La fonction principale de l'appareil génital féminin est de produire des ovules matures et fécondables. Contrairement à d'autres tissus de l'organisme, des ovaires et d'autres éléments de ce système subissent des changements cycliques répétitifs en réponse à la stimulation estrogène et de la progestérone. Ces changements qui se produisent à des intervalles d'environ mensuelles sont les plus importants dans l'endomètre, et la chute de la muqueuse utérine est appelé menstruation.
Afin de comprendre les règles, il faut se familiariser avec le cycle menstruel. La première période menstruelle d'une jeune fille ou une femme est appelée la ménarche, qui survient généralement entre 12 et 13 ans dans les populations bien nourries dans les pays développés. Le cycle menstruel est traditionnellement divisé en trois phases principales qui sont en corrélation avec les activités fonctionnelles de l'ovaire.
Menstruation et d'autres phases du cycle menstruel
Dans une majorité de femmes, le cycle menstruel dure entre 25 et 30 jours, bien que certaines femmes en bonne santé peuvent avoir aussi peu que trois ou quatre cycles par an. La longueur du cycle menstruel peut changer au cours de la vie d'une femme, alors que les périodes irrégulières deviennent plus fréquentes que les femmes approchent la ménopause (arrêt des menstruations et le cycle menstruel).
Le cycle normal commence par la phase folliculaire. Cette étape représente une phase de prolifération du cycle menstruel où follicules à l'intérieur des ovaires se développent et mûrissent en préparation pour l'ovulation. Une fois libéré de l'ovaire, l'ovule se déplace dans les trompes de Fallope, et le processus de libération d'un ovule mature par le follicule est nommé l'ovulation (la période la plus fertile pendant le cycle menstruel de la femme).
La phase lutéale ou sécrétoire apparaît après l'ovulation lorsque le follicule de rafale se développe en une structure appelée corps jaune. Ceci est une petite structure jaune dans l'ovaire qui sécrète des œstrogènes et de progestérone qui prépare l'endomètre à sécréter des nutriments qui nourrissent un œuf implanté si cas de la fécondation. En l'absence d'implantation, une diminution des niveaux d'œstrogène et de progestérone se produit.
Cette chute déclenche l'effusion de l'endomètre, ce qui provoque la menstruation pour commencer. Ce processus est ce que les femmes éprouvent alors qu'ils ont leurs menstruations et dure généralement de 3 à 7 jours. Le flux menstruel se compose en fait de sang, la glaire cervicale et de tissus. La quantité de fluide menstruel est habituellement perdue entre 50-100 millilitres de liquide, mais il peut varier de façon significative.
Une enzyme appelée plasmine inhibe la coagulation du sang, mais la perte de sang (qui est parfois abondante) peut conduire à une carence en fer; où les femmes pré ménopausées ont des exigences alimentaires plus élevés afin d'éviter que cela se produise. Comme la menstruation est la phase la plus importante du cycle menstruel, les cycles sont souvent comptés à partir du premier jour des règles.
Marqueurs hormonaux du cycle menstruel
Il y a quatre marqueurs dominants hormonaux qui jouent un rôle dans le cycle menstruel: FSH et LH (d'origine hypophysaire) et de l'estradiol et de la progestérone (d'origine ovarienne). En plus de rythmes hormonaux quotidiens qui constituent la base pour le cycle menstruel, il ya aussi des rythmes ultradiens extrêmement importants qui sont plus courtes d'une journée et que la forme des signaux hormonaux.
L'un des événements les plus marquants du cycle menstruel est une brusque hausse des concentrations de LH à la fin de la phase folliculaire (dite LH pic préovulatoire). La durée moyenne de cette hausse est de 48 heures, tandis que les variations quotidiennes dans les sécrétions de LH à d'autres moments du cycle menstruel sont modestes. On estime que l'ovulation se produit environ 18 heures après le pic de LH, soit 36 heures après le début de la pré-ovulatoire de LH.
Il y a aussi une FSH de surtension à la fin de la phase folliculaire, quoique plus modeste par rapport à pré-ovulatoire de LH. Événement physiologique notable est une double augmentation des taux de FSH au jour de la menstruation (ou simplement précédant le présent cas). Les valeurs maximales sont atteintes de FSH environ 24 heures après le début de l'écoulement menstruel.
La sécrétion d'estradiol est à un faible niveau pendant la phase folliculaire précoce, mais augmente une semaine avant la flambée des gonadotrophines dans le milieu du cycle.En quelques heures après l'ouverture de telles surtensions, les concentrations d'estradiol tombent brusquement et se lèvent à nouveau avec l'apparition du corps jaune.
Bien que la sécrétion de progestérone est insignifiant tout au long de la phase folliculaire, il se lève soudainement environ 12 heures avant le début de la montée de LH, puis reste à un plateau pendant environ 12 heures - cet événement est appelé la progestérone hausse prevoulatory. Au cours de la phase de sécrétion, les niveaux des deux estradiol et de progestérone hausse et atteignent un maximum d'environ 7-9 jours après la mi-cycle gonadotrophine surtension.
Les molécules régulatrices qui stimulent ou inhibent l'angiogenèse, la prolifération cellulaire et la synthèse de matrice ont été identifiées dans l'endomètre humain. Entre autres, ils comprennent des facteurs de croissance et des récepteurs de facteurs de croissance (tels que le TGF-β), les facteurs de stimulation de l'angiogenèse (érythropoïétine), des cytokines et des enzymes différentes. Ces substances agissent de façon coopérative ou en concurrence avec l'œstrogène et la progestérone tout au long de la menstruation et le cycle menstruel.
