Un polype est un nom général pour une tumeur bénigne de la muqueuse de tout organe.
Si la croissance provient du gros intestin ou le côlon, il est un polype du côlon.
Polypes du côlon peuvent être décrits et répartis de différentes manières.
• Nombre - seule, deux ou multiples dans le côlon.
• Taille - diminutif (sous 5mm) ou grande (moins de 2 cm).
• Site - exactement dans le côlon où ils sont, par exemple, dans le rectum ou seulement à travers l'intestin.
• Forme - la plupart des polypes sont sur une tige ou pédiculés mais d'autres sont appelés plat sessiles.
• Type - la division la plus importante de polypes du côlon est par type de cellule. Cela peut plus précisément être déterminé en examinant l'ensemble de polype ou au moins une partie de celui-ci sous un microscope en laboratoire. Ceci est appelé un examen histologique.
Types de polypes du côlon
Les polypes adénomateux
Le type le plus important de polypes du côlon est le néo-plastique ou polype adénomateux.
Les polypes adénomateux commencent excroissances bénignes, mais comme ils grandissent peuvent devenir envahissantes et ne peut donc se développer en polypes cancéreux.
Pour cette raison, de grands efforts sont faits pour détecter ces polypes, retirez-les pour examen et donc empêcher le changement cancéreuse.
La plupart des polypes adénomateux sont pédiculés, ce qui signifie qu'ils ont une tige qui ressemble à un tronc d'arbre.
Certains polypes sessiles sont à plat ou avec un aspect velouté saupoudrage sur la paroi de l'intestin. Ces polypes sont souvent découverts à être adénomes villeux.
En général, plus le polype, plus il doit y avoir une transformation maligne ou cancéreuse.
Polypes hyperplasiques
Polypes hyperplasiques sont très fréquents, mais ont tendance à être faible. Ils sont à plat et brillant, mais sont traditionnellement considérées ne pas être néoplasique et ne développent pas en cancer.
Si vous avez un polype hyperplasique dans votre côlon gauche qui mesure moins de 1 cm, vous ne serez pas besoin d'assister à un rendez-vous de suivi.
Si vous avez un polype hyperplasique plus grand ou l'un dans le côlon droit, c'est un polype dentelé, vous pourriez avoir besoin d'une coloscopie de l'enlever et de réduire le risque de développement du cancer.
Polypes dentelés
Ce sont des polypes qui ont des caractéristiques qui sont présents dans polypes hyperplasiques. Mais ce type de polype a un potentiel malin et il doit être retiré si elle est découverte à la coloscopie.
Ils se trouvent généralement dans le caecum et le côlon ascendant.
Ils sont difficiles à voir et à une inspection minutieuse spécial est nécessaire pour les identifier. Le retrait de ces polypes est ressentie comme curatif.
Polypes inflammatoires
De longue date l'inflammation dans le côlon, généralement en raison soit de la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse peut guérir en formant polypes inflammatoires.
Ces polypes inflammatoires sont bénins sans potentiel de cancer.
Un examen attentif du polype peut distinguer ce type de polype adénomateux à partir de polypes, mais parfois le retrait peut être nécessaire pour être certain.
Hamartomes
Polypes hamartomateux sont composées de tissu normal, mais dans un mélange anormal. Hamartomes sont comme des taches de naissance et ont tendance à se produire chez les enfants. Ils sont donc souvent appelés polypes juvéniles.
Un type particulier de polype hamatomatous se trouve dans le syndrome de Peutz-Jeghers souvent associée à des taches de rousseur anormale des lèvres.
Polypes Peutz-Jeghers peuvent présenter des occlusions du grêle et de produire des douleurs abdominales. Ils peuvent devenir malignes et des polypes découverts à être sous 1cm devraient être supprimés.
Polypes Peutz-Jeghers se produisent à travers le tractus gastro-intestinal, et pas seulement le côlon et qu'ils font porter un risque de cancer définitive.
Les patients atteints de syndrome de Peutz-Jeghers nécessitent une endoscopie de surveillance régulière, la coloscopie et sans fil endoscopie par capsule et si le traitement est nécessaire, cela a souvent lieu dans un centre de gastroentérologie spécialiste.
Quelles sont les causes des polypes?
Polypes coliques sont causés par des altérations dans les gènes qui codent pour des protéines importantes dans la cellule. Le plus mutations géniques une cellule acquiert le plus elle est susceptible de devenir cancéreuses.
Certains cancers du côlon héréditaires (par exemple de polypose adénomateuse familiale ou FAP) peuvent se former à partir des mutations d'un seul gène (par exemple de la mutation du gène APC dans le cas de FAP).
Cependant, les cellules de cancers du côlon sporadiques ont besoin d'un certain nombre de mutations du gène devant une cellule devient un adénome et à la suite des mutations génétiques dans ces cellules d'adénome peut résulter dans la progression du cancer.
Il est clair que plus vous vieillissez, plus vous êtes susceptible d'avoir des polypes du côlon (par exemple, 30 pour cent des personnes de plus de 60 ans aura un adénome colique).
Les facteurs environnementaux dans la civilisation occidentale, en particulier une alimentation riche en viande rouge, gras et faible en fibres, a été suggéré comme des facteurs importants dans le développement de polypes du côlon.
L'obésité et le tabagisme peuvent également être impliqués. Mais il est impossible d'identifier une cause unique pour les polypes du côlon.
A quelques rares patients ont une tendance génétique ou héréditaire pour développer des polypes du côlon, souvent à un jeune âge.
La plus importante de ces maladies est la polypose adénomateuse familiale (PAF), lorsque des centaines de polypes coliques surviennent avant l'âge de 20 ans. Cela nécessite une opération pour enlever le côlon, appelé une colectomie, qui prend presque toujours lieu avant 30 ans.
Le syndrome de Peutz-Jeghers est une autre maladie héréditaire caractérisée par de multiples polypes intestinaux, y compris des polypes du côlon.
Pourquoi les polypes du côlon important?
On croit que, sur une longue période de temps, probablement trois ans ou plus, certains polypes adénomateux peuvent grandir et commencer à envahir la paroi intestinale et le cancer du côlon devenir.
Pour cette raison, il est important d'identifier et de supprimer ces polypes pour éviter développement du cancer du côlon.
Polypes coliques peuvent produire des symptômes sans devenir cancer (par exemple saignement rectal ou modification du transit intestinal). À ce stade, ils peuvent être révoqués à la coloscopie.
Quels sont les symptômes des polypes ne provoquent?
La plupart des polypes coliques ne provoquent aucun symptôme.
Le plus grand polype et de la plus proche de l'anus ou à la fin de l'intestin plus il est probable que le patient remarque les symptômes. De loin le plus fréquent est le saignement rectal ou l'anémie ferriprive.
Certains grands polypes villeux plats en particulier dans le rectum peuvent causer la diarrhée. Il est rare que des polypes du côlon causer de la douleur.
Malheureusement, cela signifie polypes importants peuvent encore être présents, en particulier sur le côté droit du côlon loin de l'anus, sans aucun symptôme.
L'identification de ces polypes est important, mais ils ne peuvent être détectées par des tests pour saignement occulte (ou caché) ou par coloscopie est l'examen télescopique de l'ensemble du gros intestin à partir du rectum.
Comment le diagnostic est fait?
Certains patients peuvent présenter des symptômes dus à des polypes menant à l'enquête du côlon. D'autres peuvent avoir des polypes trouvés tout en subissant des tests du côlon pour les symptômes reliés.
De plus en plus, des polypes du côlon sont identifiés par les programmes de surveillance, qui tente de détecter des polypes tôt avant que les symptômes.
Actuellement, l'ensemble de la population du Royaume-Uni âgés entre 60 et 74 sont entrées dans le programme de dépistage du cancer de l'intestin en fournissant un échantillon de selles qui est testé pour la présence de sang (appelé fécale test de sang occulte dans les selles (RSOS).
A des résultats positifs chez le patient offerts une coloscopie. Jusqu'à 50 pour cent des patients de test FOB positif aura un adénome et 10 pour cent auront un cancer du côlon.
En outre, le gouvernement du Royaume-Uni est en train de déployer le programme 'intestin de Champ d'application ».
Cette invite toutes les personnes âgées de 55 années d'âge de subir une sigmoïdoscopie flexible. Toute personne avec un adénome avancé (défini comme un polype sous 1cm, avec dysplasie de haut grade ou avec l'histologie des villosités) sont offert une coloscopie.
Cette parrainé par le gouvernement du NHS tentatives du régime pour trouver des polypes ou même le cancer du côlon au début avant que les symptômes de tester les selles ou les propositions de perte de sang occulte.
Comment le diagnostic est fait?
Polypes coliques sont le plus souvent vus directement pendant la coloscopie ou flexiblesigmoïdoscopie.
Échantillonnage (biopsie) ou la suppression totale du polype est alors possible de déterminer le type de polype.
Les polypes peuvent être détectés par le lavement baryté, un type de rayons X de l'intestin, ou CT colonography. Ces techniques ne permettent pas de déterminer le type de cellule ou pour le polype à supprimer.
Quel est le traitement?
Polypectomie
La plupart des polypes peuvent être enlevés pendant la coloscopie alors que le patient est sous sédatif. Cela se fait en passant un fil piège en bas de la coloscopie, le bouclage et le resserrement du filet autour de la tige du polype ensuite passer un courant électrique à travers le fil.
Cette coagule les vaisseaux sanguins, puis traverse la tige. Le polype est ensuite généralement envoyé au laboratoire de pathologie pour l'examen microscopique.
Appartement, sessiles ou polypes villeux peuvent être éliminés par une technique plus récente appelée résection endoscopique de la muqueuse (EMR).
Avec cette technique, le polype plat est soulevé de la paroi colique par injection sous d'une solution spéciale. Cela produit un coussin artificiel temporaire pour permettre une utilisation sûre au collet électrique, réduisant le risque de perforation. La solution injectée est rapidement résorbé.
Polypectomie est indolore, car les nerfs du côlon ne sont sensibles à l'étirement.
Polypectomie est sûr, mais comporte un risque de perforation (en passant par la paroi intestinale) dans environ un cas sur 300.
Saignement se produit dans 1 pour cent des cas après polypectomie. Habituellement, l'hémorragie cesse par lui-même en peut nécessiter une transfusion sanguine et le traitement ultérieur.
Il est clair que plus le polype plus le risque.
Chirurgie
Parfois, un polype est trop grand pour être retiré par voie endoscopique sans risque trop élevé d'hémorragie ou de perforation.
Retrait par la chirurgie qui ouvre l'abdomen peut être l'option la plus sûre pour assurer l'élimination complète et la guérison.
Gros polypes rectaux peuvent parfois être éliminées par l'anus sous anesthésie générale, sans la nécessité de réduire ouvrir l'abdomen.
Qu'est-ce que le suivi est nécessaire après polypectomie?
Les personnes atteintes de polypes adénomateux sont susceptibles de croître plus de polypes. Suivi cependant est déterminée par un certain nombre de facteurs: la taille, le type et le nombre de polypes; si poylpectomy a été complète; la santé générale et de l'âge du patient et bien sûr, des souhaits individuels de la patiente.
Régulièrement répéter coloscopie sera environ trois ans après les deux points a été effacée de polypes significatifs, mais peut être comprise entre un et cinq ans à charge sur les facteurs ci-dessus.
Polypes du côlon peuvent être évités?
Il est à l'heure actuelle aucune preuve concluante que des changements ou des compléments alimentaires qui permettra d'éviter des polypes du côlon d'être formés.
Les traitements médicamenteux ne sont pas prouvés pour être d'avantage et ne sont pas systématiquement informés.
Quel est le pronostic (perspectives)?
Les patients présentant des polypes qui peuvent être identifiés et supprimés en toute sécurité peuvent être entièrement rassurés qu'ils ont d'excellentes perspectives.
Parfois polypes ne peuvent pas être enlevés par voie endoscopique et nécessitent une intervention chirurgicale. Si la chirurgie est un succès et il n'y a aucune transformation maligne des perspectives est également excellente.
L'aspect le plus important du pronostic est poursuivi vigilance et de surveillance à la coloscopie pour détecter toute nouvelle formation de polypes du côlon pendant la vie de tout un patient.
