Mélanome Tumeur 'Dissout' Après 1 dose de drogue nouvelle Combo
ne grosse tumeur de mélanome sur la poitrine d'une femme a disparu si rapidement qu'il a laissé un trou béant dans sa place après avoir reçu un nouveau traitement contenant deux médicaments de mélanome, un nouveau rapport de cas trouve.
Les médecins sont encore surveillent la femme de 49 ans, mais elle était libre de mélanome - un type de cancer de la peau qui peut être mortelle - à son dernier bilan, a déclaré l'auteur principal du rapport, le Dr Paul Chapman, un médecin traitant et la tête de la section de mélanome au Sloan Kettering Cancer Center Memorial à New York.
La femme prit les deux mêmes médicaments que plus de 100 personnes avec un mélanome qui ont participé à une étude récente. Pour la plupart des participants à l'étude qui ont pris ces médicaments, la combinaison a fonctionné mieux qu'un seul médicament. Mais les médecins ont été surpris par la façon dont la combinaison de médicaments a travaillé pour traiter le cancer de cette femme en particulier - ils avaient pas prévu qu'une tumeur de mélanome pourrait disparaître si rapidement qu'il laisserait une cavité dans le corps - et donc a rédigé le rapport décrivant son cas.
"Ce qui était inhabituel était l'ampleur [de récupération], et à quelle vitesse il est arrivé", a dit Chapman Live Science. Toutefois, les médecins se méfient de la combinaison de médicaments, car il ne fonctionne pas pour tout le monde, et peut avoir des effets secondaires, tels que la diarrhée sévère.
Tant l'étude de la combinaison de drogues et de la femme le rapport de cas ont été publiés lundi (20 Avril) dans le New England Journal of Médicine. La combinaison de la drogue fait partie d'une approche relativement récente pour le traitement du mélanome avec des médicaments qui stimulent le système immunitaire d'une personne, appelée immunothérapie.
L'un des médicaments dans la combinaison était ipilimumab (vendu sous le nom de marque Yervoy), qui fonctionne en supprimant un mécanisme inhibiteur qui peut arrêter certaines cellules immunitaires de tuer les cellules cancéreuses.
Dans l'étude, les chercheurs ont combiné ipilimumab avec un autre médicament, appelé nivolumab (nom de marque Opdivo), ce qui peut empêcher les cellules immunitaires appelées cellules T de mourir, Chapman a dit.
La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé l'ipilimumab et nivolumab séparément en tant que médicaments de mélanome, mais n'a pas approuvé leur utilisation combinée. L'étude des chercheurs a pour but de tester la façon dont les deux médicaments ont travaillé lorsqu'il est utilisé en tandem.
Dans l'étude, les médecins ont donné des traitements à 142 personnes atteintes de mélanome métastatique (mélanome qui a propagé à d'autres parties du corps) - certains participants ont reçu la combinaison, et d'autres ont reçu ipilimumab plus un placebo. Ni les participants ni leurs médecins ne savaient qui avait reçu quel traitement jusqu'à ce que le procès avait pris fin.
La nouvelle combinaison de médicaments a eu de meilleurs résultats que le traitement ipilimumab-plus-placebo, les chercheurs ont constaté.
Dans une analyse, les chercheurs se sont concentrés sur les 109 patients qui ne disposent pas d’une mutation dans un gène appelé le gène BRAF. (Mutations de BRAF sont liées à un certain nombre de cancers, y compris le mélanome, et il y a d’autres médicaments de mélanome qui ciblent des mutations de BRAF.) Parmi les 72 personnes de ce groupe qui a pris la combinaison, 61 pour cent ont vu leur cancer se rétrécir, comparativement à seulement 11 pour cent des 37 personnes dans le groupe ayant pris seulement ipilimumab.
De plus, le mélanome est indétectable dans 22 pour cent du groupe de combinaison à la fin de l'étude, qui a été financée par Bristol-Myers Squibb, qui rend les médicaments. Aucune des personnes prenant ipilimumab plus un placebo ont vu leur mélanome disparaître au moment où l'étude a pris fin.
Vingt-deux pour cent peut ne pas sembler élevé, mais dans le monde du traitement du mélanome, il est significatif, a déclaré le Dr Sylvia Lee, professeur adjoint de médecine à l'Université de Washington, Seattle Cancer Care Alliance et de Fred Hutchinson Cancer Research Center. Lee n'a pas été impliqué dans la nouvelle étude, mais elle travaille avec les patients qui reçoivent l'association médicamenteuse à Seattle.
Une réponse complète au traitement est «le Saint Graal», dit- elle. "Voilà ce que tout le monde veut, où tout le cancer disparaît. Nous parlons patients avec mélanome de stade IV. Habituellement, dans les cancers, quand quelqu'un a une maladie de stade IV, pour la majorité des gens, il est plus curable."
On ne sait pas si le mélanome se reproduise dans aucun des patients dans la nouvelle étude. Les médecins sont les suivantes pour voir si les gens qui prennent les médicaments combinés vivent plus longtemps que prévu, Chapman dit.
Effets secondaires
Cependant, l'ipilimumab avec la combinaison nivolumab est livré avec des effets secondaires graves, tels que la colite (inflammation du côlon), la diarrhée et des problèmes avec les glandes endocrines (qui produisent des hormones).
Environ 54 pour cent des patients dans l'étude qui prenaient la combinaison a rapporté de graves effets secondaires, comparativement à 24 pour cent des personnes prenant seulement ipilimumab, les chercheurs ont trouvé.
Les traitements sont donnés trois semaines d'intervalle, mais certaines personnes peuvent tolérer un ou deux traitements de l'suggéré quatre avant de cesser de prendre le médicament, Lee a dit. Dans la nouvelle étude, environ 60 pour cent des participants prenant la combinaison a terminé les quatre traitements, comparativement à 70 pour cent du groupe ipilimumab seule.
Les effets secondaires peuvent être brutal, Lee a dit. "Ceci est la diarrhée qui est 25 à 40 fois par jour», dit- elle.
Les futurs essais peuvent aider les chercheurs à affiner le nombre de traitements nécessaires et de déterminer dans quelle mesure juste un ou deux traitements peuvent être. Le procès en cours est terminée, mais certains centres de cancer sont encore offre la combinaison de médicaments grâce à un programme d'accès élargi, ce qui est de savoir comment la femme dont la tumeur a disparu a obtenu le médicament.
Son cas montre que l'immunothérapie peut travailler rapidement: Sa tumeur a disparu dans les trois semaines suivant la réception de son premier traitement, les chercheurs ont trouvé.
«Je fus étonné, je ne l'avais jamais vu quelque chose comme ça», a dit Chapman. "Elle dit que la tumeur avait juste un peu dissous."
Cependant, la combinaison peut présenter un risque si elle dissout une tumeur ailleurs le corps, et laisse un trou derrière.
"Je pense qu'il est une grande préoccupation", a déclaré Lee. "Il est quelque chose à considérer si vous avez un patient avec une tumeur [invasion] un organe vital."
Les médicaments sont aussi chers. Ipilimumab coûte 120.000 $ pour quatre traitements, et nivolumab est au prix de 12.500 $ par mois, le Wall Street Journal a rapporté.
Pourtant, la combinaison de médicaments peut offrir un traitement nouveau et prometteur pour les personnes avec un mélanome si la FDA approuve, Chapman dit.
«Ce genre de confirme une hypothèse que nous avons tous eu pendant de nombreuses décennies: que le système immunitaire peut reconnaître les cancers et peut tuer de grosses tumeurs si elle est correctement activé," dit Chapman.
