Quelle est la différence entre les allergies et l’œil rose?

Quelle est la différence entre les allergies et l’œil rose?

L’œil rose et les allergies ont certains des mêmes symptômes, il est donc facile de les confondre
Les symptômes peuvent vraiment se ressembler. Dans les deux cas, vous aurez généralement des rougeurs dans les yeux et des larmes.”
C’est parce que les yeux roses et les allergies sont les deux types de conjonctivite, un terme qui signifie simplement une inflammation de la conjonctive. La conjonctive est la couche de la membrane externe qui recouvre le globe oculaire et l’intérieur de vos paupières.
Alors, quelle est la différence entre l’œil rose et les allergies? Cela revient à la cause de cette inflammation. La condition connue communément comme “œil rose” est une infection, causée soit par une bactérie ou un virus. Les allergies sont déclenchées par divers irritants, comme le pollen ou les animaux domestiques.
Les yeux roses (bactériens ou viraux) et les allergies, en particulier les allergies saisonnières, ne sont pas les seules causes des yeux qui semblent roses ou rouges, mais ils sont parmi les plus communs.
Quels sont les différents types de conjonctivite?
Pour vraiment comprendre la différence entre l’œil rose et les symptômes d’allergie et obtenir le bon traitement, il est utile de connaître les différents types de conjonctivite.
Conjonctivite allergique
Au-dessus des yeux rouges et des larmes, les allergies peuvent causer des démangeaisons et des sensations de brûlure. Vous pouvez également avoir une sensation grumeleuse dans vos yeux, et cela peut gonfler. Vous pourriez également avoir d’autres signes classiques d’allergies, comme des éternuements ou un écoulement nasal.
Les médecins peuvent remarquer d’autres indices. Si nous regardons sous la paupière, nous pouvons trouver des bosses indicatives d’allergies appelées papilles. Mettez tous ces symptômes ensemble, et il y a de fortes chances que vous souffriez d’allergies.
La conjonctivite allergique n’est pas contagieuse et les symptômes peuvent être traités relativement facilement. Bien que les remèdes réguliers contre les allergies en vente libre puissent aider, les allergologues recommandent un traitement ciblé 
Pour les allergies plus graves, les médecins peuvent prescrire des médicaments d’ordonnance, des injections contre les allergies ou des stéroïdes.
Si vous portez des lentilles de contact, les retirer dès les premiers signes de rougeur et d’irritation. En fait, vous devriez le faire chaque fois que vos yeux sont irrités. Porter des lentilles de contact vous met à un plus grand risque d’infections.
Conjonctivite bactérienne
Le nom commun pour la conjonctivite bactérienne et virale est l’œil rose. L’œil rose bactérien est moins commun que l’œil rose viral et présente des symptômes différents de l’œil rose viral et des allergies.
Vous pouvez avoir une décharge croustillante jaune ou verte de vos yeux, vos paupières peuvent souvent être collées ensemble, et la rougeur est souvent seulement dans un œil (bien qu’il puisse être dans les deux). Les yeux qui piquent ne font généralement pas partie de l’équation.
Pour les infections bactériennes, les médecins se tournent vers des onguents antibiotiques ou des gouttes ophtalmiques. Nous pouvons utiliser une concentration beaucoup plus élevée que ce que vous pourriez obtenir [d’un antibiotique par voie orale].
Ce type d’œil rose est contagieux, alors faites attention à vous laver les mains si vous en avez ou si vous êtes près de quelqu’un qui le fait.
Conjonctivite virale
C’est la forme la plus commune de l’œil rose, et il peut être difficile d’empêcher sa propagation.
C’est très contagieux. Vous pouvez l’obtenir de la même façon que vous avez un rhume. Cela signifie non seulement d’autres personnes, mais aussi en touchant des surfaces que les personnes infectées ont pu toucher puis toucher leurs yeux.
La conjonctivite virale s’accompagne souvent d’un rhume. C’est généralement lié à des antécédents de maladie ou d’être avec quelqu’un qui est malade.
En plus des yeux rouges, vous pouvez avoir une décharge qui est plus aqueuse que croustillante.
L’œil rose viral disparaît habituellement d’elle-même après une semaine ou deux, mais il peut parfois se transformer en œil rose bactérien. Quand une personne a l’œil rose viral [et] ils continuent à se frotter les yeux, ils pourraient introduire des bactéries.
Il n’y a pas de remède pour l’œil rose viral, mais il existe des moyens de soulager l’inconfort. Ce sont surtout des soins de soutien comme des compresses froides et des larmes artificielles.
Rappelez-vous: Vous allez être contagieux aussi longtemps que vous avez des symptômes. Assurez-vous de vous laver les mains si vous avez un œil rose ou si vous avez été près de personnes qui en ont.
Pour recevoir nos meilleurs articles dans votre boîte de réception, inscrivez-vous au bulletin Vie saine
Irritation mécanique conjonctivite
Puisque la conjonctivite signifie simplement une inflammation de la conjonctive, elle peut aussi survenir lorsque vous avez quelque chose dans l’œil qui irrite la membrane.
Les symptômes sont identiques ou similaires aux allergies: rougeur et larmoiement.
Le remède contre ce type de conjonctivite est très simple: évacuer l’irritant aussi rapidement et aussi sûrement que possible

Le cancer du poumon et la MPOC

Le cancer du poumon et la MPOC ont complètement noirci les poumons 
On nous a tous dit encore et encore que fumer était mauvais pour nous. Et les campagnes publiques ont fonctionné: le CDC a déclaré que le taux de fumeurs de cigarettes adultes aux États-Unis avait chuté de 21% en 2005 à 14% 12 ans plus tard en 2017.
Mais si les statistiques - la consommation de cigarette est la principale cause de décès évitable aux États-Unis - ne vous effrayez pas suffisamment, peut-être qu’un visuel des dégâts causés par la cigarette vous convaincra du danger que représente la cigarette.
Dans les images choquantes, vous pouvez dire à quel point il est plus difficile de garder les poumons cancéreux gonflés.
La personne à laquelle appartenaient les poumons atteints avait une bronchopneumopathie chronique obstructive et un cancer. La BPCO, une maladie pulmonaire inflammatoire, provoque l'obstruction du flux d'air provenant de vos poumons. La difficulté à respirer, la toux, la respiration sifflante et la production de mucus sont tous des symptômes de la MPOC.
La BPCO est causée par une exposition à des particules ou à des gaz irritants pour le corps. Habituellement, la maladie est causée par une exposition prolongée à la fumée de cigarette.
La BPCO fait perdre aux poumons leur élasticité naturelle, ce qui vous permet de prendre une profonde respiration. Les poumons d’une personne atteinte de BPCO sur explosent, ce qui entraîne l’obturation d’air dans les poumons lors de l’expiration de la respiration.
La fumée de cigare; pipe de fumée; la fumée secondaire; et l'exposition sur les lieux de travail aux vapeurs, à la poussière et à la fumée peut toutes causer la MPOC, qui se développe au fil des années. La plupart des personnes qui développent la maladie ont au moins 40 ans lorsque leurs symptômes apparaissent.
De plus, si un fumeur développe une BPCO avant de développer un cancer du poumon, il augmente ses risques de développer un cancer du poumon. Mais s'ils arrêtent de fumer, ils peuvent diminuer ce risque.
Cesser de fumer est la partie «la plus essentielle du traitement de la MPOC. L'abandon de la cigarette est le seul moyen d'empêcher la MPOC de progresser. La clinique Mayo recommande de demander à votre médecin d’utiliser éventuellement des produits de remplacement de la nicotine qui pourraient prévenir une rechute si vous décidiez d’arrêter de fumer.
Aux États-Unis, les adultes ne fument presque plus autant qu’avant, mais il reste encore beaucoup à faire avant de sensibiliser tout le monde aux risques du tabagisme, même socialement.
Selon les données du CDC, en 2017, sur 100 adultes aux États-Unis, 14 fumaient des cigarettes. Cela équivaut à environ 34,3 millions de personnes - enfants non compris - qui fument des cigarettes. Ce n’est pas sans conséquence: en Amérique, plus de 16 millions de personnes ont une maladie liée au tabagisme.

8 remèdes à la maison pour l'œil rose

8 remèdes à la maison pour l'œil rose

Si des bactéries sont à blâmer pour votre cas d’œil rose, vous vous sentirez probablement mieux 24 heures après le début du collyre ou de la pommade antibiotique. Mais pour la conjonctivite virale - le type le plus courant - il n’y a généralement pas de traitement sur ordonnance.
Tout comme un rhume, il n’y a pas de médicament à prendre pour faire disparaître le rhume. Mais il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour vous sentir mieux.
Voici les meilleurs remèdes à la maison pour la conjonctivite à utiliser pendant que la maladie suit son cours, quelle que soit la cause sous-jacente.

Une pause de vos contacts

Si vous portez des lentilles cornéennes, retirez-les jusqu'à ce que vos symptômes disparaissent. Cela réduira non seulement l'irritation, mais contribuera également à prévenir la réinfection.
Remplacez la paire que vous portiez lorsque vous avez développé des symptômes, ainsi que tout ce qui est nécessaire pour les porter, y compris l'étui et le flacon de solution. Arrêtez également de porter et jetez tout maquillage pour les yeux que vous utilisiez pour des raisons similaires.

Larmes artificielles

Ces gouttes lubrifiantes sont l’un des piliers du traitement à la maison des yeux roses. Ils aident à rincer tout ce qui irrite vos yeux, qu’il s’agisse d’un microbe, de squames d'animaux domestiques ou d'un ingrédient cosmétique.
Choisissez des variétés sans conservateur; Non seulement ils sont formulés sans produits chimiques potentiellement irritants, mais ils ont aussi tendance à être conditionnés dans des flacons à usage unique, ce qui vous empêche de vous réinfecter les yeux en touchant une pointe contaminée.
Conseil professionnel: placez les gouttes au réfrigérateur avant de les utiliser. De cette façon, ils se sentent rafraîchissants et soulagent l'inconfort, les brûlures et les démangeaisons.
Une chose que vous ne voulez pas utiliser comme traitement à domicile des yeux roses. Le type de gouttes qui s’engage à réduire les rougeurs. Ils contiennent une petite quantité de médicament qui contracte les vaisseaux sanguins dans les yeux, ce qui peut être plus irritant.

Des compresses

Tout comme les gouttes froides peuvent apaiser vos yeux de l'intérieur, une compresse fraîche peut soulager l'enflure et l'inconfort lorsqu'elle est appliquée sur votre visage et vos paupières. Ceci est particulièrement utile si vous avez une conjonctivite allergique, et parfois pour un œil rose viral.
Si vous vous demandez comment traiter les yeux roses à la maison, pensez à avoir une cheville enflée, vous mettez de la glace dessus.Si vous mettez un sac de glace ou une compresse fraîche sur les paupières, vous vous sentirez vraiment bien.

Débarbouillettes chaudes

Vous pouvez également demander un soulagement de l’autre côté du thermomètre. Certains cas d’œil rose entraînent un écoulement épais et collant qui peut faire en sorte que les paupières et les cils se collent, en particulier le matin. Un gant de toilette chaud peut libérer le mucus pour que vos paupières bougent plus librement.

Anti-inflammatoires en vente libre

La plupart des cas d’œil rose ne sont pas douloureux - et si vous avez mal, vous devriez être examiné par un ophtalmologiste. Mais si vous êtes suivi par un médecin ou souhaitez soulager un léger inconfort, un analgésique en vente libre tel que l'ibuprofène peut vous aider.

Du repos

Les mêmes mesures d'auto-soins de base qui atténuent les symptômes du rhume ou de la grippe peuvent également être efficaces en cas de conjonctivite. Vous voulez dynamiser le système immunitaire de votre corps autant que possible pour aider à combattre tout ce qui infecte l'œil. Cela signifie que les remèdes naturels pour les yeux roses incluent beaucoup de repos, d’eau, un régime alimentaire nutritif et un soulagement du stress.
Une autre bonne raison de rester à la maison: lorsque votre œil rose est causé par un virus ou une bactérie, évitez tout contact avec les autres tant que vous n'êtes plus contagieux (après le début du traitement dans les cas bactériens ou viraux, vous avez des symptômes).

Minimiser les allergènes

Si vous déterminez que votre cas de conjonctivite est allergique (c’est-à-dire qu’il est dû à la réaction de votre corps à un allergène plutôt qu’à une infection par des bactéries ou des virus), vous pouvez atténuer les symptômes en réduisant votre exposition à ce déclencheur.
Par exemple, vous avez peut-être récemment commencé à utiliser un nouveau nettoyant pour le visage, un parfum ou un détergent, ou vous avez un nouveau jeu de draps. Voyez si vous pouvez comprendre ce qui a changé récemment dans votre environnement et éliminer tous les coupables potentiels.
Si vous ne savez pas trop à quoi vous réagissez, consultez votre optométriste ou votre ophtalmologiste. Il ou elle peut vous référer à un allergologue pour des tests.

Lingettes désinfectantes

Ces virus sont plutôt robustes. Beaucoup de gens vont mieux et finissent par se réinfecter parce que tout se passe à la maison.
Ainsi, alors que le centre de traitement ménager ne répond peut-être pas à la question de la guérison des yeux roses, on conseille toujours aux patients atteints de conjonctivite virale ou bactérienne de se procurer un grand récipient de lingettes et de se mettre au travail.
Désinfectez toutes les surfaces dures avec les lingettes, puis lavez les draps, les oreillers et les serviettes - tout ce qui touche votre visage. Vous vous sentirez beaucoup mieux en sachant qu’une fois que votre premier tour d’œil rose aura été résolu, vous n’aurez plus à faire face à un autre, et vous pourriez empêcher un autre membre de votre famille de l’attraper aussi.

5 symptômes de l’œil rose à surveiller

5 symptômes de l’œil rose à surveiller

Cette affection courante survient lorsque la co-conjonctive - la fine couche lisse n de tissu recouvrant la surface de votre œil et l'intérieur de votre paupière - devient irritée ou infectée. Le plus souvent, cela est dû à un virus ou à une bactérie.
La conjonctivite est fondamentalement comme un rhume pour votre œil.
Les symptômes de l’œil rose sont généralement légers, mais dans les cas graves, votre vision peut être affectée et menacée. Les cas simples peuvent généralement être traités à la maison avec des larmes artificielles et des compresses froides. Mais dans les cas plus graves, des gouttes pour les yeux ou des médicaments peuvent être nécessaires.

Quels sont les symptômes de l'œil rose?

 Lire la suite pour plus de détails. De cette façon, vous pouvez déterminer si la conjonctivite est la cause de vos problèmes de vue - ou de ceux de votre enfant - afin de connaître la meilleure façon de la gérer.

Irritation, brûlure ou démangeaisons

Les yeux roses sont-ils douloureux? 
Pas nécessairement. La variété normale des yeux roses non agressifs ne se sent pas si mal. C’est plus énervant que douloureux.
De tous les symptômes de la conjonctivite, le malaise est probablement le plus souvent rapporté. De nombreuses personnes aux yeux roses décrivent une sensation de sable, comme s'il y avait du sable ou un autre corps étranger dans un ou les deux yeux.
Parfois, vos yeux peuvent sembler brûlants. Vous pourriez également avoir du mal à porter vos lentilles de contact - des bosses qui pourraient se former sous la paupière pourraient les rendre mal à l'aise ou les décontenancer.
Une sensation de démangeaison est plus susceptible de se produire avec la conjonctivite allergique. Ce type d’œil rose est causé par une exposition à des allergènes tels que les poils de squames, le pollen ou les fumées de forêt.

Rougeur

C’est ce qu’on appelle œil rose pour une raison: la conjonctive enflammée a plus de vaisseaux sanguins visibles, ce qui fait apparaître le blanc de l’œil rose ou cramoisi.
Comme les nouveau-nés et les nourrissons ne peuvent pas décrire comment leurs yeux se sentent, la rougeur est souvent le premier signe que les parents remarquent. Les bébés sont également sujets aux gonflements des paupières et aux écoulements ressemblant à du pus. La conjonctivite chez les nouveau-nés peut-être grave, parlez-en immédiatement à votre médecin ou à un ophtalmologiste pédiatrique si vous remarquez ces symptômes.

Décharge

Votre conjonctive est constituée du même type de tissu lisse, produisant du mucus, qui tapisse votre nez et votre bouche. Le tissu enflammé produit des sécrétions qui ressemblent beaucoup à la façon dont le nez coule et qui arrose la bouche, allant de larmoiement (pour la plupart des cas viraux et allergiques) à la forme de pus (généralement liée à des bactéries).
Ces émissions peuvent parfois provoquer le collage des cils. Lorsque les patients ont des écoulements, ils peuvent former une croûte pendant la nuit et empêcher l’œil de s’ouvrir le matin.
Une décharge aqueuse ou épaisse peut également nuire à votre vision. Cependant, si vous avez des modifications de votre vue qui ne résolvent pas lorsque vous rincez vos yeux avec des larmes artificielles, c’est le signe d’un cas plus grave d’œil rose. Dans ces cas, consultez un médecin.

Gonflement

La conjonctive elle-même peut paraître boursouflée et vos paupières peuvent également gonfler. Vous pouvez également remarquer des bosses dans les ganglions lymphatiques autour de vos oreilles. C’est le signe que, dans le cas d’un œil rose bactérien ou viral, votre corps s’efforce de lutter contre les envahisseurs.

Sensibilité à la lumière et vision floue

La plupart des cas d’œil rose banals n’affectent pas votre vue, explique le Dr Kim. Mais des cas plus graves peuvent provoquer des cicatrices sur la cornée pouvant altérer de manière permanente votre vision. Les signes plus graves de l'œil rose, notamment le flou et l'incapacité de tolérer une lumière vive, signifient que l'infection peut s'être propagée au-delà de la conjonctive.
Les symptômes de l’œil rose méritent une visite chez le médecin, explique le Dr Kim. Des médicaments antiviraux ou des gouttes oculaires ou des pommades antibiotiques peuvent traiter la maladie et prévenir les complications à long terme. Vous devriez également consulter un médecin si vous présentez des symptômes de conjonctivite et une affection qui affaiblit votre système immunitaire, telle que le VIH ou le cancer.

Les lésions liées au vieillissement

Les lésions liées au vieillissement
Le vieillissement est inscrit dans la vie, il commence dès la conception, se poursuit au cours de la différenciation et de la maturation cellulaire, et aboutit à une perte progressive des capacités fonctionnelles, définissant la sénescence pour se terminer par la mort. Tous les organes sont atteints. 
Un processus génétique intervient, la durée de vie d’une espèce étant précise, chez l’homme estimée aux alentours de 120 ans. L’accumulation au fil du temps d’altérations moléculaires y joue également un rôle. C’est le vieillissement cellulaire qui conditionne le vieillissement des organes. L’atteinte de certains systèmes, vasculaire, immunitaire, et neuro-endocrine a des conséquences générales particulièrement importantes dans le vieillissement de l’individu. 
Certaines maladies génétiques sont caractérisées par un vieillissement précoce : acrogeria, progeria. 
1.1 Vieillissement cellulaire 
Deux grands processus semblent être mis en jeu : 
l’horloge génétique déterminée : la façon dont les cellules peuvent comptabiliser leurs divisions fait intervenir plusieurs mécanismes : réplication incomplète de l’extrémité des chromosomes, avec raccourcissement des télomères, et intervention de « gènes de l’horloge biologique » ; 
les facteurs extérieurs, dont le résultat est la sommation de lésions moléculaires, et où intervient l’équilibre entre l’apparition des lésions et les phénomènes de réparation. 
De nombreuses fonctions de la cellule sont modifiées avec l’âge : 
réduction des fonctions cellulaires : de la phosphorylation oxydative des mitochondries, de la synthèse des acides nucléiques et des protéines de structure, des enzymes, et des récepteurs ; 
accumulation de lésions d’origine oxydative, irréversibles, avec par exemple accumulation de lipofuchsines ; 
réduction des capacités de réparation chromosomique, diminution de la capacité des cellules à se multiplier, accélération de l’apoptose. 
Il s’y associe des modifications des constituants extra-cellulaires : glycosylation non enzymatique, intervenant sur le collagène par exemple. 
1 2 Aspects morphologiques du vieillissement des organes 
Tous les organes ne vieillissent pas à la même vitesse. Les organes riches en fibres élastiques sont ceux qui vieillissent le plus vite, la production d’élastase augmentant avec l’âge. Le vieillissement de nombreux organes est caractérisé par une atrophie. 
Poumons :  o destruction des fibres élastiques des alvéoles. 
Système cardiovasculaire :  
o calcification et rigidification de la paroi des artères élastiques, fragmentation des lames élastiques et épaississement intimal de la paroi aortique, indépendamment des lésions d’athérosclérose ; 
o dans le cœur : diminution du nombre des cellules myocardiques, des éléments contractiles des cellules, et accumulation de lipofuchsines dans leur cytoplasme, et calcifications des valves aortique et mitrale. 
Système ostéoarticulaire :  
o il est presque inéluctable au-delà de 60 ans ; o la masse osseuse diminue (ostéoporose) 
o les muscles s’atrophient et sont en partie remplacés par du tissu adipeux ; o les cartilages articulaires s’altèrent et ne sont plus réparés par les chondrocytes  o les tendons et les ligaments s’enraidissent sous l’effet de la glycosylation. 
Reins :  
o fibrose glomérulaire et interstitielle. 
Tube digestif :  
o atrophie progressive des muqueuses avec diminution du potentiel de régénération des cellules épithéliales et diminution d’activité des glandes sécrétrices. 
Peau :  
o la répartition des lésions est hétérogène suivant les différentes parties du corps  o amincissement cutané, surtout par amincissement du derme dont les fibres élastiques se raréfient, et dont le collagène se raréfie et se rigidifie sous l’effet de la glycosylation. La basale épidermique s’aplatit, par diminution des fibres élastiques du derme papillaire ; 
o des rides apparaissent avec diminution du tissu adipeux sous-cutané ; o la peau devient sèche, et les sécrétions des glandes sébacées et sudoripares diminuent ; 
o les follicules pileux sont moins nombreux et les mélanocytes se raréfient : blanchiment des cheveux et des poils ; 
o il s’y ajoute les lésions en rapport avec l’exposition aux radiations solaires : 
élastose, kératose actinique, mélanose de Dubreuilh. 
Système nerveux central :  
o au cours du vieillissement normal le poids du cerveau diminue un peu. Les méninges s’épaississent et sont fibreuses, le cortex s’atrophie et les ventricules sont dilatés. Le nombre de neurones diminue dans le cortex et l’hippocampe. Des plaques séniles peuvent s’observer dans l’hippocampe ainsi que des dégénérescences neuro-fibrillaires ; 
o les modifications des enzymes et des neuromédiateurs peuvent avoir un retentissement physiologique sur les réseaux fonctionnels ; 
o la maladie d’Alzheimer n’est pas liée au vieillissement mais sa fréquence augmente avec l’âge. 
Œil :  
o la cataracte est une opacité du cristallin et constitue la plus grande cause de perte visuelle et de cécité.

Pathologie des substances intercellulaires

Pathologie des substances intercellulaires
1.1 Amylose 
L’amylose est une substance protéique pathologique, qui se dépose entre les cellules de divers tissus et organes dans des circonstances très variées, et est responsable d’une grande variété de manifestations cliniques. Elle peut être localisée à un tissu, ou diffuse. Le diagnostic repose sur sa mise en évidence sur les prélèvements anatomopathologiques, par des colorations électives et l’immunohistochimie. 
Le terme d’amylose a été introduit par Virchow qui avait constaté une réactivité identique à celle de l’amidon lorsque l’on appliquait sur une tranche de tissu une solution iodée, obtenant alors une coloration jaunâtre, puis bleue après application d’acide sulfurique. 
Nature et caractéristiques physiques de la substance amyloïde   
L’analyse chimique de la substance amyloïde montre qu’elle est composée à 95 % de protéines fibrillaires, caractéristiques de chaque variété d’amylose, et à 5 % de glycoprotéines, composant P constant quel que soit le type d’amylose. Une quinzaine de formes biochimiques distinctes de protéines amyloïdes sont connues. 
Les plus courantes sont : 
la protéine AL (chaîne légère amyloïde), qui provient des plasmocytes et correspond à une chaîne légère d’immunoglobuline ; 
la protéine AA (associée à l’amylose), synthétisée par le foie ; 
la protéine bêta-amyloïde, trouvée dans les lésions cérébrales de la maladie d’Alzheimer ; 
la transthyrétine, protéine normale (amylose sénile) ou mutée (amyloses familiales) ; 
la bêta-2-microglobuline, molécule de classe 1 du CMH ; 
certaines hormones (procalcitonine) peuvent être à l’origine de dépôts amyloïdes. 
À l’échelle ultra-structurale, presque toutes les amyloses ont les mêmes caractéristiques. 
Elles sont formées de fibrilles droites, non branchées de 10 nm de diamètre environ et de longueur variable. Chaque fibrille est formée de deux filaments. 
Les chaînes de polypeptides qui les constituent, sont disposées selon le mode de feuillets antiparallèles β plissés. 
Macroscopie  
La présence de dépôts amyloïdes s’accompagne, lorsque les dépôts sont abondants, d’une augmentation de volume de l’organe lésé (foie, rate, rein, cœur, langue). Ils peuvent être inapparents, ou responsables d’une infiltration cireuse et ferme, nodulaire ou diffuse, selon les organes et le siège des dépôts. Dans la rate par exemple, l’atteinte peut être nodulaire en « grains de tapioca » (rate sagou) ou diffuse, lardacée. L’aspect macroscopique dépend de la topographie des dépôts. 
Histologie  
Les dépôts amyloïdes sont extra-cellulaires, et sur une coloration par l’HES, éosinophiles, finement craquelés, siégeant dans le tissu conjonctif commun et les parois vasculaires 
avec le rouge Congo ils se colorent en rouge groseille et, examinés en lumière polarisée ils donnent lieu à une biréfringence de couleur jaune et verte; 
avec la Thioflavine (T ou S) examinée en lumière ultra-violette, ils émettent une fluorescence jaune-verte. 
L’étude immunohistochimique permet aussi d’identifier et de mieux caractériser les dépôts : la fraction constante est facilement identifiée par un anticorps dirigé contre le composant P, et la fraction variable selon la nature du dépôt, par les Ac spécifiques : anti-transthyrétine, protéine AA, -kappa, -lambda, bêta-2-microglobuline, etc. 
Classification  
Il faut distinguer les amyloses systémiques généralisées des amyloses localisées dont la signification est habituellement totalement différente. 
1.1.1 Amyloses généralisées 
Elles peuvent être acquises ou liées à une anomalie génétique et peuvent dans tous les cas être classées selon la nature de la protéine fibrillaire. 
Les localisations préférentielles des dépôts amyloïdes sont les organes richement vascularisés, le foie, la rate, les reins, les surrénales, et le tube digestif. Le diagnostic repose sur la mise en évidence des dépôts dans l’une des localisations, par biopsie rectale, salivaire, voire rénale, musculaire, ou nerveuse. En cas d’amylose généralisée, la biopsie rectale profonde, comportant la sous-muqueuse et ses vaisseaux, permet un diagnostic dans 95 % des cas. 
Des entités cliniques différentes sont ainsi individualisées : 
amylose AL : la plus fréquente, encore appelée amylose « primitive », par référence aux anciennes classifications purement cliniques, elle est de type AL, parfois liée à un myélome, avec sécrétion de chaînes légères libres, mais plus souvent seulement associée à une sécrétion anormale d’immunoglobulines monoclonales ; 
amylose AA : elle est dite « secondaire » à une maladie inflammatoire au long cours. Elle devient plus rare compte tenu des thérapeutiques actuelles, et apparaît maintenant le plus souvent secondaire à une polyarthrite rhumatoïde, plus rarement à une maladie de Crohn, ou une maladie de Hodgkin ; 
amyloses familiales héréditaires ; deux formes principales sont observées :  
o maladie périodique, dont les dépôts amyloïdes contiennent la protéine AA, avec dépôts généralisés digestifs, hépatiques, spléniques, rénaux, etc., 
o « amylose portugaise », dont les dépôts amyloïdes contiennent une transthyrétine mutée, et comportent surtout une atteinte nerveuse réalisant une « polyneuropathie amyloïde »
amylose des hémodialysés : elle est constituée de dépôts de bêta-2-microglobuline, avec principalement des localisations aux synoviales et aux tendons. 
Amyloses localisées  
Elles peuvent prendre un caractère pseudo-tumoral, par exemple dans le larynx, le poumon, la peau, la vessie et la langue. Elles sont souvent constituées de dépôts AL. 
L’amylose cardiaque du sujet âgé est une forme particulière, plus souvent isolée qu’associée à une amylose généralisée, et constituée de transthyrétine non mutée. 
Les amyloses endocriniennes sont caractérisées par des dépôts amyloïdes microscopiques au sein d’une prolifération tumorale endocrine, et font partie du diagnostic : carcinome médullaire de la thyroïde, tumeurs Langerhansiennes du pancréas. 
Les amyloses cérébrales sont observées au cours du vieillissement, de la maladie d’Alzheimer, sont localisées dans les vaisseaux cérébraux, méningés et les plaques séniles. Elles dérivent pour l’essentiel d’une glycoprotéine transmembranaire cérébrale, et non sérique, dite protéine précurseur de l’amylose (APP). L’amylose correspond à un petit fragment de cette molécule désignée sous le nom de protéine βA4

L'accumulation anormale de substances

L'accumulation anormale de substances 
Une anomalie du métabolisme cellulaire peut se traduire par l’accumulation anormale de substances variées, qui peuvent correspondre soit à une substance normalement absente, soit à une substance normalement présente en petites quantités, comme un pigment. Dans certains cas la cellule produit elle-même la substance, et dans d’autres cas elle accumule la substance anormale venue d’ailleurs. On distingue trois mécanismes principaux : 
la substance normale est produite en quantité normale ou augmentée mais le métabolisme n’est pas adapté : stéatose hépatique, cholestase ; 
une substance endogène, normale ou anormale, s’accumule en raison d’anomalies génétiques ou acquises de son métabolisme, de son transport, de son excrétion, etc. Exemples : hémosidérose, déficit en alpha-1 antitrypsine et maladies de surcharge lysosomiales : 
glycogénoses, gangliosidoses, etc. ; 
une substance exogène anormale s’accumule, par exemple particules de carbone, de silice. 
1.1 Stéatose hépatocytaire 
Définition  
La stéatose ou dégénérescence graisseuse est l’accumulation anormale de triglycérides dans les cellules parenchymateuses. Elle est fréquemment observée dans les hépatocytes, fortement impliqués dans le métabolisme lipidique : stéatose hépatocytaire. 
1.1.1 Causes 
Elles sont multiples : toxiques (alcool, médicament), nutritionnelles, diabète, obésité, hypoxie, infection (hépatite virale C). Dans les pays développés, sa cause la plus fréquente est l’alcoolisme. 
Physiopathologie  
À l’état normal, les acides gras issus du tissu adipeux ou de l’alimentation sont transportés dans les hépatocytes, où ils sont estérifiés en triglycérides, puis convertis en cholestérol ou en phospholipides ou oxydés en corps cétoniques. D’autres acides gras peuvent être synthétisés à partir de l’acétate. La libération des triglycérides par les hépatocytes se fait sous forme de lipoprotéines après leur conjugaison à des apoprotéines. 
L’accumulation de triglycérides peut être liée, selon l’étiologie, à une anomalie au niveau de chaque étape métabolique, depuis l’entrée des acides gras jusqu’à leur sortie sous forme de lipoprotéines : l’alcool est un toxique pour les fonctions mitochondriales et microsomales des hépatocytes, la malnutrition diminue les synthèses d’apoprotéines, l’anoxie inhibe l’oxydation des acides gras, et le jeûne en augmente la mobilisation périphérique. 
1.1.2 Macroscopie 
Dans les stéatoses importantes, le volume du foie est augmenté, sa consistance est molle, sa couleur est jaune, laissant à la coupe une marque de dépôts graisseux . 
 1.1.3 Histologie 
Les cytoplasmes des hépatocytes contiennent des vacuoles optiquement vides si les prélèvements ont été colorés après inclusion en paraffine car les triglycérides contenus dans ces vacuoles ont été dissous lors de la technique du prélèvement (passage dans les solvants tels que le toluène). La stéatose peut ainsi se présenter sous deux formes : 
macrovacuolaire, la plus fréquente, où les gouttelettes de stéatose refoulent le noyau en périphérie de la cellule, et peuvent à l’extrême provoquer une rupture des membranes cellulaires et provoquer la formation de kystes graisseux ; 
microvacuolaire, rare, où le noyau reste central et où les vacuoles, très petites, peuvent être difficiles à voir. Certaines étiologies en sont plus volontiers à l’origine : stéatose aiguë gravidique, stéatose toxique médicamenteuse. 
Pour visualiser les graisses, le prélèvement doit être congelé frais, puis coloré par des techniques spéciales comme le rouge à huile ou le noir Soudan. 
La stéatose peut être répartie de façon aléatoire dans le parenchyme hépatique ou siéger préférentiellement dans un territoire fonctionnel, par exemple dans la région centrolobulaire en cas d’hypoxie ou d’intoxication. 
Évolution  
Les lésions de stéatose sont réversibles à l’arrêt de l’agression. 
1.1.4 Macroscopie 
La cholestase est responsable d’une coloration verte du foie. 
1.1.5 Histologie 
La cholestase peut se manifester par des amas de bile dans les canalicules inter hépatocytaires, de couleur brun verdâtre sur une coloration par l’HES, voire dans les canaux biliaires interlobulaires des espaces portes. La bile peut également siéger dans les hépatocytes et les macrophages et peut être difficile à différencier des lipofuschines. 
1.1.6 Causes 
La cholestase peut être secondaire à un obstacle sur les voies biliaires comme une lithiase, une tumeur (tumeur primitive des voies biliaires, tumeur pancréatique avec infiltration des voies biliaires) ou à une atteinte hépatocytaire, d’origine toxique, virale. 
1.2 Cholestase 
Définition
Une cholestase est définie histologiquement comme une accumulation visible de bile dans le tissu hépatique. 
Physiopathologie  
Elle résulte d’un dysfonctionnement hépatocytaire ou peut être secondaire à un obstacle sur les voies biliaires (intra ou extra-hépatiques). 
1.2.1 Macroscopie 
La cholestase est responsable d’une coloration verte du foie. 
1 2.2 Histologie 
La cholestase peut se manifester par des amas de bile dans les canalicules inter hépatocytaires, de couleur brun verdâtre sur une coloration par l’HES, voire dans les canaux biliaires interlobulaires des espaces portes. La bile peut également siéger dans les hépatocytes et les macrophages et peut être difficile à différencier des lipofuschines. 
1.2.3 Causes 
La cholestase peut être secondaire à un obstacle sur les voies biliaires comme une lithiase, une tumeur (tumeur primitive des voies biliaires, tumeur pancréatique avec infiltration des voies biliaires) ou à une atteinte hépatocytaire, d’origine toxique, virale. 
1.3 Calcifications 
Causes  
Les dépôts intratissulaires anormaux de calcium s’observent dans deux circonstances : 
calcifications dystrophiques, dans les tissus lésés, nécrosés, alors que la calcémie est normale ; 
calcifications dites métastatiques, dans les tissus sains à la faveur d’une élévation anormale de la calcémie. 
Aspects macroscopiques  
L’existence de calcifications se traduit macroscopiquement par une induration et une coloration blanc opaque, pierreuse. 
 Aspect macroscopique de calcifications valvulaires, aortique (A) et mitrale (B) 
Divers aspects peuvent être réalisés, selon l’abondance et la distribution des précipités : 
« os de sèche » des pachypleurites ; 
« coque » des péricardites calcifiées ; 
« coquille d’œuf », dans l’athérosclérose calcifiée des gros vaisseaux ; 
« pierres », dans les fibromyomes utérins et les adénomes thyroïdiens involutifs calcifiés 
« craie » en cas de calcification partielle d’un tubercule caséeux ; 
« sable » dans le cas des sympexions prostatiques et des méningiomes psammomateux. 
L’existence de ces calcifications est souvent bien mise en évidence par les radiographies. 
Aspects histologiques  
Sur une coloration par l’HES les dépôts calciques apparaissent denses, amorphes ou finement granulaires bleu-noir ou violacé. Ils sont le plus souvent extra-cellulaires, plus rarement intracellulaires, et alors débutants, surtout observés en microscopie électronique, en particulier dans les mitochondries. 
Ils peuvent s’accompagner d’une réaction macrophagique, type réaction à corps étrangers, voire d’une véritable ostéogénèse métaplasique. 
Ils peuvent être mis en évidence par des colorations électives, comme le rouge d’alizarine et la réaction de Von Kossa. 
Leur présence en abondance peut nécessiter une décalcification préalable du tissu (chélateurs de calcium, acide) avant réalisation de techniques standards, ou bien l’utilisation de microtomes spéciaux pour objets durs. 
Calcifications dystrophiques  
Les calcifications peuvent survenir sur les tissus nécrosés, plus particulièrement dans la nécrose caséeuse de la tuberculose, la stéatonécrose, les infarctus anciens (myocarde), la « bouillie » athéromateuse  
Elles peuvent aussi être favorisées par des altérations de la matrice conjonctive, comme dans la médiacalcose observée dans la média des artères au cours de la sénescence, les calcifications des tendons, de la dure-mère, des valves cardiaques (figure 2.18) ou du tissu sous-cutané. 
Des calcosphérites, ou psammomes (calcification en strates concentriques) sont observées dans certaines tumeurs (méningiomes, carcinomes papillaires de la thyroïde ou de l’ovaire). 
Des produits de sécrétion protéique accumulés dans des canaux peuvent servir de matrice aux dépôts de sels de calcium et donner naissance à des calculs (pancréas, voies biliaires). 
La chondrocalcinose est à l’origine d’arthrites aiguës par précipitation de cristaux de pyrophosphate de calcium. 
Calcifications métastatiques 
Elles peuvent s’observer au cours d’hypervitaminose D, d’une ostéopathie destructrice (métastases osseuses, myélome), d’une hyperparathyroïdie primaire ou secondaire. 
Elles siègent dans le rein, au niveau de l’interstitiel et des cellules tubulaires, dans les poumons, dans les cloisons inter alvéolaires et dans les vaisseaux, le foie et le myocarde. 
1 4 Hémosidérose 
L’hémosidérine est un pigment endogène brun jaunâtre qui dérive de l’hémoglobine. C’est une forme de stockage du fer dans les cellules. L’hémosidérine peut s’accumuler dans l’organisme, localement ou de façon diffuse. La surcharge peut être localisée (évolution d’une lésion hémorragique par exemple) ou diffuse (anomalie génétique du métabolisme du fer par exemple). 
On peut aussi observer, rarement, des surcharges en fer d’origine exogène, divers tissus pouvant être infiltrés de particules de fer exogène, par exemple le poumon chez des soudeurs à l’arc et les ouvriers des mines de fer. La sidérose pulmonaire est sans conséquences physiopathologiques mais elle est fréquemment associée à une surcharge en silice (silicose), présente aussi dans l’air inhalé. 
1.4.1 Caractéristiques histologiques 
Sur une coloration par l’HES, les amas d’hémosidérine suffisamment volumineux sont visibles sous l’aspect de granulations brun ocre un peu brillantes 
Des réactions sensibles et spécifiques permettent de caractériser le fer ionisé, la plus utilisée étant la réaction de Perl qui colore le fer ionisé en bleu . 
Hémosidérose localisée  
L’accumulation locale de fer peut être liée à une hémorragie macroscopique ou de multiples hémorragies microscopiques. 
Quand les hématies sont lysées, les lysosomes des macrophages transforment l’hémoglobine en hémosidérine, en passant par les diverses étapes de pigments intermédiaires (biliverdine, bilirubine), ce qui explique les variations de teinte de la zone traumatisée. 
Exemples : 
sidérose du « poumon cardiaque » ; 
cicatrices « tatouées » des infarctus hémorragiques (poumon) ; 
évolution des thromboses.   
1.4.2 Hémosidérose généralisée 
Elle correspond à une augmentation des réserves de fer de l’organisme, aboutissant à une surcharge poly viscérale. Le fer en excès s’accumule dans les macrophages et dans les cellules parenchymateuses. La surcharge peut être visible macroscopiquement si elle est importante, et se traduit alors par une coloration brune des viscères, voire une sensation de dureté et de crissement à la coupe . 
L’hémosidérose généralisée peut être primitive ou secondaire. Plusieurs mécanismes sont possibles : 
accroissement de l’absorption duodénale du fer alimentaire ; 
anomalie de l’utilisation du fer ; 
anémie réfractaire, hémolyses ; • transfusions sanguines répétées.   
1.4.3 Hémosidérose généralisées secondaires 
Il s’agit habituellement d’une hémosidérose pure, sans sclérose. Le fer s’accumule dans les phagocytes mononuclées du foie (cellules de Kämpfer), de la rate, de la moelle osseuse, des ganglions lymphatiques et dans les macrophages dispersés dans d’autres organes (peau, pancréas, rein). Lorsque la surcharge augmente, les cellules parenchymateuses peuvent être atteintes (foie, pancréas, cœur, glandes endocrines). La localisation des dépôts peut varier en fonction du mécanisme en cause. 
Hémosidérose généralisée primitive ou hémochromatose  
C’est une maladie héréditaire à transmission autosomique récessive. L’accumulation de fer dans les cellules parenchymateuses aboutit à leur destruction et à une fibrose, en particulier le foie, le pancréas, le cœur, et les glandes endocrines. Les manifestations cliniques résultent surtout de l’atteinte de ces organes. Elles apparaissent pour un stock de fer de 30 à 50 g (10 fois le stock normal). 
Foie  
Une surcharge ferrique est présente dans les hépatocytes, les cellules de Kämpfer, les macrophages des espaces portes, et s’associe à une fibrose qui aboutit à une cirrhose micronodulaire souvent hypertrophique, de teinte rou. Le développement d’un carcinome hépatocellulaire est relativement fréquent. 
Pancréas  
La sidérose concerne les acini et les îlots de Langeras et s’associe à une fibrose mutilante. L’atteinte pancréatique explique en partie l’apparition d’un diabète insulinodépendant. 
Myocarde  
La sidérose concerne les cellules musculaires. Elle conduit à une fibrose à prédominance sousendocardique pouvant être à l’origine d’une insuffisance cardiaque. 
Glandes endocrines  
Toutes peuvent être atteintes. En pratique, elles se manifestent surtout par une insuffisance hormonale  
de la corticosurrénale, qui participe, en particulier, à la mélanodermie ; 
de l’antéhypophyse, spécialement par diminution de l’action gonadotrope. Ceci se traduit chez l’homme par une atteinte testiculaire. Chez la femme, une aménorrhée et une ménopause précoce résultent du même mécanisme. 
Peau et muqueuses  
Elles présentent une hyperpigmentation spéciale de teinte un peu ardoisée, diffuse ou localisée qui résulte de deux facteurs associés : 
la présence d’hémosidérine dans les histiocytes du derme et dans les cellules épithéliales des glandes sudoripares ; 
une mélanose épidermique, sans prolifération mélanocytaire en rapport avec la stimulation hypophysaire consécutive à l’insuffisance endocrinienne périphérique. 
1.5 Maladies de surcharge lysosomiale 
Les thésaurismoses lysosomiales sont induites par toute anomalie génétique mettant en jeu une protéine essentielle de la fonction lysosomiale normale (absence d’enzyme, d’activateur enzymatique, de protéine activatrice du substrat). Un métabolite s’accumule alors, et la localisation de l’activité enzymatique normale explique la localisation de la surcharge et donc les manifestations cliniques. Ce trouble métabolique peut concerner le glycogène (glycogénose), les sphingolipides (gangliosidoses GM1 et GM2), les mucopolysaccharides (mucopolysaccharidoses I et II), et les mucolipides. 
Le diagnostic repose sur la mise en évidence de la surcharge dans les tissus prélevés par biopsie (peau, muscle, rectum). Des colorations appropriées doivent être réalisées, complétées par une étude ultrastructurale, et la mise en évidence de l’anomalie enzymatique par les techniques d’histoenzymologie. Le diagnostic nécessite une confirmation biochimique. 

La mort cellulaire et tissulaire

La mort  cellulaire et tissulaire
La réponse cellulaire à une agression dépend du type de l’agression, de sa durée et de sa sévérité. Les conséquences sur la cellule dépendent de son type, de son état et de ses capacités d’adaptation. 
Dans la cellule quatre systèmes sont particulièrement vulnérables aux agressions et liés entre eux : le maintien de l’intégrité des membranes cellulaires, la respiration aérobie, les synthèses protéiques et la préservation de l’intégrité de l’appareil génétique. 
La mort cellulaire est le terme ultime de la lésion cellulaire. On distingue deux types de mort cellulaire : la nécrose et l’apoptose, qui s’opposent sur beaucoup de points. 
La nécrose, irréversible, peut être précédée par des lésions de dégénérescence cellulaire,
Les différents types de mort cellulaire, nécrose ou apoptose, sont à distinguer de l’autolyse qui est une autodestruction cellulaire ou tissulaire qui survient après la mort ou par défaut de fixation. 
11 Dégénérescence cellulaire 
La nécrose peut être précédée de lésions réversibles, dites lésions dégénératives. Celles-ci, peuvent aussi conduire à un retour à la normale. 
Définition  
Il s’agit de l’ensemble des lésions élémentaires cellulaires, réversibles, pouvant précéder l’apparition de modifications cellulaires irréversibles correspondant à la nécrose. 
Conditions d’apparition, exemples  
Les causes sont les mêmes que pour la nécrose, et elles sont le plus souvent d’origine hypoxique, métabolique et toxique. 
Les lésions sont cytoplasmiques, sans atteinte nucléaire, et ne sont d’abord observables qu’en microscopie électronique : dilatation des organites cellulaires, désagrégation des ribosomes, accumulation de lipides, protéines… En microscopie optique, les modifications sont plus tardives, parfois difficiles à détecter, et correspondent à des lésions plus importantes. 
On reconnaît différents types de lésions dégénératives : 
hydropique, par œdème intracellulaire, avec clarification et/ou vacuolisation cytoplasmique ; 
graisseuse, par impossibilité par la cellule d’utiliser les triglycérides, par exemple la stéatose hépatique . 
Dégénérescence graisseuse : stéatose hépatocytaire centrolobulaire, au cours de 
Entre la dégénérescence cellulaire et la mort cellulaire, il existe « un point de non-retour » qui semble correspondre à deux modifications mitochondriales visibles en microscopie électronique : 
survenue d’une dilatation brutale, de grande amplitude des mitochondries ; 
apparition de densifications matricielles mitochondriales. 
1.2 Nécrose cellulaire 
La nécrose est une forme de mort cellulaire et s’oppose en de nombreux points à l’apoptose. 
Définition  
La nécrose cellulaire désigne les modifications morphologiques irréversibles coïncidant avec la mort cellulaire. Ces modifications touchent aussi bien le noyau que le cytoplasme. 
Elles sont observables lorsque la cellule morte reste dans un environnement vivant, et doit donc être distinguée de l’autolyse. 
12.1 Causes de la nécrose 
Anoxie, en particulier ischémie. 
Agents physiques, trauma mécanique, thermique, radiations. 
Agents chimiques et médicamenteux. 
Agents infectieux : virus, bactéries, champignons, parasites. 
Réactions immunologiques. 
Déséquilibres nutritionnels. 
1.2.2 Aspects de la nécrose 
Les modifications observables en microscopie optique traduisent la dénaturation protéique et la digestion des organites par les enzymes protéolytiques des lysosomes.
La nécrose n’est manifeste que plusieurs heures après la mort cellulaire.
Nécrose cellulaire  Lésions élémentaires 
Le cytoplasme de la cellule nécrosée est habituellement éosinophile, par diminution de l’ARN cytoplasmique (responsable de la basophilie cytoplasmique) et par augmentation de la liaison de l’éosine aux protéines cytoplasmiques dénaturées . Il peut être homogène ou vacuolaire (par digestion enzymatique des organites). 
Les modifications nucléaires sont constantes et prennent plusieurs formes : 
o pycnose : condensation avec rétraction du noyau et agglutina; 
o caryolyse : dissolution nucléaire avec perte des affinités tinctoriales ; o caryorrhexis : fragmentation de la masse nucléaire. 
cytoplasmique, et la pycnose nucléaire (HES) 
Nécrose tissulaire  
La nécrose cellulaire concerne habituellement des groupes de cellules dans un tissu, soumises aux mêmes agressions, par exemple lors d’un infarctus du myocarde après thrombose coronarienne, d’une nécrose œsophagienne après ingestion de caustiques etc., et non pas des cellules isolées, comme pour l’apoptose. 
Les différentes formes de nécrose  
Nécrose de coagulation, fréquente, lorsque la dénaturation protéique est l’événement essentiel, comme au cours de l’ischémie , des brûlures, de l’action de caustiques (figure 2.9). L’architecture tissulaire est préservée, fantomatique, les cytoplasmes sont éosinophiles et les noyaux pycnotiques ou en caryolyse. 
Nécrose de liquéfaction, lorsque la digestion enzymatique domine, comme dans les infections à pyogènes. Elle comporte une perte totale de l’architecture tissulaire. 
Nécrose caséeuse, caractéristique de la tuberculose. Macroscopiquement, elle rappelle le lait caillé, d’où son nom de caséum . Histologiquement, on observe un matériel nécrotique grumeleux, éosinophile, sans architecture cellulaire ou tissulaire
Nécrose gangréneuse : elle est liée aux effets combinés de l’ischémie et de germes anaérobies. 
Stéatonécrose : c’est la nécrose du tissu adipeux qui est habituellement observée au cours de la pancréatite aiguë, par libération des enzymes pancréatiques lors de la nécrose du tissu exocrine (lipase). Macroscopiquement, la stéatonécrose a un aspect caractéristique crayeux, blanchâtre. 
1.2.3 Evolution de la nécrose 
Habituellement la nécrose, quelle qu’elle soit, induit une réaction inflammatoire commune autour des cellules nécrosées, et selon la localisation, l’étendue, et la cause on aboutit soit à une restitution ad integrum soit à une cicatrice. 
2.4 Physiopathologie, mécanismes biochimiques généraux 
Quel que soit le facteur déclenchant, plusieurs mécanismes biochimiques sont possibles pour induire l’apparition d’une lésion cellulaire.
Ce n’est que dans certains cas que la cible est parfaitement connue : par exemple, certaines bactéries anaérobies, comme Clostridium perfringens, élaborent des phospholipases qui attaquent les phospholipides membranaires. 
Déplétion en ATP : produit par phosphorylation oxydative ou glycolyse anaérobie, l’ATP intervient dans les transports membranaires, les synthèses protéiques, la lipogenèse, et les réactions de déacylation/réacylation. Ainsi les cellules à activité glycolytique élevées (hépatocytes) sont avantagées. Une déplétion en ATP et une diminution de sa synthèse sont induites par les agressions ischémiques et toxiques. 
Oxygène et radicaux libres : la réduction de l’oxygène moléculaire en eau induit la formation de dérivés oxygénés réactifs, susceptibles de provoquer des lésions. Un déséquilibre entre leur production et leur élimination aboutit au « stress oxydatif ». Certaines agressions, comme les irradiations, participent à la création de radicaux oxygène actifs. 
Perte de l’homéostasie du calcium : l’ischémie et certaines toxines provoquent une augmentation précoce de la concentration cytosolique du calcium, qui entraîne une augmentation non spécifique de la perméabilité membranaire et une activation de certaines enzymes qui ont une action délétère, comme les phospholipases, les ATPases, les endonucléases. 
Anomalies de la perméabilité membranaire : une atteinte directe est possible par certaines toxines bactériennes, protéines virales, fractions lytiques du complément, produits des lymphocytes cytotoxiques, etc. 
Lésions mitochondriales irréversibles : pouvant être induites par une augmentation du calcium, un stress oxydatif, par une destruction des phospholipides, elles sont une clé de la mort cellulaire. 
2.3 Apoptose 
L’apoptose est une forme de mort cellulaire et s’oppose presque en tous points à la nécrose. 
Tableau 2.2 : Principaux caractères différentiels de la nécrose et de l'apoptose 
Définition  
L’apoptose est la mort cellulaire programmée. 
Nommée ainsi d’après le terme grec « tombé » elle fut individualisée en 1972 pour qualifier la mort cellulaire destinée à éliminer des cellules indésirables. 
Elle concerne des cellules isolées, et non pas des groupes de cellules comme dans la nécrose.
La mort cellulaire programmée est le plus souvent un mécanisme physiologique de « suicide » cellulaire essentiel au développement, à la maturation, et au renouvellement normal des tissus. 
C’est un processus actif nécessitant des signaux d’activation, une transduction de signal, l’expression de gènes et une synthèse protéique. 
Elle peut être induite ou prévenue par l’adjonction ou la suppression de stimuli particuliers. 
2.3.1 Circonstances d'apparition 
Physiologique :  
o au cours de l’organogénèse (neurones) et de la croissance (involution thymique) ; o au cours du développement de l’immunité (destruction des lymphocytes T autoréactifs) ; 
o comme mécanisme d’homéostasie dans des tissus où le renouvellement cellulaire est permanent comme les cellules de l’épithélium gastro-intestinal, et les centres germinatifs des ganglions  ; 
o au cours de l’involution hormono-dépendante chez l’adulte : destruction des cellules endométriales au cours du cycle, régression des lobules mammaires après sevrage ; 
o au cours du vieillissement. 
Figure 2.13 : Cellules apoptotiques dans un centre germinatif, phagocytées par les macrophages 
(corps tingibles) HES 
Processus pathologiques :  
o elle intéresse alors des cellules lésées ou des cellules reconnues comme étrangères ou tumorales par les lymphocytes T cytotoxiques ou NK, comme au cours du rejet de greffe, des hépatites virales ; 
o elle peut être induite par des stimuli qui à petites doses entraînent une apoptose, alors qu’à doses élevées ils induisent une nécrose : chaleur, irradiations, chimiothérapies anticancéreuses ; 
o elle est observée dans certains organes lors d’une obstruction canalaire, par exemple dans le pancréas, la parotide, le rein. 
Physiopathologie  
L’apoptose passe par plusieurs étapes clés. De nombreux moyens de déclenchement sont possibles faisant intervenir des molécules de la famille TNF (Tumor necrosis factor). Puis il y a un stade de contrôle avec l’intervention de systèmes de régulations positifs et négatifs, comportant notamment la famille protéique Bcl-2 (oncogène, inhibiteur de l’apoptose), le gène TP53 (inducteur le l’apoptose, suppresseur de tumeur). Enfin, il y a un stade d’exécution mettant en jeu l’activité des caspases, capables de protéolyse terminale aboutissant à une fragmentation nucléaire rapide et régulière en 300 000 puis 50 000 paires de bases, puis en fragments qui sont des multiples d’un oligonucléosome de 180 paires de bases. 
Une dysrégulation de l’apoptose est ainsi considérée comme étant à l’origine de nombreuses maladies  
celles associées à une inhibition de l’apoptose et à une augmentation de la survie cellulaire, où un taux trop bas d’apoptose permet la survie de cellules anormales, dans certains cancers où existe une mutation du gène TP53 par exemple, et certaines maladies auto-immunes, si les lymphocytes autoréactifs ne sont pas supprimés après une réponse immunitaire ; 
celles associées à une apoptose excessive, caractérisées par une perte de cellules normales ou protectrices comme la déplétion lymphocytaire viro-induite du VIH, certaines maladies neurodégénératives (amyotrophie spinale). 
2.3.2 Aspects de l'apoptose 
La cellule apostolique apparaît en microscopie optique comme une cellule isolée des autres, rétractée, avec un cytoplasme éosinophile, comportant des fragments de chromatine nucléaire dense. À un stade débutant, la chromatine est condensée en périphérie du noyau. L’apoptose est quelquefois difficile à identifier car elle concerne des cellules isolées, ou très peu nombreuses, et n’induit pas de réaction inflammatoire
Les lésions sont mieux visibles, surtout aux stades précoces en microscopie électronique. La chromatine est condensée en périphérie du noyau, le nucléole est le siège d’une désintégration fibrillaire, des granulations éosinophiles apparaissent dans le nucléoplasme. Les organites intracytoplasmiques sont conservés, et les membranes restent très longtemps intactes, au contraire de la nécrose. Les structures de la surface cellulaire disparaissent, par exemple les micro-villosités de sorte que la cellule présente des contours lisses et s’isole des cellules voisines. Le volume cellulaire diminue. 
Finalement le noyau et la cellule elle-même se clivent en plusieurs fragments, entourés de membrane plasmique : ce sont les corps apoptotiques. 
2.3.3 Evolution 
Les cellules apoptotiques ainsi que les corps apoptotiques sont phagocytés par des macrophages ou par des cellules vivantes voisines. La cellule en apoptose est alors progressivement dégradée. Lorsque les cellules apoptotiques siègent dans un épithélium bordant une lumière elles peuvent aussi être éliminées dans la lumière (épithélium intestinal, etc.). 
Mise en évidence sur coupes de tissus  
Plusieurs méthodes de détection in situ peuvent être utilisées : immunohistochimie, pour mettre en évidence la caspase 3 activée, et hybridation in situ pour la détection des terminaisons 3’OH au niveau des brisures internucléosomales de l’ADN (méthodes ISEL, In situ end labelling et TUNEL, TdTmediated dUTP-biotin nick end labelling).

Dystrophie

Dystrophie 
Définition  
La dystrophie désigne toute altération cellulaire ou tissulaire acquise, liée à un « trouble nutritionnel » (vasculaire, hormonal, nerveux, métabolique). 
Conditions d’apparition, exemples  
La dystrophie d’un organe peut combiner par exemple les lésions d’atrophie, d’hypertrophie et de métaplasie. La dystrophie fibrokystique du sein constitue un bon exemple de cette complexité. L’architecture de l’organe est globalement préservée. On trouve côte à côte des lésions d’atrophie des canaux galactophores, des territoires de régénération, parfois une métaplasie idrosadénoïde canalaire et une fibrose interstitielle

Métaplasie

Métaplasie 
Définition  
La métaplasie est une anomalie acquise résultant de la transformation d’un tissu normal en un autre tissu normal, de structure et de fonctions différentes, normal quant à son architecture, mais anormal quant à sa localisation. 
Conditions d’apparition, exemples  
Elle intéresse surtout les tissus épithéliaux, particulièrement les muqueuses, et s’observe aussi dans les tissus conjonctifs. La métaplasie peut être physiologique ou pathologique. 
physiologique, métaplasie déciduale du chorion cytogène de l’endomètre ; 
pathologique, le plus souvent, secondaire à une cause toxique, chimique, hormonale ou inflammatoire. La nouvelle différenciation se fait le plus souvent par une « reprogrammation » des cellules souches sous l’effet de signaux induits par des cytokines, facteurs de croissance et constituants de la matrice extra-cellulaire dans l’environnement de la cellule souche. On peut ainsi observer :  o une métaplasie malpighienne d’un revêtement cylindrique dans les bronches ou l’endocol utérin ; 
o une métaplasie intestinale d’une muqueuse gastrique  ; 
o une métaplasie glandulaire d’un épithélium malpighien (œsophage de Barrett) 
 ; o une métaplasie idrosadénoïde (sudoripare) des canaux galactophores ; 
o une métaplasie osseuse du cartilage, dans les bronches, le larynx, la trachée : Métaplasie malpighienne endocervicale (HES) 
  

  

Hyperplasie

Hyperplasie 
Définitions  

L’hyperplasie est l’augmentation anormale du nombre de cellules d’un tissu ou d’un organe, sans modification de l’architecture, résultant habituellement en l’augmentation de volume du tissu ou de l’organe concerné. Elle est habituellement témoin d’une hyperactivité fonctionnelle. 

Elle est souvent associée à une hypertrophie cellulaire, avec laquelle elle partage des causes communes. 

Conditions d’apparition, exemples  

Elle survient surtout dans les tissus capables de renouvellement (épiderme, épithélium intestinal, parenchyme hépatique) et ne s’observe pas dans les tissus à renouvellement lents ou stables (myocarde, muscle squelettique, tissu neuronal). 
Hyperplasie physiologique, par exemple hyperplasie compensatrice d’un organe après chirurgie (hyperplasie compensatrice du foie après hépatectomie partielle, hyperplasie rénale compensatrice après néphrectomie controlatérale) ou hyperplasie mammaire par stimulation hormonale au cours de la grossesse. 
Hyperplasie pathologique, par exemple hyperplasie surrénalienne au cours d’un hypercorticisme hypophysaire.

Aplasie et hypoplasie

Aplasie et hypoplasie 
Définitions  
L’aplasie est l’absence d’un organe provoquée par l’absence de développement de son ébauche embryonnaire, et par extension, l’arrêt transitoire ou définitif de la multiplication cellulaire dans un tissu qui devrait normalement se renouveler en permanence. 
L’hypoplasie est un développement embryologique anormal d’un viscère ou d’une partie d’un viscère aboutissant à un organe fonctionnel mais trop petit, et par extension le développement insuffisant d’un tissu lorsque les stimuli assurant sa trophicité normale diminuent ou cessent. 
Conditions d’apparition, exemples  

Une aplasie ou une hypoplasie de la moelle hématopoïétique apparaît après action des radiations ionisantes, une hypoplasie endométriale et testiculaire se produit au cours de la sénescence (de pair avec une atrophie). 

Hypertrophie

Hypertrophie 
Définitions  
L’hypertrophie cellulaire est une augmentation réversible de la taille d’une cellule en rapport avec une augmentation de la taille et du nombre de ses constituants. Cette hypertrophie va habituellement de pair avec une augmentation des stimuli et de l’activité de la cellule. 
L’hypertrophie tissulaire est une augmentation du volume d’un tissu ou d’un organe, liée soit à une hypertrophie cellulaire, soit à une hyperplasie, soit aux deux à la fois. 
Conditions d’apparition, exemples  
L’hypertrophie relève de deux mécanismes : 
augmentation de l’activité mécanique ou métabolique de la cellule : hypertrophie cardiaque par hypertrophie des cellules myocardiques (réponse à une surcharge de pression ou de volume, et impossibilité pour les cellules musculaires de se multiplier), hypertrophie des muscles squelettiques du sportif ; 
stimulation hormonale accrue : hypertrophie musculaire lisse du myomètre au cours de la grossesse sous l’effet des estrogènes, hypertrophie mammaire lors de la lactation sous l’effet de la prolactine et des œstrogènes, hypertrophie thyroïdienne par hypersécrétion d’hormone thyréotrope. 
L’hypertrophie est à distinguer d’autres causes d’augmentation de la taille d’un organe, liée à la dilatation de cavités ou à l’accumulation d’un tissu interstitiel fibreux, lipomateux ou d’une substance anormale comme l’amylose (ex : lipomatose pancréatique, gliose cérébrale, amylose cardiaque). Ces modifications du tissu interstitiel peuvent masquer une réelle atrophie (ex : lipomatose musculaire).

Atrophie (hypotrophie)

Atrophie (hypotrophie) 
Définitions  
L’atrophie cellulaire est la diminution de la masse fonctionnelle d’une cellule habituellement liée à une diminution de son activité. 
Elle se traduit par une 1diminution du volume cellulaire en rapport avec une diminution du nombre et de la taille des constituants normaux de la cellule (ex : myofibrilles). 
L’atrophie d’un tissu ou d’un organe est due à l’atrophie cellulaire et/ou à la diminution du nombre des cellules. 
Conditions d’apparition, exemples 
Atrophie physiologique : elle est liée le plus souvent à une involution hormonale : 
atrophie du thymus après la puberté, atrophie des ovaires et de l’endomètre après la ménopause. 
Atrophie pathologique : une atrophie musculaire peut être observée après dénervation, ou lors de l’immobilisation prolongée d’un membre, rapidement régressive à la reprise de l’activité. Une atrophie cérébrale peut apparaître lors du vieillissement.

Les règles de l’hérédité

Les règles de l’hérédité

Ce que Mendel a découvert, en étudiant des pois, ce sont les règles de l’hérédité. Qu’est-ce qui se transmet d’une génération à l’autre et comment? Toutes les tentatives précédentes furent des échecs. Mendel est vraiment un de ces génies qui a réussi à comprendre ce que personne n’avait compris jusque là.

On va prendre le cas des êtres humains pour faire plus simple, mais le principe fonctionne pour toutes les créatures, plantes ou animaux, à reproduction sexuée:

Le mère fournit exactement la moitié du patrimoine génétique. Le père exactement l’autre moitié. Les gènes ne se mélangent jamais, mais se combinent entre eux, de manière aléatoire. (C’est pourquoi, à part pour les jumeaux homozygotes, au patrimoine génétique identique, les frères et sœurs de mêmes parents se ressemblent souvent (pas toujours) et ne sont jamais identique).

Quand on dit que les gènes ne se mélangent jamais, ça veut dire que pour une caractéristique donnée, c’est soit un gène du père soit un gène de la mère qui va s’exprimer, mais ce n’est jamais moitié moitié.

Oui mais, me direz-vous, si les gènes ne se mélangent pas, comment se fait-il que les enfants dont un parent a la peau noire et l’autre parent la peau blanche ne se retrouvent pas ou noirs ou blancs mais quelque part entre deux? Héhé, j’adore la question… Eh bien, il n’y a pas qu’un gène responsable de la couleur de la peau, mais une quinzaine, ce qui permet toutes les nuances de couleur!

Si je reviens à Mendel: donc, les chromosomes, qui portent l’information génétique, viennent en paires, ce qui permet, pour chaque gène, d’en avoir un en version maternelle et un en version paternelle. C’est vrai pour toutes les paires de chromosomes, sauf pour la dernière paire, la 23e, le chromosome X et le chromosome Y.

D’abord une règle toute simple, en principe, si vous avez deux X, vous êtes une fille. Si vous avez un XY, vous êtes un garçon. Lors de la reproduction, la mère passe le chromosome X et le père passe soit un chromosome X (si c’est une fille) ou un chromosome Y si c’est un garçon.

Ce qu’il faut retenir, c’est qu’un garçon n’a qu’un chromosome X alors que la fille en a 2. Mettez cela de côté, on y revient tout de suite.

Les gènes récessifs

L’une des découvertes majeures de Mendel, c’est que certains gènes sont dominants (ils s’expriment quoi qu’il arrive) alors que d’autres sont récessifs (il en faut deux identiques pour qu’ils s’expriment). Le gène récessif le plus connu est celui des yeux bleus. Je connais le cas dans ma famille: j’ai les yeux brun-vert, ma femme les yeux carrément verts. Et pourtant notre fille a les yeux bleus. Et ma mère et la mère de ma femme avaient les yeux bleus. Ce gène nous a été transmis à tous les deux, mais ne s’est pas exprimé, car l’autre gène sur la même position, celui de nos pères respectifs, était dominant et s’est exprimé. Par contre, les aléas de la combinaison génétique a voulu que nous transmettions tous les deux le gène des yeux bleus à notre fille, qui donc s’est retrouvée avec deux gènes des yeux bleus. Et chez qui la caractéristique a pu s’exprimer.

Le gène récessif sur le chromosome X

Dans les paires “normales” de chromosomes (c’est à dire les 22 premières), pour qu’un gène récessif s’exprime, il faut qu’il existe à double, dans les deux versions des chromosomes.

Mais si c’est un gène du chromosome X, chez un garçon, pas besoin de paire! Le garçon n’ayant qu’un chromosome X, récessif ou pas, le gène va s’exprimer à tous les coups! Ce qui explique les quelque 10% de daltoniens en moyenne chez les garçons (aux Etats-Unis. En France, on parle de 8.5% et je n’ai pas trouvé les chiffres pour la Suisse).

Ceci dit, le daltonisme chez une fille peut parfaitement exister aussi, mais alors il faut qu’il existe sur les deux versions du chromosome X, ce qui est nettement moins probable (0.45% de la population) mais arrive quand même. Et dans ce cas, la transmission ne se fait pas que par la lignée maternelle, mais également par la lignée paternelle!

Donc, si je reprends la phrase un peu effrayante de tout à l’heure, qui résumait le problème, soit  “le daltonisme est transmis par un gène récessif du chromosome X”, j’espère qu’elle est moins effrayante maintenant et qu’elle fait totalement sens, sinon, je reverrai volontiers ma copie

Qu’est-ce qu’une anomalie des récepteurs de la couleur verte?


Qu’est-ce qu’une anomalie des récepteurs de la couleur verte?

La rétine L’œil, qui est une extension du cerveau, est très complexe. Il est composé de plusieurs constituants, dont la rétine, qui est une mince membrane faite de plusieurs couches, et qui tapisse la paroi interne de l’œil. La rétine est l’organe sensible de la vision. Elle est composée, entre autres, de récepteurs sensibles

Soit à la vision nocturne, au noir et au blanc, les bâtonnets,
Soit à la vision diurne (de jour) et aux couleurs, les cônes.
Le daltonisme est une maladie des cônes

Dans sa forme la plus courante, la “deutéranopie”, pour les initiés, le daltonisme est une fait une absence des cônes sensibles au vert. Du coup, pour la personne affectée, il n’y aucune espèce de différence entre du vert et du rouge…

Mais il y en a d’autres formes. Des liens à la fin de cet article permettent de voir ce que voit un daltonien en fonction de son type de daltonisme.

Le daltonisme

Le daltonisme est une anomalie dans laquelle un ou plusieurs des trois types de cônes de la rétine oculaire, responsables de la perception des couleurs sont déficients. Un daltonien est une personne atteinte de cette affection.

Mes bonnes résolutions fondent en cet automne naissant comme neige au soleil. En effet, afin de limiter le nombre de sujets et, hypothétiquement, la durée du podcast, je m’étais proposé d’aller piocher le sujet du dossier de la semaine dans les sujets d’actualité scientifique, histoire de faire d’une pierre deux coups. Mais rien dans les news de cette semaine ne m’a véritablement inspiré, ça arrive… Alors j’ai choisi de me tourner vers l’explication d’un phénomène qui affecte l’un de mes proches, le daltonisme. Renseignement pris, le proche en question, sait plein de choses sur le daltonisme mais il ne comprend pas pourquoi ça lui est arrivé à lui et pas à sa petite sœur. Honte sur moi! Science bien vulgarisée commence à la maison me dis-je aussitôt (comme quoi, on a ou on a pas le sens de la formule… Mieux vaut laisser la quote à Mathieu  )

Est-il vrai que c’est une maladie génétique? Qu’elle est transmise par la mère? Que seuls les garçons peuvent-être daltoniens?

Les réponses en court:

Vrai pour la génétique (mais cela survient parfois suite à une lésion nerveuse, oculaire ou cérébrale ou encore à cause de certaines substances chimiques);
Vrai pour la transmission par la mère (dans les cas de transmission génétique bien sûr), mais à nuancer quand même: dans les rares cas de transmission à des filles, alors les deux parents passent le gène incriminé;
et donc pour le dernier point: pas tout à fait vrai pour la transmission aux garçons uniquement: les filles aussi peuvent être daltoniennes. Mais la probabilité est nettement diminuée. Et la génétique mendelienne va nous expliquer pourquoi dans un instant.
Mais d’abord, le daltonisme, qu’est-ce c’est?

C’est un problème de la rétine oculaire, qui affecte la perception des couleurs. Il en existe plusieurs types, que je ne vais pas détailler ici car ils sont super bien documentés sur Wikipedia, page “Daltonisme”, paragraphe “Types de dyschromatopsie” (du petit nom scientifique de la chose… On l’appelle habituellement daltonisme, en raison du nom du premier chercheur à l’avoir documentée, un chimiste anglais du XIXà siècle, John Dalton, lui-même atteint). Bref, dans l’immense majorité des cas, il s’agit d’une anomalie des récepteurs de la couleur verte, qui devient du coup impossible à distinguer de la couleur rouge.