxine sécrétée par les bactéries qui stimule les cellules de l'intestin grêle à sécréter du fluide. Il existe plusieurs souches de V. cholerae et de la sévérité de la maladie est basée sur la souche infectieuse particulière.
Le choléra n’est pas une maladie difficile à traiter et la plupart des gens se rétablissent bien avec le remplacement de fluide oral approprié (hydratation). Cependant, si la maladie n’est pas traitée, elle peut rapidement conduire à un choc, à la suite de la perte de liquide et d'électrolytes, et à des complications potentiellement mortelles.
Signes et symptômes
Les symptômes du choléra varient en fonction de la gravité de la maladie. Certaines personnes infectées ne peuvent éprouver quelques jours de diarrhée légère. D'autres peuvent avoir des symptômes plus graves et une diarrhée prolongée peuvent être si graves qu'il ya une perte excessive de liquide conduisant à un choc. L’apparition rapide de complications potentiellement mortelles peuvent se produire dans des cas très graves.
Les premiers symptômes du choléra peuvent inclure la diarrhée indolore soudaine et des vomissements. La diarrhée devient progressivement plus aqueuse et de grands volumes de fluide, le sodium, le chlorure, le potassium et le bicarbonate (électrolytes) sont perdus. Les symptômes subséquents sont le résultat direct de la perte de liquide (déshydratation) et un déséquilibre électrolytique. Ceux-ci peuvent inclure une soif intense, une diminution de la production d'urine, des crampes musculaires, et / ou une faiblesse générale. Anormalement basse pression sanguine (hypotension) et le potassium (hypokaliémie) sont communs. Des quantités excessives d'acide peuvent accumuler dans le sang et les tissus du corps (acidose) et le choc peuvent se développer si le traitement ne soit pas administré. L'insuffisance rénale peut se produire, mais répond généralement au remplacement du fluide.
Causes
Le choléra est causé par la bactérie Vibrio cholerae qui est un organisme gram en forme de tige négative. Il existe plusieurs types différents de bactéries ce qui permet de produire des formes bénignes ou plus graves de la maladie. Les symptômes du choléra se développent en raison de la libération d'une toxine (Vibrio c. 01) par les bactéries.
Populations touchées
Des épidémies de choléra sont généralement limitées à des zones géographiques spécifiques (endémiques) en Inde et certaines parties du Moyen-Orient, Asie, Amérique du Sud, et en Afrique. La maladie affecte les hommes et les femmes en nombre égal. Les enfants sont plus sensibles au choléra que les adultes, en particulier les enfants de moins de cinq ans. Les grandes épidémies de choléra se produisent habituellement au cours de la partie la plus chaude de l'année. Le choléra se propage parfois à l'Europe, le Japon, l'Australie et l'Amérique du Sud où les épidémies peuvent survenir à tout moment de l'année et affecter les personnes de tous les âges aussi.
Le choléra est principalement une maladie d'origine hydrique. Au cours des épidémies, le choléra peut se propager rapidement que l'augmentation du nombre de personnes touchées excrètent de grandes quantités de selles infectées. Boire, laver, et l'eau de cuisson être contaminé rapidement avec la bactérie Vibrio cholerae, surtout lorsque les conditions sanitaires sont de qualité inférieure. Durant les années 1990 le choléra est devenu endémique en Amérique du Sud et certains cas ont été signalés aux États-Unis.
Les symptômes du choléra ont tendance à être plus graves chez les personnes atteintes de type sanguin O; ceux avec le type AB de sang ont tendance à obtenir une forme moins sévère de la maladie. La raison exacte de cette différence n’est pas entièrement comprise.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à celles du choléra. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
Escherichia coli sont des bactéries présentes dans l'intestin de l'homme et de nombreux animaux. Ils ne causent habituellement pas la maladie (non pathogène), mais certaines souches peuvent provoquer une inflammation aiguë dans certains cas. Lorsque ces infections se produisent dans l'intestin grêle, les symptômes peuvent inclure une diarrhée sanglante et aqueuse accompagnée de fièvre. Lorsque l'infection grave se produit dans les nouveau-nés, il est appelé la maladie de Winckel et peut causer une infection écrasante de la circulation sanguine (septicémie). Une épidémie d'infection par E. coli sous la viande hachée cuite a eu lieu dans les États-Unis au début des années 1990. Plusieurs enfants sont morts de cette infection; d'autres éprouvent des symptômes différents.
La salmonellose est une forme courante d'inflammation infectieuse de l'intestin grêle (gastro-entérite). Elle est causée par l'ingestion d'aliments qui a été contaminé par une certaine espèce de bactérie Salmonella. Les symptômes commencent généralement environ 6 à 48 heures après l'infection et peuvent inclure de la fièvre, une diarrhée aqueuse, des douleurs abdominales et des malaises, des nausées et / ou vomissements.Les symptômes durent généralement moins d'une semaine. Cependant, la diarrhée et la fièvre peuvent persister jusqu'à 2 semaines.
La shigellose (Bacterial Dysentery) est une maladie infectieuse causée par l'organisme Shigella. Les symptômes apparaissent généralement de 1 à 4 jours après l'infection et peuvent inclure une forte fièvre soudaine, irritabilité, somnolence, profonde perte d'appétit (anorexie), la diarrhée, et / ou des douleurs abdominales. La maladie se transmet par la nourriture et l'eau contaminée et par la piqûre de certaines mouches.Shigellose infecte généralement les petits enfants et les symptômes sont plus graves chez les enfants que chez les adultes. Les antibiotiques et le remplacement des liquides sont utilisés pour traiter la shigellose.
La fièvre typhoïde est une infection systémique aiguë causée par la bactérie Salmonella typhi. Les principaux symptômes reflètent l'implication de l'appareil digestif, le sang, neurologique, et les systèmes respiratoires. Les symptômes commencent habituellement soudainement et peuvent inclure de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires (myalgies), et / ou un sentiment général de mauvaise santé (malaise). La fièvre est généralement élevée et peut se produire avec un rythme cardiaque anormalement lent (bradycardie). La diarrhée est commune, mais la constipation peut également se produire. Les symptômes neurologiques peuvent inclure des convulsions, délire, et des épisodes psychotiques. Les complications de la fièvre typhoïde sont fréquentes et peuvent être mortelles. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "fièvre typhoïde" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Le choléra pancréatique est une maladie gastro-intestinale rare et ne constitue pas une maladie bactérienne, malgré son nom. Elle est caractérisée par une diarrhée aqueuse, des niveaux anormalement bas de potassium (hypokaliémie) et l'accumulation anormale d'acide dans le sang et d'autres tissus du corps. Souvent, le trouble est dû à une tumeur pancréatique (vipome) qui sécrète une substance connue sous le nom polypeptide intestinal vasoactif (VIP). Les épisodes de diarrhée en association avec la perte profonde de potassium et de fluides peuvent avoir des complications vie en danger.
Thérapies standard
Le diagnostic du choléra est confirmé par l'évaluation clinique et l'isolement du V. cholerae à partir de cultures cultivées avec des échantillons de selles fraîches provenant d'un individu infecté.
Les symptômes de cas bénins ou simples de choléra résolvent eux-mêmes (spontanément) à moins de 3 à 6 jours suivant l'apparition. Les bactéries disparaissent habituellement du système gastro-intestinal dans les 2 semaines.
La plupart des gens atteints de choléra exigent le remplacement des fluides qui sont perdus à cause de la diarrhée prolongée. Si les fluides sont démarrés au début, les individus les plus touchés peuvent remplacer les liquides par voie orale. L'administration de fluides intraveineux est nécessaire dans des cas très graves de choléra et chez les personnes qui produisent plus de sept litres de volume des selles par jour. Si le choc se produit ou si l'apport de fluide oral n’est pas possible (c.-a-vomissements), le remplacement des liquides intraveineux est essentiel. Une variété de remplacement des fluides qui contiennent des sels, glucose, électrolytes, et / ou du bicarbonate sont disponibles, certains sous forme de paquets (ie, Pedialyte, solution Rice, Ricelyte, et de l'OMS / UNICEF solution). Ceux-ci peuvent être administrés facilement, même sans personnel médical.
L'objectif de remplacement du fluide est de rétablir l'équilibre électrolytique, déshydratation inverse, et de rétablir la pression artérielle normale. Les produits plasmatiques et connexes, et les médicaments qui augmentent la pression sanguine sont inutiles dans le traitement du choléra. Après la crise initiale est terminée, les patients peuvent continuer liquide et de sel de remplacement par voie intraveineuse, ou ces fluides peuvent être administrés par voie orale.
Les antibiotiques raccourcir la durée du choléra et de prévenir habituellement une maladie grave si elle est administrée tôt. Tétracycline est le médicament de choix et de l'ampicilline est un substitut acceptable pour les femmes enceintes et les enfants. La furazolidone médicamenteuse est habituellement efficace contre les souches résistantes de bactéries.
Les méthodes les plus importantes de prévention et de lutte contre le choléra sont l'approvisionnement en eau potable et évacuation des eaux usées adéquates.L'approvisionnement en eau doivent être purifiés et les déchets humains doivent être éliminés de façon appropriée. Les personnes dans les zones où le choléra est endémique doivent faire bouillir l'eau et éviter de manger des légumes crus et de la glace.
Les personnes vivant dans les zones endémiques développent habituellement une immunité à la bactérie du choléra. Les voyageurs à ces zones devraient être vaccinés contre la maladie. Les vaccins contre le choléra sont disponibles, mais ne sont pas 100 pour cent efficace; injections de rappel sont nécessaires tous les 6 mois. Tétracycline peut être administrée pour prévenir la maladie (prophylaxie) si une personne est exposée à la nourriture ou l'eau contaminée. Les voyageurs en Amérique du Sud, Moyen-Orient, l'Asie et l'Afrique devraient vérifier avec les Centers for Disease Control (CDC) pour déterminer les zones de choléra endémique et la disponibilité du vaccin contre le choléra.
Thérapies Investigational
La recherche sur la prévention, le contrôle et le traitement des maladies tropicales telles que le choléra est en cours.