La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) a été connue de l'humanité pour plus de 200 ans. La maladie a d'abord été reconnu à l'utilisation du stéthoscope et spiromètre et spirométrie reste encore le moyen le plus efficace d'identification et l'évaluation du cours de la BPCO et la réponse au traitement.
La BPCO est la quatrième cause la plus fréquente de décès aux Etats-Unis. Environ 16 millions d'Américains adultes ont la MPOC. Il est à la hausse comme l'une des cinq premières maladies mortelles. En 2020, la BPCO est appelé à devenir la troisième cause la plus fréquente de décès.
Au cours des années d'étude, il est apparu que la BPCO se réfère à une obstruction des voies aériennes sur le long terme et de la MPOC comprend: -
• la bronchite chronique
• emphysème
• la bronchite asthmatique chronique
Premières références à la MPOC
Il était en 1679 que Bonet décrit la BPCO comme «poumons volumineux". Il a été corroboré autour d'un siècle plus tard en 1769 par Morgagni. Ils ont décrit les cas dans lesquels les poumons étaient "ampoulés", en particulier de l'air.
Baillie en 1789 a publié une série d'illustrations du poumon emphysémateux mettant en avant la pathologie de la maladie. Ainsi l'emphysème a été connu pour être une partie de début d'une MPOC.
Il était beaucoup plus tard que la bronchite chronique obtenu inclus dans la BPCO. Badham en 1814 a utilisé le mot catarrhe se référer à la toux chronique et a augmenté la sécrétion de mucus comme des symptômes de la bronchiolite et la bronchite chronique qui pourraient faire partie de la MPOC.
Laënnec décrit emphysème pulmonaire en 1821 dans son Traité des maladies de la poitrine. Il fut l'inventeur du stéthoscope qui écrit que les poumons d'emphysème étaient excessivement gonflés qui n'a pas puits vide. Laënnec a ensuite décrit une combinaison de l'emphysème et la bronchite chronique.
Il était en 1846 que John Hutchinson a inventé le spiromètre. Ce fut la clé pour diagnostiquer la MPOC. Le spiromètre est encore utilisé aujourd'hui pour le diagnostic et l'évaluation régulière en ce qui concerne la réponse au traitement de la MPOC.L'instrument de Hutchinson seulement mesuré la capacité vitale. Il était en 1947 que Tiffeneau et Pinelli ont ajouté le concept de la capacité vitale chronométré comme une mesure du débit d'air.
Définition de la MPOC
Le Symposium clients CIBA en 1959 et le Comité American Thoracic Society sur les normes de diagnostic en 1962 était le premier à décrire la définition de la MPOC.
• L'American Thoracic Society défini bronchite chronique en termes cliniques, y compris la toux chronique durant au moins trois mois pendant au moins deux ans.
• L'emphysème défini American Thoracic Society comme des espaces alvéolaires agrandies et la perte de parois alvéolaires.
William Briscoe était la première personne qui a utilisé la MPOC terme à la discussion lors de la 9e Conférence Aspen emphysème en 1965.
Le traitement de la MPOC
Plus tôt les seules thérapies pour la BPCO étaient des antibiotiques pour une pneumonie, un diluant du mucus appelé iodure de potassium et bronchodilatateurs comme l'éphédrine, la théophylline, etc. Il y avait dans sédatifs addition pour faire face aux effets secondaires de l'éphédrine.
Il était en 1960 est que l'isoprotérénol - un agoniste sélectif bêta 2 a été utilisé. Les corticostéroïdes sont presque jamais utilisées et d'oxygène n'a pas été informé à l'époque.
Au cours des cinq dernières décennies, il y a eu l'avènement de inhalés courte bêta 2 agonistes à action comme Salbutamol, longue durée d'action bêta 2 agonistes comme formotérol et salmétérol.
Il a également été l'avènement d'agents antimuscariniques comme tiotropium et l'ipratropium qui ont eu cours initialement utilisés atropine.
Oxygénothérapie et la réadaptation pulmonaire a également développé au cours de la dernière moitié du 20 ème siècle.
Symptômes de la maladie obstructive chronique pulmonaire
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une des plus fréquentes maladies pulmonaires observées chez les fumeurs. L'état prend généralement des années pour progresser et se développer de manière à manifester les symptômes.
BPCO est caractérisée par une aggravation progressive de la toux et l'essoufflement chez les fumeurs d'âge moyen. Ces patients ont récurrentes et des exacerbations fréquentes provoquées souvent par des épisodes d'infections des voies respiratoires.
Habituellement, la condition est vu dans les personnes de plus de 35 ans.
Âge d'apparition des symptômes de la MPOC
Cette condition se manifeste habituellement chez les personnes de plus de 35 ans. Les maladies rares comme le déficit en alpha 1-antitrypsine peut apporter sur les symptômes de la MPOC précoce. Alpha 1-antitrypsine est une protéine qui protège les poumons. En son absence, comme on le voit rarement chez certains individus génétiquement prédisposés, il ya risque de BPCO. MPOC chez les non-fumeurs ci-dessous 35 est une indication à l'alpha 1 antitrypsine.
Sexe et le risque de la BPCO
Risque de BPCO est étroitement associée à l'usage du tabac. Cependant, les fumeuses sont près de 13 fois plus susceptibles de mourir de MPOC que les femmes qui ont jamais fumé.
D'autre part les hommes fumeurs sont près de 12 fois plus susceptibles de mourir de MPOC que les hommes qui n’ont jamais fumé.
Les symptômes de la MPOC
Contour des symptômes observés fréquemment avec la MPOC comprennent: -
• Il est en augmentation et l'aggravation de l'essoufflement lors de l'exercice ou à se déplacer. Avec la progression de la maladie, même les activités quotidiennes peuvent provoquer une exacerbation. L'un des principaux symptômes de la MPOC est essoufflement. L'échelle de dyspnée Medical Research Council (MRC) est couramment utilisé pour classer le essoufflement selon le niveau de l'effort qui est nécessaire pour susciter l'essoufflement.
• Une toux persistante avec expectorations ou le flegme. Cela commence la toux du fumeur comme légère initialement et progresse à une toux persistante et ennuyeux.
• Régulier, des infections récurrentes et pulmonaires fréquentes, en particulier dans les mois d'hiver.
• Respiration sifflante.
• Au moins deux ou plus poussées ou exacerbations un an. Définition de la MPOC déclare au moins une exacerbation par an pendant deux années consécutives. Pendant ce temps, les symptômes peuvent être pire.
• La perte de poids qui est inexpliquée.
• La fatigue et la fatigue due au manque d'oxygénation et une nutrition adéquate.
• Répétée réveiller la nuit en raison de l'essoufflement.
• Gonflement des chevilles.
• Douleur thoracique - ce qui est un symptôme rare et est observée chez les patients qui ont une maladie cardiaque co-existante comme l'angine de poitrine.
• Crachats de sang - ce qui est aussi un symptôme rare avec la MPOC. Ce symptôme peut indiquer une pathologie profonde comme le cancer du poumon.
