Il n'y a pas assez de sang descendre votre jambe pour le garder vivant. Le manque de sang provoque une douleur intense et permet infection grave à prendre racine. Si non traitée, la jambe finira par se nécrotique (devenu morts) et devenir potentiellement mortelle.
Le seul choix est de couper la partie endommagée. Cela doit être fait assez haut la jambe pour une région qui a un bon approvisionnement en sang pour assurer une bonne guérison du moignon. Dans ce cas, cela signifie une amputation à travers la cuisse.
L'opération
Vous aurez probablement une anesthésie générale et serez endormi pour l'ensemble de l'opération.
Parfois, les patients sont engourdies partir de la taille avec une injection dans le dos. Dans ce cas, vous serez éveillé. Vous pourriez ressentir une pression dans la zone exploitée, mais vous ne sentirez aucune douleur de la taille vers le bas.
Une coupe est faite de telle sorte qu’après avoir enlevé la partie malade vous vous retrouvez avec une souche arrondie fait d'une peau saine.
Vous devez planifier d'être à l'hôpital pour un maximum de six semaines, mais vous pourriez bien être avant cela.
Toute solution de rechange?
Une alternative consiste à amputer plus bas, tel que par l'intermédiaire du genou, ou au niveau du mi-tibia. Mais plus le niveau n’est élevé, plus le risque d'une mauvaise cicatrisation, plusieurs opérations, et un plus long séjour à l'hôpital.
Une opération directe sur les artères pour améliorer l'approvisionnement en sang à la jambe ne va pas aider à ce stade.
Le traitement au laser et ray- X guidés étirement des artères ne fonctionnera pas pour vous.
Globalement, votre meilleur plan est une amputation au-dessus du genou.
Avant l'opération
Consultez les conseils de l'hôpital de prendre la pilule ou traitement hormonal substitutif (THS).
Vérifiez que vous avez un parent ou un ami qui peut venir avec vous à l'hôpital, vous ramener à la maison et s'occuper de vous pendant la première semaine après l'opération.
Arrêter de fumer et obtenir votre poids vers le bas si vous êtes en surpoids.
Si vous savez que vous avez des problèmes avec votre pression artérielle le cœur ou les poumons, demandez à votre médecin de famille pour vérifier que ceux-ci sont sous contrôle.
Apportez tous vos comprimés et des médicaments avec vous à l'hôpital.
Dans le service, vous sera vérifiée pour les maladies passées et aurez des tests spéciaux pour vous assurer que vous êtes bien préparé et peut avoir l'opération autant de sécurité que possible.
Consentement
Vous serez invité à remplir un formulaire de consentement. Avant de signer le formulaire de consentement donnant la permission pour que l'opération aller de l'avant, assurez-vous que vous comprenez parfaitement toutes les informations qui vous a été donné au sujet de vos problèmes de santé, les traitements possibles et proposées et les risques potentiels. Sentez-vous libre de poser plus de questions si les choses ne sont pas tout à fait claires.
La partie de la jambe, ainsi que tout autre tissu de la jambe qui sera supprimé lors de l'opération, sera envoyé pour des essais pour aider à planifier le traitement approprié.
Tous les tissus de la jambe restante qui reste après les tests ont été effectués sera rejeté.
Avant l'opération, et dans le cadre du processus de consentement, vous pouvez être invité à donner l'autorisation pour tous les morceaux de «gauche» sur du tissu de la jambe d'être utilisés pour la recherche médicale. Il est entièrement à vous pour permettre ou non.
De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission spéciales, où vous visitez pour une heure ou deux, une semaine ou deux avant l'opération pour ces contrôles.
Après - à l'hôpital
Vous pouvez recevoir de l'oxygène à partir d'un masque pendant quelques heures si vous avez eu des problèmes de la poitrine dans le passé.
Vous aurez un tube en plastique fins, minces dans votre bras pour vous donner une transfusion de sang (si nécessaire) ou des solutions salines.
Vous aurez un tube de drainage bien, plastique sortant de la peau près de la plaie, reliée à un récipient. Ceci est à vidanger tout le sang ou un autre fluide résiduel à partir de la zone de l'opération.
Vous pouvez avoir un tube (cathéter) drainer l'urine de la vessie à faire uriner plus facile. Cela vient généralement après quelques jours lorsque vous êtes en mesure de se déplacer un peu plus.
Lorsque le cathéter sort. Assurez-vous que vous pouvez passer de l'eau confortablement. Si vous ne pouvez pas, et cela peut parfois se produire dans les quelques premiers jours après une opération, vous pourriez avoir besoin d'avoir un autre cathéter placé dans votre vessie pour quelques jours de plus.
Il y a souvent une certaine gêne sur le déplacement plutôt que la douleur sévère. Vous serez reçu des injections ou de comprimés pour contrôler ce que nécessaire. Demandez plus si la douleur est pas bien contrôlée ou empire.
De nombreux hôpitaux utilisent maintenant PCA (le patient de l'analgésie contrôlée).En appuyant sur un bouton sur un appareil que vous pouvez injecter des analgésiques dans votre circulation sanguine à travers un tube en plastique très fin qui va dans l'un des petits vaisseaux sanguins (veines) dans votre main. Un petit ordinateur contrôle la quantité d'analgésique qui est libérée et empêche tout surdosage accidentel.
Alternativement, vous pouvez avoir un tube fin dans votre dos à travers lequel les analgésiques sont donnés pour aider à contrôler la douleur.
Votre douleur initiale aura disparu, mais vous pouvez encore sentir comme si la jambe est toujours là. Ceci est appelé un «membre fantôme» et est quelque chose qu'il est attendu et quelque chose que la plupart des patients l'expérience après une amputation. Le sentiment devrait disparaître au fil du temps.
Une anesthésie générale vous fera lent, maladroit et distrait pendant environ 24 heures. Les infirmières vous aider avec tout ce dont vous avez besoin jusqu'à ce que vous êtes capable de faire des choses pour vous-même. Ne prenez pas de décisions importantes pendant cette période.
Après une semaine, la plaie doit être pratiquement sans douleur. Vous serez aidé sortir du lit après une journée. Vous devez être assis confortablement sortir du lit après une semaine. Vous devriez essayer de se tenir debout et marcher avec des béquilles après une semaine ou deux.
Votre membre fantôme peut vous faire oublier que vous avez eu une amputation. Toujours avoir une infirmière de vous aidez à sortir du lit, ou vous risquez de tomber et de se blesser.
Il est important pour vous de passer l'urine et vider votre vessie après l'opération. Si vous avez des difficultés, demandez à l'infirmière ou le médecin.
La blessure a un pansement sur elle. Le pansement sera changé tous les deux à trois jours pour les deux semaines pour voir si la blessure guérit bien. Tous les points de suture peuvent être retirés après environ 2 semaines. Le drain pour plaie est retiré au bout de 48 heures ou plus.
Quand vous voyez d'abord la plaie, la souche sera très bombé, mais cela va lisser après une semaine ou deux. L'hôpital se chargera pour vous de voir le membre installateur une fois la blessure est complètement guérie. Vous aurez un aller à marcher avec un membre temporaire dans le département de physiothérapie avant de voir l'installateur.
Vous pouvez laver dès que le pansement a été enlevé, mais essayez de garder la plaie jusqu'à ce que les points de suture à sec sortent. Savon et l'eau chaude du robinet sont très bien. L'eau salée n’est pas nécessaire. Vous pouvez prendre une douche ou prendre un bain aussi souvent que vous le souhaitez.
Vous recevrez un rendez-vous pour visiter le département ambulatoire chirurgicale pour un environ un mois de check-up après avoir quitté l'hôpital. Les infirmières conseillent sur des notes malades, des certificats, et ainsi de suite.
Après - à la maison
Vous devrez peut-être des modifications à votre maison, par exemple, les poignées de baignoire et de rampes, qui vous aidera lorsque vous revenez. Ceux-ci seront organisés par l'hôpital par votre autorité locale.
Vous aurez besoin d'un fauteuil roulant temporaire et d'apprendre à l'utiliser.
Vous pouvez même avoir besoin de penser à un changement dans votre logement, si votre maison actuelle ne convient pas pour vous après l'opération. Les travailleurs sociaux seront vous conseiller ici.
Vous aurez besoin d'une convalescence. Vous êtes susceptibles de se sentir fatigué et besoin de se reposer deux ou trois fois par jour pendant un mois ou deux après l'opération. Vous pourrez améliorer progressivement.
Les physiothérapeutes vous aideront à préparer à avoir un membre artificiel et le centre de montage de branche sera de voir si vous pouvez gérer à utiliser un. Il faut souvent trois mois ou plus avant que vous ayez une branche qui vous convient exactement, depuis le moignon est en train de changer et raffermissant tout le temps.
Combien de temps vous pouvez conduire à nouveau dépend de la rapidité à faire face à la prothèse. Vous pourriez bien être en mesure de conduire une voiture ou d'un automatique spécialement modifié pour vos besoins. Vous serez aidé avec cela.
Vous pouvez redémarrer des relations sexuelles une fois que la blessure est guérie.
Combien de temps vous pouvez retourner au travail dépend de la rapidité à guérir jusqu'à. Il est peu probable que vous pourriez faire un travail manuel lourd, mais de nombreux autres emplois sont parfaitement réalisables.
Les complications possibles
Si vous avez cette opération sous anesthésie générale, il y a un risque de complications liées à votre cœur et les poumons. Les tests que vous aurez avant l'opération fera en sorte que vous pouvez avoir de l'opération de la manière la plus sûre possible et permettra de réduire les chances de telles complications.
Le risque de mourir après une amputation est de 3 à 10 pour cent. Les chances sont plus élevées pour les personnes âgées avec d'autres problèmes de santé comme le diabète ou une maladie des artères qui alimentent le cœur en sang.
Plus de 50 pour cent des décès après une amputation sont en raison de problèmes cardiaques et d'environ 25 pour cent en raison de problèmes pulmonaires.
Il est important d'avoir l'opération dès que possible. Si vous tardez choses, alors l'état de votre jambe va empirer et il peut devenir infectée et nécrotique. Cela peut vous rendre très malade et augmenter de façon significative les risques de complications à cause de l'anesthésie ou l'opération.
Si vous avez une injection de l'anesthésique dans votre dos, il y a un très faible risque de formation de caillots sanguins sur le dessus de votre colonne vertébrale. Cela peut provoquer une sensation d'engourdissement ou de fourmillements dans les jambes. Le caillot se dissout habituellement sur son propre et cela résout le problème. Extrêmement rare, les injections peuvent causer des dommages permanents à votre colonne vertébrale.
Infections pulmonaires peuvent survenir, en particulier chez les fumeurs ou les patients obèses, il est donc préférable d'éviter de fumer.
Être aussi mobiles que possible et à coopérer avec les physiothérapeutes pour effacer les passages d'air est important dans la prévention des infections pulmonaires.
Une autre complication possible est la formation de caillots dans les veines profondes de vos jambes (thrombose veineuse profonde ou TVP). Cela peut se produire dans les premiers jours après l'opération parce que vous dépensez beaucoup de temps au lit et ne tournent pas autour beaucoup.
Un morceau d'un de ces caillots peuvent se détaché et voyager à vos poumons. Il peut provoquer une obstruction partielle ou totale des vaisseaux sanguins dans les poumons, qui peut être mortelle.
Vous recevrez des injections d'anticoagulants (héparine) après l'opération pour éviter la TVP. En outre, étant aussi mobiles que possible et à coopérer avec les infirmières et les physiothérapeutes après l'opération sont très important dans la prévention de la thrombose veineuse profonde.
Guérison lente est parfois considérée et montre au sein de la première semaine ou deux. Les médecins vont discuter avec vous.
Rarement, vous pourriez avoir besoin d'une autre opération pour nettoyer les tissus mourant que ne guérit pas bien.
Encore plus rarement, il peut être nécessaire d'amputer la jambe plus haut pour être en mesure d'obtenir des marges saines qui bien guérir quand ils sont cousues ensemble.
Infection arrive parfois. Ceci est habituellement localisé dans la zone de la plaie et très rarement se propage dans votre circulation sanguine. Vous recevrez des antibiotiques pour prévenir cela et vous recevrez plus si une infection se produit. Les antibiotiques prennent en charge le problème dans la plupart des cas, mais il y a une chance que vous aurez besoin d'une autre opération pour nettoyer les tissus infectés.
Une autre complication possible après cette opération est le développement des escarres (ouvertures dans la peau qui peut être douloureux). Cela arrive plus fréquemment dans les zones du corps sous la pression du lit, la partie inférieure de votre dos, et la zone proche de votre passage de retour, étant deux exemples typiques.
L'utilisation de lits et de matelas spéciaux ainsi que d'être aussi mobiles que possible après l'opération, avec l'aide des infirmières et les physiothérapeutes, peut aider à prévenir les escarres.
La plupart des patients se sentent (surtout pendant les premiers jours après l'opération) que le membre est toujours là («membre fantôme»). En outre, beaucoup de patients se sentent la douleur dans la zone de branche comme si le membre était toujours là («la douleur du membre fantôme»).
Cela est généralement légère à modérée et rarement la douleur sévère et la plupart du temps va progressivement s'améliorer. Dans certains cas, la douleur peut durer pendant une longue période. Si cela arrive, le médecin va discuter de la meilleure façon de traiter le problème.
Les malaises et élancements dans la plaie peuvent être ressentis pendant six mois ou plus, mais se calment. Enfin, certains patients sont confrontés à des problèmes psychologiques après l'opération. Le sentiment de perte et d'invalidité peut être très frustrant par moments. Si cela arrive, vous obtiendrez le soutien psychologique nécessaire qui peut effectivement vous aider à surmonter ce problème.
Pourvu que vous ayez assez de puissance musculaire et un bon équilibre, vous n’aurez pas de grandes difficultés à marcher sur la nouvelle branche. Le processus d'ajustement des membres est plutôt lent et fastidieux, mais en vaudra la peine à la fin.
