Quel est la delusion?

La delusion se réfère à une ferme conviction, malgré les preuves que la croyance est fausse.

La delusion survient généralement à la suite d'un problème neurologique ou d'une maladie mentale. Cependant, l'illusion est pas associé à une quelconque maladie en particulier et a été trouvé à se manifester comme une caractéristique de diverses différentes maladies physiques et mentales. Delusion est une caractéristique clinique typique dans les troubles psychotiques comme la schizophrénie, le trouble bipolaire et paraphrénie.

Selon la version la plus récente du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM IV), l'illusion est définie comme: "Une fausse croyance fondée sur l'inférence incorrecte sur la réalité extérieure qui est fermement soutenue malgré ce que presque tout le monde croit et malgré ce qui constitue la preuve inconvertible et évidente ou la preuve du contraire ".

Cette définition ne couvre pas les croyances qui sont généralement acceptés par les membres de la culture de la personne, dans le cadre de leur foi, par exemple.

Histoire de l'illusion

Le psychiatre et philosophe Karl Jaspers abord décrit les trois principaux critères qui doivent être remplies pour une croyance à être diagnostiqués comme délirant. Ceux-ci ont été présentés dans son ouvrage intitulé 1917 "Psychopathologie générale» et comprennent ce qui suit:

• La fausse croyance est maintenu avec une certitude absolue ou d'une condamnation

• La croyance reste inchangée malgré la preuve qu'il est faux

• La croyance est fausse, invraisemblable, bizarre, voire impossible,

Un exemple d'un délire bizarre serait une croyance qui est étrange et invraisemblable comme partie une personne croyant étrangers ont retiré de leur cerveau. Un exemple d'une illusion non-bizarre se réfère à quelque chose qui pourrait se produire comme la personne empoisonnée ou suivie.

Pour un individu à être diagnostiqué comme délirant, la croyance ne peut ne pas se produire à la suite de l'utilisation de la drogue ou un médicament générale et la personne doit être libre de toute l'histoire de la schizophrénie.

Symptômes du delirium

Le delirium est un état soudain de confusion mentale grave qui peut survenir à la suite de la maladie, la chirurgie ou l'utilisation de certains médicaments. Ce syndrome clinique peut être difficile de définir précisément, mais il implique des anomalies dans la conscience, de la perception et de la pensée. Aussi appelé « état confusionnel aigu, «délire commence habituellement soudainement et peut être effrayant pour la personne qui vit aussi bien que pour ceux qui les entourent. Toutefois, le délire soulève habituellement une fois le cas sous-jacente a été identifié et traité.

Beaucoup de cas de délire sont causées par des conditions qui empêchent l'oxygène ou d'autres substances vitales atteindre le cerveau. Quelques exemples de ces causes sont l'abus de drogues, la chirurgie, poison, un déséquilibre électrolytique, le retrait sédatif, sevrage de l'alcool et des infections telles que la pneumonie.

Plusieurs sous-types de délire existent et ceux-ci incluent le sous-type hypoactif, qui est caractérisé par une confusion et l'apathie tranquille qui peut être facilement négligé ou confondu avec la dépression; le sous-type hyperactif, qui présente avec désorientation importante, de l'agitation et de l'illusion, mais peut être confondue avec la schizophrénie et le sous-type mixte, où les patients oscillent entre l'hypoactif et sous-types hyperactifs.

Les symptômes d'un patient peuvent parfois pointer vers la cause sous-jacente du délire, comme la fièvre, par exemple. Quelques traits communs de délire, cependant, comme la somnolence, la confusion et la désorientation ne fournissent pas d'indices évidents quant à la cause de la condition.

Le delirium est présent dans environ 15 à 20% des patients qui sont admis à l'hôpital. Le syndrome est très fréquente chez les personnes âgées et que bon nombre de ces patients ne jamais retrouver leur fonction d'origine et peuvent nécessiter l'institutionnalisation. L'incidence de délire est estimé à environ 0,5% chez ceux âgés entre 18 et 55 ans; 1,1% chez ceux âgés entre 56 ans et 85 ans et 13,6% chez les plus de 85 ans. Delirium est également plus fréquente chez les personnes ayant une anomalie préexistante cognitive, le VIH ou le cancer.

Bien que ces faits sont connus, le délire est encore sous-diagnostiquée et insuffisamment géré, avec pas moins de deux tiers des cas négligées dans certains établissements de santé. Un des problèmes est que les écarts peuvent se produire en fonction des mesures prises pour identifier le délire comme l'évaluation quotidienne de la fonction cognitive. Le personnel peut aussi échouer pour effectuer une évaluation adéquate des caractéristiques de delirium comme une durée d'attention réduite ou de l'humeur fluctuante. Les médecins dépendent aussi de notes prises dans les dossiers médicaux de détecter des fluctuations et ces informations peuvent être insuffisantes pour permettre la reconnaissance en temps opportun et de diagnostic.

Quelques exemples de symptômes de delirium comprennent:

• Diminution de la conscience d'un environnement

• L'incertitude sur la localisation ou moyens d'arriver là

• Incapacité à comprendre la conversation et parler clairement

• Vivid rêves, souvent effrayants qui continuent une fois éveillé

• Hallucination auditive

• L'agitation et l'agitation

• Crainte que d'autres essaient de causer des dommages

• Somnolence et lent

• Dormir pendant la journée, mais en étant éveillé la nuit

• Sautes d'humeur rapides qui varient de peur et soucieux de déprimé ou irritable

• Confusion qui empire dans les soirées

• Concentration réduite

• Apparition aiguë ou subaiguë

• troubles de la mémoire, principalement dans la mémoire à court terme

• Ralenti ou l'augmentation des mouvements

• Des changements de sensation

• Incontinence

Les patients ne peuvent se présenter avec certains de ces symptômes et de leur histoire doit être examinée afin de déterminer leur niveau précédent de la fonction. Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, les critères qui doivent être remplies pour que le délire d'être diagnostiqués sont les suivantes:

• Disturbed conscience, avec le patient présentant une réduction de la prise de conscience de leur environnement, par exemple, avec moins de capacité à maintenir ou à déplacer leur attention.

• Changement cognitif tels que troubles de la parole, la perception réduite, désorientation ou de déficit de la mémoire qui ne peut être expliquée par la pré-existence ou l'apparition de la démence.

• Les anomalies se développent rapidement, au cours de plusieurs heures ou jours et ont tendance à fluctuer en intensité tout au long de la journée.

• Les antécédents médicaux, les tests de laboratoire ou examen physique indique que le problème est causé par une substance intoxicante, condition médicale, l'utilisation d'un certain médicament ou une combinaison de ces facteurs.

Cet instrument de diagnostic peut être difficile à appliquer pour les patients très malades. Pour les patients gravement malades, les cliniciens peuvent utiliser le Confusion Assessment Method pour l'unité de soins intensifs (CAM-ICU) pour détecter le délire et cet outil est particulièrement utile pour les patients sous ventilation mécanique.CAM-ICU utilise des tests non verbaux pour évaluer les symptômes de delirium clés.

Un autre outil de diagnostic qui peut être utilisé dans l'unité de soins intensifs est la liste de contrôle intensif Soins Delirium de dépistage (CILSS). Pour estimer la gravité des symptômes, l'échelle de détection Delirium (DDS) peut être utilisée.

Diagnostic du delirium

Le delirium se réfère à un état mental perturbé qui provoque la confusion et une diminution de la sensibilisation de l'environnement d'une personne. Il a souvent une apparition soudaine, mais généralement résout lorsque la cause sous-jacente est traitée. Quelques exemples de facteurs contributifs sont les suivants:

• L'âge avancé

• Les problèmes de mémoire

• Maladie en phase terminale

• Chirurgie récente

• Mauvaise audition ou de la vue

• Maladie qui affecte le cerveau comme un traumatisme crânien ou un AVC

• Toxicomanie ou d'alcoolisme

• L'utilisation de certains médicaments

Aussi connu comme « état confusionnel aigu, «délire peut être un état effrayant à la fois pour le patient et ceux qui les entourent.

Diagnostic

Un médecin de diagnostiquer délire basée sur les signes et symptômes de la maladie.Ces signes et symptômes se développent souvent sur un court espace de temps, dans quelques heures ou quelques jours. Ils peuvent également aller et venir toute la journée, ce qui signifie qu'il peut y avoir des périodes où il n'y a aucune indication de délire. Parmi les principaux signes et les symptômes du délire sont décrits ci-dessous.

Réduction de conscience du milieu environnant

Certains signes qu'une personne est constatent une baisse de prise de conscience de leur environnement comprennent:

• Incapacité à se concentrer sur un sujet

• Étant concerné avec une idée et la conversation en évitant ou des questions

• Capacité d'attention limittée

• Se laisser distraire par des choses insignifiantes

• Retrait des activités

Déficience cognitive

Les signes que les compétences de la pensée d'une personne peuvent avoir été touchés comprennent:

• Réduit la capacité de mémoire

• Mauvaise compréhension de la parole

• Absurde de parler ou randonnée

• Difficulté à parler

• Désorientation sur l'emplacement, qui est les gens ou l'heure du jour

• La difficulté à lire, à écrire ou à rappeler des mots

Changements de comportement

Quelqu'un peut avoir développé des changements de comportement si elles:

• Hallucinate

• Expérience troubles du sommeil

• Devenir agitée, irritable ou agité

• Expérience de fortes émotions telles que l'anxiété, la colère ou la peur

Le délire et la démence

Délire et la démence peuvent présenter des symptômes similaires et toute entrée d'amis, de membres de la famille ou des soignants concernant des changements dans la pensée, le comportement et les capacités d'une personne peut être très utile à un médecin d'établir un diagnostic précis. Certaines façons dont un médecin peut faire la différence entre le délire et la démence sont décrites ci-dessous.

• La durée d'attention - En cas de délire, une personne est souvent incapable de rester concentré, alors que les gens sont généralement d'alerte pendant les étapes initiales de la démence.

• Onset - Delirium a une courte apparition, survenant dans les quelques heures ou quelques jours, alors que la démence est une maladie à progression lente qui présente d'abord avec des symptômes mineurs.

• Fluctuation des symptômes - Delirium symptômes fluctuent souvent, aller et venir toute la journée, tandis que dans la démence, la mémoire et les capacités de réflexion demeurent relativement stables.

Tests

Certains des tests un médecin va utiliser pour identifier les symptômes de délire sont décrits ci-dessous.

• L'évaluation de l'état mental - Un médecin peut essayer d'évaluer le degré de conscience, la capacité cognitive et de l'attention que la conversation informelle ou en utilisant des listes de contrôle pour dépister l'état mental d'un patient.

• Examen physique - Un examen physique du patient peut être utilisé pour fournir des indices sur les conditions sous-jacentes provoquant le délire. L'examen peut révéler un retrait infection, la déshydratation ou l'alcool, par exemple.

• L'examen neurologique - Un examen de la coordination, les réflexes nerveux, de la vision et de l'équilibre peut aider un médecin à identifier si un accident vasculaire cérébral ou un autre problème neurologique est survenue.

• D'autres tests - Un sang, l'urine ou autre test de diagnostic peuvent également aider à fournir des indices importants sur ce qui pourrait être la cause du délire.

Traitement

Une fois que le délire a été diagnostiqué, il ne peut être traité dès que la cause est diagnostiquée. Si la cause est une infection, par exemple, les antibiotiques peuvent être prescrits pour résoudre le problème. Une fois que la cause a été identifiée, le délire a souvent mieux rapidement, en quelques jours ou semaines.

Traitements de Delirium

Le delirium est un état de confusion mentale qui a une variété de causes, y compris la maladie, la chirurgie ou l'utilisation de certains médicaments.

Aussi appelé « état confusionnel aigu, «délire commence habituellement soudainement et peut être effrayant pour la personne qui en éprouve, ainsi que pour ceux qui les entourent. Toutefois, la condition disparaît généralement une fois que la cause sous-jacente est diagnostiquée et traitée.

La fièvre et l'infection

Le délire peut être provoqué par suite de la fièvre due à une infection. Dans ces cas, des antibiotiques et un médicament pour réduire la fièvre sont administrés. Comme ce que la fièvre, les caractéristiques du délire disparaissent également.

L'inflammation du cerveau

Conditions inflammatoires du cerveau telles que l'encéphalite ou une méningite peuvent également causer le délire et peuvent être traitées avec des antibiotiques.

Les médicaments et l'abus des drogues

Le delirium peut être causée par l'utilisation de certains médicaments tels que les stéroïdes ou par le retrait soudain de l'alcool ou de la drogue. Dans ces cas, les mesures appropriées sont prises pour détoxifier le patient et corriger les symptômes de sevrage.

Déshydration

La déshydratation et l'hypoglycémie et un déséquilibre électrolytique associé peuvent causer le délire. Dans ces cas, le traitement peut impliquer la correction des gaz du sang artériel et les niveaux de sucre dans le sang et d'électrolytes pour rétablir l'équilibre hydrique du corps et de soulager les symptômes.

Opération

La chirurgie majeure peut également causer la déshydratation et le délire dû à la quantité de sang et de fluide corporel perdu, le jeûne pré-opératoire et l'anxiété.

D'autres causes

Quelques exemples d'autres causes du delirium comprennent foie et des reins, l'épilepsie, les troubles neurologiques et les blessures à la tête. Empoisonnement avec certaines substances telles que le carbone mono-oxyde peut également causer le délire.Une douleur intense, en particulier dans les maladies terminales, est une autre cause et peut être facilitée par l'utilisation d'analgésiques forts.

Le traitement de soutien

Le traitement doit également maintenir des conditions optimales pour le cerveau tel qu’oxygénation adéquate avec la fourniture de l'hydratation et de nutriments en utilisant des liquides intraveineux suffisante. Les agents de santé doivent également être attentifs aux symptômes tels que le stress, l'anxiété et la dépression, qui sont couramment associés à délire et peuvent nécessiter un traitement.

Les antipsychotiques tels que l'halopéridol ou rispéridone sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter le délire. Sédatifs tels que les benzodiazépines (par exemple, diazépam) peuvent causer ou aggraver l'état et ne sont généralement pas utilisés, mais ils peuvent aider quand le délire est causée par le retrait d'alcool.

Causes du delirium

Le delirium est un état de confusion mentale qui peut survenir à la suite de la maladie, la chirurgie ou l'utilisation de certains médicaments ou de drogues d'abus. Le syndrome est difficile de définir exactement, mais implique un trouble de la perception, de pensée et de conscience.

Les symptômes de délire sont souvent aiguë et intermittente et le syndrome est également désigné comme " état confusionnel aigu. "Delirium est généralement temporaire et renverse lorsque le problème à l'origine, il est résolu, mais il peut encore être très effrayant pour les gens qui en souffrent, ainsi que pour ceux qui les entourent.

Delirium se produit dans environ 15 à 20% de toutes les admissions à l'hôpital et est la raison la plus fréquente d'hospitalisation des personnes âgées. L'incidence de délire augmente avec l'âge, avec le syndrome diagnostiqué chez 0,4% de ceux âgés entre 18 et 55 ans; 1,1% des personnes âgées entre 55 et 85 ans et 13,6% chez ceux âgés de plus de 85 ans.

Certains des problèmes que rencontrent les gens quand ils développent délire sont les suivants:

• Réduction de conscience du milieu environnant

• Incapacité à suivre la conversation et parler clairement

• Hallucination auditive

• Hallucination visuelle

• Dormir pendant la journée, mais la nuit éveil

• Vivid, des rêves effrayants qui continuent parfois une fois éveillé

• Paranoia que les gens essaient de leur nuire

• L'agitation et l'agitation

• Les sautes d'humeur qui varient entre l'anxiété, la dépression, l'irritabilité et la peur

Causes

Delirium est fréquente chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale et chez les patients dans les maisons de soins infirmiers ou unités de soins intensifs.Lorsque le syndrome affecte les jeunes, il est habituellement causée par l'utilisation de médicaments ou d'une maladie systémique menaçant le pronostic vital.

Souvent, les conditions qui provoquent le délire sont ceux qui empêchent l'oxygène ou d'autres substances importantes d'atteindre le cerveau. Les causes les plus fréquentes de délire sont la déshydratation, l'infection et l'utilisation de médicaments, en particulier les médicaments psychotropes, les anticholinergiques et les opioïdes. Autres facteurs précipitants comprennent le choc, l'anémie, l'hypoxie, la sous-nutrition, la privation de sommeil et le stress émotionnel. Maladie hépatique ou rénale qui a été négligé peut aussi conduire à la toxicité des médicaments et le délire par une altération du métabolisme et de la clairance réduite d'un médicament qui avait déjà été bien toléré.

Une exposition récente à l'anesthésie augmente également le risque de délire en développement, en particulier en cas d'exposition prolongée ou lorsque les anticholinergiques sont administrés pendant une opération. La douleur et l'utilisation des opiacés analgésiques post-opératoires peuvent également augmenter le risque de délire. Le risque de délire est particulièrement élevé chez les patients de réanimation âgée.

Les groupes de patients les plus fréquemment touchés par la démence sont les suivants:

• Les patients gravement malades

• Les patients âgés

• Ceux qui ont des problèmes de mémoire ou la démence

• Ceux qui ont eu récemment une chirurgie majeure

• Ceux qui ont des troubles de l'ouïe ou de la vision

• Les victimes d'AVC ou ceux avec une lésion cérébrale ou une infection

• Ceux qui ont une maladie terminale

• Alcooliques

Beaucoup de conditions médicales peuvent causer le délire et des exemples de ceux-ci sont énumérés ci-dessous. Dans environ 10 à 20% des patients, cependant, aucune cause ne peut être identifiée.

Causes neurologiques

• Troubles cérébro-vasculaires: l'AVC ischémique, accident vasculaire cérébral hémorragique, accident ischémique transitoire

• Trauma: lésion cérébrale traumatique et hématome sous-dural

• Migraine: la migraine confusionnelle, où la conscience est altérée

• Saisie: y compris l'état post-critique et l'état de mal non convulsif

• Tumeur: tumeur cérébrale primaire ou métastatique, carcinose méningée

• Inflammation ou d'infection: la vasculite du SNC, la méningite, l'encéphalite, méningo-encéphalite

Les causes non-neurologiques

• Troubles endocriniens: syndrome de Cushing, insuffisance surrénalienne, insuffisance hypophysaire, troubles de la thyroïde

• troubles hématologiques: thrombocytopénie, polyglobulie, leucémique crise de la cellule de l'explosion, le syndrome d'hyperviscosité

• Drogues: les anticholinergiques, les antihistaminiques, les antiémétiques, les antihypertenseurs, les benzodiazépines, les corticostéroïdes, les agonistes de la dopamine, des relaxants musculaires, des drogues récréatives, les antispasmodiques, la digoxine, les hypnotiques, les opiacés, les sédatifs, les antidépresseurs tricycliques

• Infection: la septicémie, infection systémique, infection des voies urinaires, la pneumonie, la fièvre

• Blessure: Burns, embolie graisseuse, l'hypothermie, les coups de chaleur, des blessures électrique

• Les troubles métaboliques: Troubles de liquide et d'électrolytes tels que hypernatrémie, hyponatrémie, hypocalcémie, hypercalcémie, déshydratation, hyperthermie, l'hypoglycémie, hyperosmolalité, l'hypoxie.

• Vasculaire et circulatoire anomalie: arythmie cardiaque, l'insuffisance cardiaque, choc, Etats hypoperfusion, l'anémie

• Carence en vitamine: carence en vitamine B12, la carence en thiamine

• Substance retrait: Retrait de l'alcool, des benzodiazépines, des opiacés ou des barbituriques

D'autres causes

L'insuffisance hépatique, séjours en soins intensifs longues, la privation sensorielle, privation de sommeil, les toxines du système nerveux central, l'impaction fécale, le changement de l'environnement, l'encéphalopathie hypertensive, états post-opératoires, la rétention urinaire et les troubles mentaux.

Quel est le delirium?

Le delirium est un état de confusion mentale qui peut survenir à la suite de la maladie, la chirurgie ou l'utilisation de certains médicaments. Aussi appelé «état confusionnel aigu, « délire commence habituellement soudainement et peut être effrayant pour la personne qui en éprouve, ainsi que pour ceux qui les entourent.

Les symptômes de délire

Certains symptômes sont communs à délire, indépendamment de la cause, alors que certains sont une cause spécifique.

Quelques exemples de symptômes sont:

• Diminution de la conscience d'un environnement

• L'incertitude sur la localisation

• Incapacité à comprendre la conversation et parler clairement

• Vivid rêves, souvent effrayants qui continuent une fois éveillé

• Hallucination auditive

• L'agitation et l'agitation

• Crainte que d'autres essaient de causer des dommages

• Somnolence et lent

• Dormir pendant la journée, mais étant éveillé la nuit

• Sautes d'humeur rapides qui varient de peur et soucieux de déprimé ou irritable

• Confusion qui empire dans les soirées

Causes et risques associés à un délire

Delirium est assez commun chez les patients hospitalisés, avec environ 1 sur 10 ayant une période de délire. Delirium est plus fréquente chez les personnes âgées, les personnes ayant des problèmes de mémoire, dans les cas de démence, après la chirurgie, après une lésion cérébrale et dans ceux avec troubles auditifs ou visuels. 

Certaines des causes les plus courantes de délire comprennent:

• L'infection de la vessie, de la poitrine ou du cerveau

• Fièvre

• effets secondaires des médicaments

• Déshydration

• Problèmes hépatiques ou rénaux

• Cessation de drogues ou d'alcool

• Une intervention chirurgicale majeure

• Épilepsie

• Maladie en phase terminale

Traitement

Si une personne développe la confusion sur le bleu, une attention médicale urgente doit être recherchée. Souvent, le patient est trop confus pour dire aux médecins sur leur état et l'histoire est souvent pris à partir d'un membre de la famille ou quelqu'un qui connaît bien le patient.

Le traitement vise à corriger la cause sous-jacente. Par exemple, l'infection serait traitée avec des antibiotiques.

Sédatifs peuvent empirer délire et ne doit être administré dans les cas où:

• Le patient est extrêmement anxieux

• Le patient a subitement retiré de l'alcool ou de drogues

• Lorsque le patient est à risque de mettre en danger eux-mêmes ou d'autres

• Afin de calmer quelqu'un en bas assez pour eux de recevoir un traitement

Symptômes de déshydratation

La déshydratation est causée par un apport insuffisant de liquide pour remplacer la quantité qui a été perdu par le corps. Selon la gravité de ce déséquilibre, les symptômes peuvent être légers, modérés ou graves. La gravité de la déshydratation dépend de divers facteurs, dont la cause sous-jacente, le poids du corps d'une personne, de leur niveau d'activité physique, leur état de santé général et le climat.

Certains des symptômes associés à la déshydratation comprennent:

• La soif est souvent le premier signe de déshydratation. Les centres de soif dans le cerveau sont stimulés, qui déclenche la sensation de soif.

• Vertiges ou étourdissements

• Maux de tête est souvent associée à une déshydratation associée à l'alcoolisme, en particulier lors d'une gueule de bois.

• Fatigue ou la fatigue excessive et l'épuisement.

• Sécheresse de la bouche, des lèvres et un manque de larmes, surtout chez les enfants et les nourrissons

• Sombre urine de couleur et de l'odeur puissante. La fréquence des mictions est réduite et il peut n’y avoir aucune miction pour des durées prolongées.

• Déshydratation prolongée affecte la fonction rénale et peut conduire à l'élaboration de pierres.

• Déshydratation à long terme peut également entraîner des complications telles que le foie, les lésions articulaires et musculaires.

• La déshydratation sur de longues périodes conduit à une augmentation du cholestérol dans le sang.

• Les selles peuvent être affectées à une déshydratation prolongée et la constipation peuvent se développer.

Déshydratation sévère

Déshydratation sévère est une urgence médicale et est mortelle si non traitée rapidement à l'hôpital avec des fluides intraveineux.

Les symptômes de déshydratation sévère comprennent:

• Étourdissements et une perte de conscience

• Confusion

• Non uriner pendant 8 heures ou plus

• Bouche sèche

• Yeux enfoncés qui ne produisent pas des larmes

• La peau sèche qui ne revient à sa position initiale lentement après pincement

• Accélération du rythme cardiaque et un pouls faible

• Tension basse

• Irritabilité

• Présence de sang dans les vomissures et les selles

• Mains et pieds froids

• Saisies

• Faible niveau de conscience

Les causes de la déshydratation

La déshydratation est causée par un apport insuffisant d'eau pour compenser la quantité d'eau perdue par le corps. La gravité de la déshydratation dépend de divers facteurs dont l'âge, le poids corporel, le niveau d'activité physique, l'état de santé général et le climat.

Les deux principaux types de déshydratation sont la déshydratation isotonique et de déshydratation hypernatrémique.

Déshydratation isotonique 

Dans cette forme de déshydratation, l'eau et le sodium sont perdus à partir du fluide extracellulaire dans des quantités équivalentes et il n'y a pas de mouvement osmotique de l'eau de l'intérieur des cellules à l'extérieur. Déshydratation isotonique est souvent causée par la diarrhée, des vomissements ou la consommation insuffisante de liquide.

La déshydratation hypernatrémique 

Le plus souvent vu chez les nourrissons, la déshydratation hypernatrémique décrit une perte d'eau qui est supérieure à la quantité de sodium perdu, conduisant à une augmentation de sodium dans le sang ou hypernatrémie. La condition est souvent observée dans les cas de déshydratation causée par la diarrhée pédiatrique.

Les causes de la déshydratation

Les causes gastro-intestinales 

Diarrhée et vomissements dus à la gastro-entérite, le choléra, la shigellose, la fièvre jaune ou une infection du tractus gastro-intestinal peuvent conduire à une perte de fluides, de nutriments et minéraux essentiels. Cela conduit à une déshydratation ainsi que d'un déséquilibre électrolytique. des maux d'estomac peuvent aussi restreindre la capacité à retenir l'eau vers le bas, ce qui signifie la perte de fluide est augmenté, tandis que l'apport hydrique est réduite.

Transpiration 

La transpiration excessive due à un exercice vigoureux, sports, de la fièvre ou de travail manuel lourd, surtout dans les climats chauds et humides, peut aussi entraîner une perte excessive de liquide et de déshydratation. Dans ces situations, il est essentiel de garder les liquides à boire pour remplacer ceux qui ont été perdus. Les enfants et les adolescents sont exposés à un risque accru de risque de déshydratation car ils sont moins en mesure de reconnaître les symptômes et les corriger avec l'apport hydrique que les personnes âgées sont.

La consommation d'alcool 

La déshydratation peut également se produire en raison de boire des quantités excessives d'alcool. L'alcool lui-même est un diurétique et stimule la miction. Maux de tête qui surviennent après consommation excessive d'alcool sont souvent révélateurs de la déshydratation.

Diabète 

Le diabète peut mener à la déshydratation. Lorsque les niveaux de sucre dans le sang sont élevés pendant de longues périodes, les reins commencent à éliminer le glucose par l'excrétion urinaire, qui supprime également l'eau du corps.

La perte de sang 

La perte de sang excessive peut aussi entraîner une déshydratation. Ceci est appelé une hypovolémie ou faible volume sanguin.

Brûlures 

Burns, peut épuiser l'eau du corps, conduisant à la déshydratation, en particulier dans les cas de graves brûlures. Le choc peut être un autre contributeur à la déshydratation en victimes de brûlures

Traitement de la déshydratation

La déshydratation est essentiellement un manque de fluide suffisant dans le corps qui perturbe l'équilibre des fluides et des minéraux. Le traitement vise à rétablir les niveaux de liquides adéquats et prévenir les complications de la déshydratation.

Le traitement varie en fonction de la gravité de la déshydratation est. En cas de déshydratation légère, par exemple, boire beaucoup de liquides tels que l'eau, le lait demi-écrémé, diluer le squash ou de jus de fruit peut résoudre les symptômes. En outre, une boisson sucrée peut aider à restaurer les niveaux de sucre et un snack salé peut rectifier la perte de sel.

La déshydratation peut provoquer des niveaux particulièrement bas de sels, minéraux et sucres chez les nourrissons et les enfants, comme leur faible poids corporel peut signifier ces substances deviennent diluée plus facilement. Dans ces cas, donner l'eau individu peut aggraver la situation et de squash ou de jus de fruits devraient être donnés.solutions de réhydratation sont également disponibles. Ceux-ci contiennent un mélange de potassium, des sels et sucres et sont conçus pour rétablir l'équilibre hydrique de l'organisme. Plusieurs formes de ces solutions sont disponibles, y compris ceux qui sont spécifiquement adaptés pour convenir aux enfants. Les boissons qui contiennent de la caféine et de l'alcool doivent être évités en cas de déshydratation.

En cas d'hydratation sévère, l'hospitalisation peut être nécessaire. Les jeunes enfants et les personnes âgées en particulier, faites besoin d'un traitement d'urgence en cas de déshydratation.

Si une personne est admise à l'hôpital avec la déshydratation, un tube peut être passé à travers le passage nasal du patient (sonde nasogastrique) pour administrer des nutriments essentiels à l'organisme. Alternativement, une perfusion de solution saline peut être utilisée pour fournir les nutriments par voie intraveineuse. Chacune de ces méthodes assure une livraison plus rapide des liquides et d'électrolytes que les boissons de réhydratation.

Au cours de la gestion de déshydratation sévère, il doit y avoir une évaluation continue de l'état des différents électrolytes dans le corps afin d'éviter l'excès de l'administration de l'un des électrolytes.

Quelle est la déshydratation?

La déshydratation est un état qui survient lorsque le corps perd plus d'eau que cela prend. Ce déséquilibre perturbe les niveaux habituels des sels et sucres présents dans le sang, ce qui peut interférer avec la façon dont les fonctions du corps.

Les deux tiers du corps humain est composé d'eau, ce qui contribue à de nombreuses fonctions telles que la lubrification des articulations et des yeux, la digestion et le rinçage de déchets et des toxines. Comme la teneur en eau dans le sang commence à diminuer, le déséquilibre qui en résulte dans les niveaux de minéraux, de sels et de sucres peut causer plusieurs effets nocifs.

Les symptômes et les signes de déshydratation

Certains des premiers signes de déshydratation incluent:

• Soif intense

• Sensation de vertige ou étourdi

• Ayant urine concentrée qui est de couleur foncée et forte en odeur

• Une réduction de la fréquence des mictions

• Chez les bébés, les signes comprennent la fontanelle sur le sommet du crâne (fontanelle) étant affaissé; peu ou pas de larmes versées à pleurer, moins de couches mouillées, et la somnolence.

Les causes de la déshydratation

La déshydratation est habituellement causée par une consommation insuffisante de liquides pour remplacer ceux qui ont été perdus. Autres facteurs comprennent le climat, l'activité physique et l'alimentation. La déshydratation est également causée par des maladies qui peuvent mener à la perte de fluide telles que la diarrhée et des vomissements persistants.

Les bébés et les enfants sont les plus à risque de souffrir de déshydratation en raison de leur faible poids corporel les rend sensibles à même une légère perte de liquide. Les personnes âgées sont également plus à risque car ils peuvent être moins alertes au réglage de déshydratation et ne pas se rendre compte qu'ils ont besoin de boire des liquides. Les gens qui sont diabétiques ou qui souffrent de l'alcoolisme sont également à un plus grand risque de déshydratation et les athlètes peuvent être touchés en raison de la quantité de fluide corporel perdu par la sueur.

Traitement

Une personne qui est déshydraté a besoin de boire beaucoup de liquides tels que l'eau, de squash ou de jus de fruits, mais devrait éviter les boissons contenant de la caféine et les boissons gazeuses.

Si des maladies telles que des vomissements ou de la diarrhée font qu'il est difficile de retenir l'eau vers le bas, de petites gorgées devraient être ivre. Les nourrissons et les enfants qui sont déshydratées ne devraient pas être donnés de l'eau, car cela peut diluer les niveaux déjà faibles d'électrolytes et de minéraux dans le corps. L'Organisation mondiale de la Santé recommande l'utilisation de solutions de réhydratation orale, qui sont spécialement conçus pour les enfants souffrant de diarrhée et de déshydratation. La solution contient un mélange de potassium, les sels et les sucres à rétablir l'équilibre correct des fluides corporels.

Un traitement rapide de la déshydratation est important, car la déshydratation sévère peut causer des complications potentiellement mortelles et même la mort.

Comment utiliser un défibrillateur?

Les défibrillateurs sont des dispositifs utilisés pour délivrer des chocs au cœur en cas de danger pour la vie des troubles cardiaques. Les électrodes qui sont connectées à la machine sont habituellement maintenues en place sur la poitrine d'un patient tandis que un ou plusieurs chocs sont livrés.

Défibrillateurs sont utilisés pour rétablir un rythme cardiaque normal en cas d'arythmie cardiaque, la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sans pouls.

Procédure

La poitrine du patient soit débarrassé de tout vêtements ou les bijoux et adhésives ou des électrodes métalliques sont appliquées à la poitrine. Ces électrodes sont connectées au défibrillateur.

Les électrodes de gel adhésives sont couramment utilisés avec les unités automatisé et semi-automatisés utilisés dans des environnements d'ambulance ou non hospitaliers en raison de leur facilité d'application. Ces électrodes de gel adhésif sont disponibles sous formes solide et humide de gel-gel, avec des électrodes solides de gel le plus facile à utiliser des deux, car il n'y a pas besoin de nettoyer la peau du patient après le retrait des électrodes.

Ces électrodes, cependant, peuvent brûler la peau, tandis que les électrodes humide gel peuvent se propager le courant plus uniforme.Les patchs adhésifs sont aussi plus sûr pour le personnel de soins de santé à utiliser en raison de la très faible risque de l'opérateur entrant en contact avec l'électrode. L'opérateur peut se tenir à plusieurs pieds du patient. En outre, les patchs adhésifs nécessitent pas la force de la demande, tandis que environ 25 lbs de force est nécessaire pour appliquer les électrodes métalliques.

Après l'application des électrodes (en métal ou adhésifs), la machine est chargée et le choc est délivré. Les électrodes sont placées dans l'un des deux systèmes:

• Le schéma antéro-postérieur - Ceci est préféré dans les cas de placement des électrodes à long terme. L'une des électrodes est placée sur la partie inférieure de la poitrine, en face du coeur, tandis que l'autre est placé à l'arrière, derrière le coeur et de l'entre les os de l'omoplate.

• Le régime antérieur-sommet - Ceci est utile dans les cas où le régime d’antéro-postérieur est inutile ou impossible. La première électrode est placée sur la droite, au-dessous de la clavicule et l'autre est placé au-dessus de la pointe du cœur, du côté gauche juste au-dessous et à la gauche du muscle de la poitrine. Ceci est utile pour la défibrillation et cardioversion.

Qu'est-ce qu'un défibrillateur?

La défibrillation est une procédure utilisée pour traiter la vie en danger les conditions qui affectent le rythme cardiaque comme l'arythmie cardiaque, la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sans pouls.

La procédure implique la délivrance d'un choc électrique au cœur qui provoque la dépolarisation des muscles cardiaques et rétablit la conduction normale de l'impulsion électrique du cœur. La machine utilisée pour livrer ce choc thérapeutique au cœur est appelé un défibrillateur.

Les différents types de défibrillateurs utilisés comprennent des défibrillateurs externes, les défibrillateurs transveineux et les défibrillateurs implantés.

La défibrillation a d'abord été présentée par Prevost et Batelli, deux physiologistes de l'Université de Genève, Suisse en 1899. Dans les études animales, ils ont observé que les petits chocs électriques délivrés au cœur pourraient déclencher une fibrillation ventriculaire, tandis que la livraison de grandes charges électriques pourrait inverser la fibrillation.

En 1947, la procédure a été utilisée pour la première fois chez un patient humain.Claude Beck, professeur de chirurgie à l'Université Case Western Reserve traité un garçon de 14 ans de subir une intervention chirurgicale pour un défaut de la poitrine et a réussi à rétablir un rythme sinusal normal dans le cœur du garçon.

Les premières formes de défibrillateurs livrés une charge comprise entre 300 et 1000 volts pour le cœur en utilisant des électrodes de type "paddle". Cependant, les unités ont des inconvénients majeurs tels que la nécessité d'une chirurgie à coeur ouvert, les transformateurs étaient grandes et difficiles à transporter, et l'examen post-mortem a montré la technique a été dommageable pour les muscles cardiaques. En outre, la technique était souvent infructueuse pour inverser effectivement la fibrillation ventriculaire.

Dans les années 1950, une méthode alternative de délivrer un choc électrique au cœur a été lancée par V.Eskin et collègue A. Klimov de l'URSS. Plutôt que les électrodes des palettes utilisées dans la chirurgie à cœur ouvert, le dispositif à thorax fermé pourrait appliquer une charge de plus de 1000 volts à travers des nœuds appliqués à l'extérieur de la cage thoracique.

Il était en 1959 que Bernard Lown et ingénieur Barouh Berkovits développé une façon de livrer la charge en utilisant la résistance de créer une moins forte onde sinusoïdale qui allait durer 5 millisecondes en utilisant des électrodes de paddle. Les chercheurs ont également établi le calendrier optimal en ce qui concerne le cas de chocs doivent être livrés, ce qui a permis l'application de la technique dans d'autres cas d'arythmies telles que la fibrillation auriculaire, flutter auriculaire, et une forme de tachycardie.

Cette technique a été appelé la forme d'onde de Lown-Berkovits et il est devenu le traitement de défibrillation standard pour être utilisé dans les années 1980. Par la suite, la forme d'onde tronquée biphasique (BTE) a été adoptée comme une forme d'onde tout aussi efficace que moins de charge nécessaire pour atteindre la défibrillation. L'unité était aussi plus légère à transporter. La forme d'onde BTE en liaison avec la mesure automatique de l'impédance transthoracique, constitue la base du défibrillateur moderne.

Défibrillateurs portables d'aujourd'hui ont été introduites au début des années 1960 par le professeur Frank Pantridge à Belfast. Aujourd'hui, ces outils constituent une partie essentielle de l'équipement trouvé dans une ambulance.

Un autre développement était le défibrillateur automatique implantable (ICD ou), qui a été développé au Sinai Hospital de Baltimore par une équipe de personnes qui ont inclus Stephen Heilman, Alois Langer, Jack LATTUCA, Morton Faucheuse, Michel Mirowski, et Mir Imran Sinai Hospital à Baltimore. Le dispositif a été faite par des systèmes Intec de Pittsburgh.

Modélisation de défibrillation

L'efficacité d'un défibrillateur cardiaque dépend beaucoup de la position des électrodes qui transmettent des courants électriques dans le cœur.

Les défibrillateurs implantés plupart sont utilisés pour traiter les personnes âgées de 80 ans ou plus, mais parfois, ils doivent être utilisés pour traiter les enfants. Le positionnement d'un défibrillateur est particulièrement important lorsque des enfants sont concernés, car leur croissance peut modifier progressivement le positionnement et l'anatomie du coeur diffère du coeur adulte.

Les systèmes de modélisation de logiciel existe maintenant de déterminer le positionnement optimal de défibrillateurs. Les systèmes de modélisation peuvent être utilisés pour cartographier le thorax et indiquent le positionnement de premier défibrillateur cardiaque soit interne ou externe, ce qui augmente leur efficacité.

Ce logiciel utilise les applications de planification de chirurgie ainsi que des gradients de tension du myocarde pour prédire la probabilité du défibrillateur être couronnée de succès. Si l'hypothèse de la masse critique est appliquée, une défibrillation efficace est seulement atteint si un gradient de tension de seuil est produite dans une grande proportion des muscles cardiaques.Plus précisément, un gradient de 3 à 5 volts par centimètre à 95% du cœur est généralement nécessaire.Dégradés de plus de 60 volts par centimètre peuvent endommager le tissu cardiaque et le logiciel est conçu pour obtenir des valeurs de gradient de sécurité qui sont encore au-dessus du seuil de défibrillation réussie.

Des études de simulation à l'aide de ce logiciel ont montré que même de petits changements dans le positionnement des électrodes peuvent avoir des effets significatifs sur la défibrillation. Les systèmes logiciels de modélisation fournissent des conseils dans le choix de l'emplacement optimal des défibrillateurs dans les enfants et les adultes.

Les conceptions récentes sont basées sur des modèles bidomaine de tissu cardiaque, de fournir une forme de coeur réaliste et la géométrie des fibres cardiaques pour déterminer comment le tissu cardiaque répond à un choc électrique.

Types de défibrillateur

Plusieurs types de défibrillateurs sont utilisés pour fournir des courants électriques aux muscles cardiaques et corriger les rythmes cardiaques anormaux et potentiellement mortels.

Les quatre principaux types de défibrillateur comprennent:

Soutien de la vie avancée (ALS) unité

Ces outils sont utilisés dans le cadre des soins de santé comme dans les hôpitaux et les ambulances et permettent au personnel de surveiller le rythme cardiaque du patient et intervenir manuellement si un choc est nécessaire.

La majorité des unités contient une fonction en construction qui utilise des algorithmes avancés pour effectuer une analyse de forme d'onde et de recommander la charge qui doit être utilisé. De nombreuses unités de SLA sont équipées de fonctions supplémentaires telles que la surveillance du dioxyde de carbone et les niveaux d'oxygène, mesure de la pression artérielle, la surveillance de la température, et un système d'alerte de l'infarctus du myocarde.

Défibrillateur externe automatisé (DEA)

DEA sont faciles à utiliser des unités qui peuvent être utilisés par le personnel de la personne ou de la santé laïcs qui ont seulement une formation de base. Ces machines analyser le rythme cardiaque et soit instruire la livraison des chocs en cas de besoin ou de les livrer automatiquement. Ainsi que de recommander qu'un choc est nécessaire, le système peut vous conseiller sur l'ampleur du choc qui devrait être livré.

Les inconvénients de cette technique sont que les systèmes de DEA ne peuvent être utilisés pour traiter une fibrillation ventriculaire et une tachycardie ventriculaire, et non d'autres formes de troubles du rythme cardiaque. En outre, les machines peuvent prendre environ 10 à 20 secondes pour diagnostiquer le rythme, un décalage dans le temps qui peut être contourné par un fournisseur de soins de santé formés à l'aide d'une unité manuelle.

En outre, afin de permettre au temps de la machine à analyser le rythme cardiaque, les compressions thoraciques doivent habituellement être arrêtées.

Défibrillateurs implantables (DAI)

Ces unités sont placées directement dans la poitrine des patients qui sont à risque élevé de mort subite, tels que ceux avec des conditions médicales connues pour les mettre à risque ou les patients qui ont déjà subi une fibrillation ventriculaire ou la tachycardie ventriculaire.

Défibrillateurs portables

Ces dispositifs sont utilisés pour les patients qui sont connus pour être à un risque à court terme de la mort subite et ceux qui ne sont pas admissibles comme candidats pour un ICD.

Traitement et prévention de la thrombose veineuse profonde (TVP)

Traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) 

Si vous pensez que vous pouvez avoir développé une TVP, vous devez immédiatement contacter votre médecin ou aller à une salle d'urgence. Soyez sûr de mentionner que vous avez récemment terminé un long voyage, en tant que l'information peut aider à faire le bon diagnostic. Différentes procédures seront utilisés pour vérifier la présence d'une thrombose veineuse profonde et d'évaluer une embolie pulmonaire possible, si cela est indiqué. Si une TVP ou une EP est trouvé, alors vous serez habituellement à démarrer sur un diluant du sang pour aider à prévenir le caillot de devenir plus grand pendant qu'il résout lentement.

Coumadin / Warfarin

La warfarine est un «anticoagulant 'orale, un médicament pris par voie orale pour réduire la formation de caillots sanguins. Il est prescrit pour des conditions telles que des irrégularités du rythme cardiaque, des valves cardiaques artificielles, la coagulation dans les veines, une crise cardiaque ou un AVC. Trop de warfarine peuvent conduire à une hémorragie grave, et trop peu ne seront pas empêcher la coagulation. Warfarine doit être pris exactement comme prescrit et doit être surveillée avec des tests réguliers de laboratoire.

Prévention der la thrombose veineuse profonde (TVP) 

Comme il n'a pas été scientifiquement établi qu'il existe une relation directe entre la TVP et le vol, il peut n’y avoir aucun besoin de méthodes de prévention spécifiques.Toutefois, certaines pratiques peuvent être trouvées pour être bénéfique:

• L'augmentation de l'activité musculaire jambe pendant de longues périodes de la séance améliore la circulation sanguine dans les jambes. Cela peut inclure la marche autour de la cabine ou d'exercer vos jambes et les chevilles en position assise.

• Buvez beaucoup d'eau, et éviter de boire quoi que ce soit avec de l'alcool ou de la caféine en elle.

• Portez des vêtements amples.

• Certains recommandent de prendre de courtes siestes, au lieu de longs, pour éviter l'inactivité prolongée.

• De l'exercice régulièrement, maintenir un poids santé, et ne pas fumer.

Si vous avez l'un des facteurs de risque de thrombose veineuse profonde, consultez votre médecin avant de longs trajets. Si cela est indiqué par un médecin, chaussettes de soutien spéciales ou des bas peuvent réduire l'accumulation de sang dans les jambes et les médicaments anticoagulants peuvent être prescrits.

Symptômes et diagnostic de la thrombose veineuse profonde (TVP)

Symptômes de la thrombose veineuse profonde (TVP) 

Tous TVP ne provoquent pas de symptômes visibles, mais le plus commun sont un gonflement et une rougeur dans la jambe affectée, souvent associées à une certaine douleur dans la même zone. La douleur de poitrine sévère ou des problèmes respiratoires, peuvent indiquer une embolie pulmonaire et doivent être évalués immédiatement.

DVT de la jambe ou du bras

• Tendresse

• Douleur

• Gonflement

• La décoloration ou rougeur

Embolie pulmonaire (PE)

• Essoufflement inexpliqué

• Douleur ou palpitations Chest

• L'anxiété et / ou de la transpiration

• Crachats de sang

Diagnostic de la thrombose veineuse profonde (TVP) 

Bien qu'un certain nombre de tests ont été évalués au cours des années, seuls trois ont été montré pour avoir une valeur particulière pour le diagnostic de TVP chez les patients symptomatiques: échographie veineuse, phlébographie et pléthysmographie par impédance (IPG).

• L'échographie veineuse du système veineux est obtenue avec haute résolution équipements pour produire des images bidimensionnelles de signaux réfléchis à partir d'un éventail de sources d'ultrasons, y compris la veine fémorale commune dans l'aine et la veine poplitée, qui se connecte à la veine fémorale. Une légère pression est appliquée avec la sonde afin de déterminer si la veine sous examen est compressible. Le critère ultrasons plus précis pour le diagnostic de thrombose veineuse est non-compressibilité de la lumière veineuse (cavité) sous la pression de la sonde douce.

• Phlébographie est réalisée par injection d'un matériau radiographique dans une veine superficielle sur le dessus du pied. Le produit de contraste se mélange avec le sang et circule à travers la jambe. Une radiographie de la jambe et du bassin montrera les mollets et les cuisses, les veines qui drainent dans la veine iliaque externe. Un caillot est diagnostiqué par la présence d'un défaut de remplissage intraluminal, une coupure brutale de l'agent de contraste sur la radiographie.

• Pléthysmographie par impédance (IPG) est effectué en plaçant deux jeux d'électrodes autour du mollet du patient et un brassard de pression artérielle surdimensionné autour de la cuisse. Les électrodes détectent un changement du volume sanguin, qui est enregistré sur un enregistreur à bande. Changements dans remplissage veineux sont produites en gonflant le brassard cuisse d'entraver le retour veineux et ensuite rétablir la circulation sanguine en dégonfle le brassard et d'évaluer le temps nécessaire pour le volume veineux dans le mollet pour revenir à la ligne de base. Si un caillot est présent dans le poplité ou plusieurs veines proximales, la vidange veineuse est retardée.

Causes et facteurs de risque de la thrombose veineuse profonde (TVP)

- Causes de la thrombose veineuse profonde (TVP)

La cause précise de la thrombose du voyageur, tandis que pour le moment pas clair, semble être liée, en partie, à de longues périodes en position assise et l'inactivité. La diminution de l'activité peut conduire à une insuffisance de la circulation sanguine dans les jambes. En outre, les nervures peuvent être légèrement serrées, qui peut également nuire à la circulation dans les jambes.

D'autres conditions qui modifient la circulation sanguine ou mécanismes de coagulation normaux peuvent rendre certaines personnes plus susceptibles de développer une TVP.Certains de ces facteurs de risque comprennent une TVP avant, certaines maladies cardiaques, le cancer, la grossesse, le tabagisme, l'âge avancé, et certains troubles de la coagulation sanguine. Chirurgie ou traumatisme majeur récent est également un facteur de risque.

Certains médicaments peuvent également contribuer à la formation du thrombus. Les pilules contraceptives et hormones connexes ont été trouvés à rendre certaines personnes un peu plus sensibles à la formation de TVP.

Thrombose veineuse profonde (TVP) Facteurs de risque

• Augmentation de l'âge

• L'immobilité prolongée

• Coup

• Paralysie

• TEV précédente

• Le cancer et son traitement

• Une intervention chirurgicale majeure (en particulier les opérations impliquant l'abdomen, du bassin et des membres inférieurs)

• Arrêt respiratoire

• Trauma (notamment les fractures du bassin, hanche ou la jambe)

• Obésité

• Les varices

• L'insuffisance cardiaque congestive et de l'infarctus du myocarde

• Cathéters veineux centraux à demeure

• Maladie inflammatoire de l'intestin

• Le syndrome néphrotique

• La grossesse, contraceptifs oraux ou post-ménopausique hormonal substitutif

• Prédisposition héréditaire de la coagulation

Thrombose veineuse profonde (TVP)

La thrombose veineuse profonde (TVP) est une commune mais sous-diagnostiquée condition médicale qui se produit quand un thrombus (caillot de sang) se forme dans l'une des grosses veines, généralement dans les membres inférieurs, conduisant à la circulation, soit partiellement ou totalement bloquées. Un thrombus (caillot de sang) veineuse profonde est un dépôt intravasculaire qui est composée de fibrine et des globules rouges avec un composant plaquettaire variable et des leucocytes.

La thrombose veineuse profonde se produit lorsqu’une forme de thrombus (généralement dans les régions de ralentissement du flux sanguin ou perturbé) dans l'une des grosses veines, généralement dans les membres inférieurs, conduisant à la circulation soit partiellement ou totalement bloquées.

Les personnes ayant une TVP peuvent remarquer la douleur et l'enflure à la jambe lorsque le caillot est formé, si petits caillots peuvent ne pas causer de symptômes. Le problème majeur se produit lorsqu'une partie du caillot se détache et coule vers les poumons. Cette condition, appelée une embolie pulmonaire (PE), peut causer des blessures graves ou la mort. L'embolie pulmonaire peut se produire lorsqu'un fragment de caillot sanguin se détache de la paroi de la veine et migre vers les poumons, où il bloque une artère pulmonaire ou une de ses branches. Quand ce caillot est assez grand pour bloquer complètement un ou plusieurs vaisseaux qui alimentent les poumons avec du sang, elle peut entraîner la mort subite.

La thrombose veineuse profonde et PE sont collectivement connus comme la thromboembolie veineuse (TEV).

Chaque année, on estime que 200.000 à 600.000 Américains souffrent de thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (EP). La thrombose veineuse profonde et PE sont collectivement connus comme la thromboembolie veineuse (TEV). Pour les 60.000 à 200.000 personnes qui développent PE, leur état sera fatale. Aux États-Unis, plus de gens meurent chaque année de PE que les accidents de véhicules à moteur, le cancer du sein ou le sida. Selon une enquête menée par l'American Public Health Association, 74 pour cent des Américains ne sont pas conscients de la thrombose veineuse profonde

Thrombose du voyageur

La condition a été surnommé à tort syndrome de la classe Économie par certaines personnes en raison de la perception que les passagers de l'entraîneur ou de l'économie plus restrictive classe de l'avion sont plus susceptibles de développer TVP. Des recherches récentes, cependant, a trouvé que les passagers en toute catégorie de l'avion de sièges peuvent développer une thrombose veineuse profonde. La recherche indique que toute situation où son activité est limitée pendant de longues périodes - un long trajet automobile ou en train, par exemple - peut contribuer à une TVP. Pour cette raison, la thrombose du voyageur terme est plus appropriée.

Utilisations de stimulation cérébrale profonde

La stimulation cérébrale profonde consiste à fournir certaines zones du cerveau avec des impulsions électriques pour soulager certains symptômes dans certains troubles neurologiques.

Ceci est un domaine relativement nouveau de la recherche où les prestations thérapeutiques ont été notées chez des patients souffrant de troubles neurologiques tels que la maladie de Parkinson, la douleur chronique, la dystonie et des tremblements essentiels.

Auparavant, la thérapie utilisée pour exiger la création de lésions permanentes dans les différentes parties du cerveau pour permettre leur stimulation, mais de nos jours un stimulateur amovible peut être inséré. Cela signifie que le procédé peut être inversé et également contrôlée pour minimiser les effets secondaires.

Certaines des indications pour cette procédure comprennent:

Maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est généralement caractérisée par des tremblements, une rigidité musculaire, ralenti le mouvement et la difficulté à maintenir la posture ou la marche. La pathologie de base est la destruction et l'épuisement des neurones dopaminergiques dans certaines zones du cerveau qui sont associées avec le mouvement.

Bien que la stimulation cérébrale profonde ne guérisse pas la maladie de Parkinson, la technique peut être utilisée pour soulager les symptômes jusqu'à un certain point.

Les patients atteints de la condition qui sont non-réponse à des médicaments ou qui développent des effets secondaires graves à des médicaments sont choisis comme candidats pour la stimulation cérébrale profonde, qui peut améliorer l'efficacité des médicaments, permettront une réduction de la dose ou de faire un régime de médicaments plus tolérable.

Dans la plupart des cas, les zones du cerveau qui sont ciblés comprennent le noyau sous-thalamique (STN) et l'interna globus pallidus (GPI). Les autres sites sont le zona incerta caudale et fibres pallidofugal médial à l'STN.

Le tremblement essentiel

En 1997, la Food and Drug Administration (FDA) a donné son approbation à utiliser la stimulation cérébrale profonde pour le traitement du tremblement essentiel.

Le syndrome de Tourette

Le syndrome de Tourette est caractérisé par plusieurs troubles du mouvement le long de tics habituels, des grognements et des problèmes de comportement. La stimulation cérébrale profonde est encore au stade expérimental chez les patients atteints du syndrome de Gilles de la Tourette.

Effets secondaires de stimulation cérébrale profonde

La stimulation cérébrale profonde a été couronnée de succès en aidant à traiter plusieurs conditions telles que la maladie de Parkinson, le tremblement essentiel, la dépression majeure et la douleur chronique. Le générateur d'impulsions qui délivre les impulsions électriques pour les zones ciblées du cerveau peut être réglée de l'extérieur du corps, et l'ensemble de la procédure est donc contrôlée par un neurologue, infirmière ou le technicien de se prémunir contre les effets secondaires graves formé.

Comme toute autre intervention neuropsychiatrique, la stimulation cérébrale profonde peut causer plusieurs effets secondaires notables et les fournisseurs de soins de santé visent à accroître l'efficacité du traitement tout en diminuant le risque de ces effets secondaires.

Certains des effets indésirables rapportés en utilisant la stimulation cérébrale profonde comprennent à la fois neurologiques ainsi que des effets psychiatriques tels que:

• L'apathie ou de l'apathie et la perte d'intérêt pour les activités de loisirs et récréatives ainsi que des activités quotidiennes

• Hallucinations qui peuvent être visuelle ou auditive

• Le jeu compulsif et l'envie de placer des paris qui peuvent conduire à compléter la ruine financière

• Augmentation de la libido et de l'appétit sexuel

• Affaiblissement de jugement et de dysfonctionnement cognitif

• Dépression

• Voyeurisme et d'autres perversions

• Les tendances et les tentatives de suicide

La plupart de ces effets secondaires sont temporaires et peuvent être inversés par l'étalonnage et la régulation des impulsions envoyées au cerveau par l'intermédiaire du générateur d'impulsions.

Les complications et les effets secondaires peuvent résulter de l'intervention chirurgicale elle-même si les électrodes deviennent déplacés ou délogés par exemple, et il y a un saignement, un gonflement ou des ecchymoses du cerveau. Ces complications peuvent potentiellement conduire à des effets secondaires graves, tels que des changements de personnalité, accident vasculaire cérébral, et l'encéphalite ou une infection du cerveau.

Qu'est-ce que La stimulation cérébrale profonde?

La stimulation cérébrale profonde (DBS) est une procédure chirurgicale qui implique l'implantation d'un stimulateur cérébral qui délivre des impulsions électriques à certaines parties du cerveau.

Il existe trois parties du système de stimulation cérébrale profonde. Celles-ci comprennent le générateur d'impulsions implanté (IPG) ou le stimulateur cardiaque, les pistes et l'extension. Le stimulateur cardiaque ou un neurostimulateur IPG est actionné par batterie qui se trouve à l'intérieur d'une enveloppe en titane et envoie des impulsions à un site cible dans le cerveau pour y modifier l'activité.

Le fil est constitué d'un fil enroulé isolé avec du polyuréthane, ainsi que quatre électrodes de platine iridium. Il est placé dans l'une des trois zones du cerveau: le thalamus, le globus pallidus ou le noyau sous-thalamique. Ce fil est connecté à l'IPG par l'extension, qui est un fil isolé qui va du côté de la tête, vers le bas derrière l'oreille à l'IPG qui est implanté au-dessous de la clavicule ou l'abdomen. Avant l'activation, l'IPG est étalonné et réglé par un neurologue, infirmière ou technicien pour permettre une efficacité maximale, avec des effets secondaires minimes.

À propos de DBS

DBS est un domaine relativement nouveau de la recherche où les prestations thérapeutiques ont été notées chez des patients avec différents troubles neurologiques tels que la douleur chronique, la maladie, la dystonie ou tremblements de Parkinson. Le concept de DBS n’est pas récent mais les usages réels, les avantages thérapeutiques, et les règles de sécurité ont souvent été imprécis et non-standardisée jusqu'à maintenant.

Auparavant, les lésions permanentes utilisées à créer dans les différentes parties du cerveau pour la stimulation, mais maintenant un stimulateur amovible est inséré, ce qui signifie la procédure est réversible et contrôlable également.

En 1997, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'utilisation de la stimulation cérébrale profonde pour le traitement du tremblement essentiel. Il a été approuvé pour le traitement de la maladie de Parkinson et en 2002 pour le traitement de la dystonie en 2003. La stimulation cérébrale profonde a également été étudiée et utilisée avec succès dans le traitement de la dépression majeure et la douleur chronique.

Les décongestionnants communes

Les décongestionnants sont des médicaments utilisés pour soulager la congestion nasale qui peut se produire quand une personne souffre former un rhume, la grippe, le rhume des foins ou d'une sinusite.

Ces médicaments sont disponibles sous la forme de pulvérisations nasales ou de gouttes (les décongestionnants topiques) ou sous forme de comprimés ou de capsules qui peuvent être prises par voie orale. Le décongestionnant peut aussi être combiné avec un tueur de douleur comme le paracétamol. Autres formes de décongestionnants nasaux sont l'inhalation de vapeur et les gouttes nasales salines. L'inhalation de vapeur peut fournir un soulagement temporaire de la congestion et les salines gouttes sont souvent utilisées pour traiter les bébés avec un nez bouché.

La congestion est causée par le gonflement des vaisseaux sanguins à l'intérieur du nez en réponse à une irritation en cas d'infection ou d'allergie. Ces navires gonflées bloquent les voies nasales et obstruent l'inhalation nasale. En outre, les glandes dans les zones touchées commencent à produire un mucus à des agents pathogènes de pièges.Ensemble, les gros vaisseaux et production excessive de mucus peuvent bloquer le nez et causer de la congestion nasale.

Les décongestionnants travaillent en agissant sur les récepteurs adrénergiques dans le nez qui resserre les vaisseaux sanguins, ainsi que la réduction de l'inflammation et la formation de mucus dans ces domaines.

Certains des agents couramment utilisés dans les décongestionnants comprennent la pseudoéphédrine, la phenylephrine, lévométhamphétamine, propylhexedrine, la synéphrine, la tétrahydrozoline, la naphazoline, oxymétazoline et la xylométazoline.Cependant, l'ingrédient actif dans un décongestionnant est la pseudoéphédrine ou l'autre ou généralement la phényléphrine et ceux-ci sont décrits plus en détail ci-dessous.

Pseudoéphédrine

Cet agent est utilisé pour soulager les symptômes de congestion, mais ne peut pas traiter la cause du problème ou accélérer la reprise. La pseudoéphédrine peut être pris comme tablette régulière ou comme agent longue durée d'action longue qui est libéré sur une période de 12 ou 24 heures (à libération prolongée). Le médicament peut également être pris sous forme liquide. Le comprimé liquide ou est prise toutes les 4 à 6 heures, tandis que la libération prolongée de 12 heures comprimé est pris toutes les 12 heures et la libération prolongée de 24 heures comprimé est pris une fois par jour.

Les médicaments contenant de la pseudoéphédrine qui ne sont pas prescrits peuvent conduire à des effets secondaires indésirables graves ou même la mort chez les jeunes enfants. Ces produits non prescrits devraient pas être administrés aux enfants de moins de 4 ans, et lorsqu'il est administré à des enfants âgés de 4 à 11 ans, les directions doivent être suivies très attentivement pour assurer que le produit est adapté à l'enfant et qu'ils reçoivent la dose correcte pour leur âge. Les formes à libération prolongée de ce médicament ne devraient pas être données à tout enfant âgé de moins de 12 ans.

Précautions

• Les personnes qui prennent ce médicament doivent vérifier les ingrédients exacts du produit et d'informer leur médecin ou pharmacien si elles sont allergiques à l'un d'eux. Le médecin ou votre pharmacien devraient également être informés de tous les autres médicaments que la personne est allergique.

• Le médecin ou pharmacien devraient être informés de tous les autres médicaments prend la personne y compris les suppléments naturels ou alimentaires, les médicaments antihypertenseurs ou médicaments pour traiter l'asthme, par exemple.

• Pseudoéphédrine ne doit pas être pris si un patient prend déjà un inhibiteur de la monoamine oxydase tels que la sélégiline, tranylcypromine ou la phénelzine.

• Les personnes qui prévoient de prendre ce médicament devraient informer leur médecin si elles ont le glaucome, l'hypertension artérielle, le diabète, la maladie de la thyroïde, une maladie cardiaque, ou de la difficulté à uriner. Les femmes devraient également informer leur médecin si elles sont enceintes, l'allaitement maternel ou envisagez de devenir enceinte.

• Un médecin doit être informé si un patient est dû subir une intervention chirurgicale, y compris la chirurgie dentaire.

• Une grande consommation de caféine peut augmenter les effets secondaires indésirables de ce médicament.

• Si une dose de pseudoéphédrine est oubliée, la dose oubliée doit être prise dès que la personne réalise. S’il est presque temps pour la prochaine dose, cependant, la dose oubliée ne doit être ignorée et la prochaine dose pris place.

Effets secondaires

La pseudoéphédrine peut causer des vomissements, des maux de tête, des nausées, des vomissements et de l'agitation. Des effets plus graves incluent les étourdissements, difficulté à respirer, de l'insomnie, des étourdissements, des douleurs abdominales et un rythme cardiaque rapide ou irrégulier.

Phényléphrine

La phényléphrine est utilisé dans le traitement de la congestion des sinus / de la congestion nasale ou de la trompe d'Eustache. Les trompes d'Eustache drainer le liquide de l'oreille interne.

Le médicament doit être utilisé exactement comme les instructions du produit conseillent et pas dans les doses plus grandes ou plus petites que recommandé. Le médicament ne doit pas être administré aux enfants âgés de moins de 4 ans et les instructions doivent être soigneusement vérifiées avant de donner le médicament à un enfant, car il peut causer des effets secondaires graves et même la mort.

Le médicament peut être avalé sous forme liquide ou sous forme de comprimés et de produits contenant cet agent croquer doivent être conservés à température ambiante et non exposés à l'humidité ou à la chaleur.

Précautions

Ce médicament ne doit pas être pris si les patients sont déjà traités avec un inhibiteur de la monoamine oxydase.

Les personnes qui prévoient de prendre ce médicament doivent informer leur médecin si elles sont allergiques à décongestionnants ou si elles ont le diabète, un trouble de la thyroïde, de l'hypertension ou les maladies cardiaques.

Phényléphrine est classé par la Food and Drug Administration dans la catégorie C de grossesse Les effets sur l'enfant à naître chez les mères qui prennent le médicament ne soit pas connu et les femmes ne devraient pas prendre ce médicament sans la supervision de leur médecin. Il est connu que la phényléphrine peut passer dans le lait maternel et d'effets néfastes pour les bébés qui allaitent. Le médicament ne doit donc pas être utilisé par les mères qui allaitent.

Les patients doivent informer leur médecin si elles sont dues à subir une intervention chirurgicale

Si une dose de phényléphrine est oubliée, la dose suivante doit être prise dès que possible, à moins qu'il soit presque temps pour la prochaine dose, dans ce cas, la dose oubliée ne doit être ignorée.

Effets secondaires

Les effets secondaires courants de ce médicament incluent l'insomnie, des éruptions cutanées, de l'agitation et de la perte d'appétit. Effets secondaires plus graves comprennent un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, des étourdissements, de l'anxiété, de la faiblesse, des douleurs musculaires, tendance à meurtrir ou saigner facilement, douleurs à la poitrine, difficulté à respirer, maux de tête et une vision floue.

Quels sont les décongestionnants?

Les décongestionnants sont des agents utilisés pour fournir le soulagement de la congestion qui peut se produire quand une personne souffre d'un rhume, la grippe, le rhume des foins ou d'une sinusite.

L'intérieur du nez est bordée de petits vaisseaux sanguins. Ces vaisseaux peuvent enfler si elles sont irrités en cas d'infection ou une allergie, par exemple. La réponse immunitaire du corps »est d'augmenter le flux sanguin vers ces navires. Les récipients peuvent alors gonflées obstruer la voie nasale, la prévention de l'inhalation nasale. En outre, les zones touchées dans le nez deviennent enflammés et les glandes de mucus sécrètent plus de mucus à des agents pathogènes de pièges, qui peuvent également bloquer le nez et provoquer une sensation de "congestion".

Les décongestionnants nasaux peuvent soulager ce blocage en réduisant l'enflure dans les voies nasales, les ouvrir et permettant à une personne de respirer plus facilement.Toutefois, ces agents ne peuvent apporter un soulagement à court terme de la congestion et ne guérissent pas la cause sous-jacente de la maladie.

Ces décongestionnants fonctionnent en améliorant l'action de l'adrénaline et la noradrénaline par la stimulation des récepteurs α-adrénergiques. Cela conduit à une constriction des vaisseaux sanguins dans le nez, la gorge et les sinus paranasaux. Les médicaments inhibent également la libération de médiateurs de l'inflammation et réduire la formation de mucus dans ces domaines.

Les décongestionnants contiennent généralement soit la pseudoéphédrine ou de la phényléphrine et les vaporisateurs nasaux ou collyres contiennent souvent oxymétazoline. La pseudoéphédrine a des effets indirects sur les récepteurs adrénergiques, tandis que la phényléphrine et oxymétazoline activent les récepteurs directement.

En raison de l'action généralisée de certains décongestionnants, divers effets secondaires peuvent survenir tels que l'hypertension artérielle en raison de constriction des vaisseaux sanguins, perte de sommeil, anxiété, vertiges, nervosité, et l'excitabilité.

La réponse du corps à décongestionnants est rapidement réduit avec l'utilisation répétée sur une courte période - un effet appelé tachyphylaxis - et les médicaments ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme. En outre, en utilisant les agents pour plus de sept jours peut causer de la congestion de rebond et de bloquer le nez encore plus une fois qu'ils ne sont plus utilisés.

Les décongestionnants ne doivent pas être utilisés pour traiter les enfants de moins de douze ans, les femmes qui allaitent ou les personnes ayant une pression artérielle élevée.