Les différentes classes de diurétiques ont différents mécanismes d'action, mais l'objectif global de la thérapie diurétique est d'augmenter la quantité d'eau excrétée dans l'urine.Certains des mécanismes des différents diurétiques sont décrits ci-dessous:
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
Ces médicaments inhibent l'enzyme anhydrase carbonique, ce qui a pour effet de réduire la réabsorption de bicarbonate dans le tubule proximal. Cela conduit à la rétention de potassium dans l'urine et une diminution de l'absorption de sodium.Diminution de l'absorption de sodium conduit à une diminution de la réabsorption de l'eau.
Diurétiques de l'anse
Ces médicaments agissent en inhibant la protéine de transporteur Na + / K + / 2Cl-, présents dans les parois de la boucle de Henle ascendante. Ces agents provoquent une diminution de la réabsorption de NaCl ou d'un sel, ce qui augmente considérablement la diurèse. Les patients prenant un diurétique de l'anse peuvent également perdre trop de potassium et un médecin peut prescrire un supplément de potassium à prendre aux côtés de la thérapie. Un exemple d'un diurétique de l'anse est le furosémide.
Les diurétiques thiazidiques
Ces médicaments agissent en inhibant la réabsorption de NaCl dans le tubule contourné distal du rein. Cette action est médiée par la suppression de chlorure de sodium co-transporteur. Les principales conditions de ces agents sont utilisés pour traiter l'hypertension comprennent ( haute pression sanguine ), l'insuffisance cardiaque, calculs rénaux et de diabète insipide néphrogénique. Un exemple d'un médicament dans cette classe est l'hydrochlorothiazide.
Diurétiques épargneurs de potassium
Ces agents augmentent la diurèse, mais sans provoquer de potassium être perdues à partir du corps. Un exemple largement utilisé d'un diurétique épargnant le potassium est spironolactone. Ce médicament empêche l'entrée de l'aldostérone dans les cellules principales de la conduite collectrice et à la fin tubule distal du néphron, ce qui empêche la rétention de sodium et d'eau.
D'autres exemples de diurétiques épargneurs de potassium incluent le épithéliale bloqueurs des canaux de sodium triampterine et amiloride. Ceux-ci empêchent directement sodium de pénétrer dans les canaux sodium epithelial (ENaC), qui se trouvent dans la membrane apicale du tube collecteur.
Diurétiques osmotiques
Les diurétiques osmotiques inhibent la resabsorption de sodium et de l'eau, ce qui augmente l'osmolarité du sang et le filtrat rénal. Des exemples de ces agents comprennent isosorbide et le mannitol, qui peut être utilisé à des fins cliniques suivantes:
• Réduction de la pression intracrânienne ou de la pression à l'intérieur du crâne
• Traitement de l'insuffisance rénale oligurique
• Transport des médicaments directement au cerveau
