L'utilisation de fluconazole par voie orale pendant la grossesse associée à un risque accru d'avortement spontané
Dans une analyse d'environ 1,4 millions de grossesses au Danemark, l'utilisation du médicament antifongique fluconazole par voie orale pendant la grossesse a été associée à un risque accru d'avortement spontané par rapport au risque chez les femmes et les femmes qui ont utilisé un antifongique topique pendant la grossesse non exposées, selon une étude le numéro de Janvier 5 du JAMA.
Les femmes enceintes courent un risque accru de candidose vaginale (infection à levures); la prévalence de la candidose vaginale chez les femmes enceintes est estimée à 10 pour cent aux Etats-Unis. Bien que les formulations intravaginal de antifongiques azolés topiques sont le traitement de première ligne pour les femmes enceintes, fluconazole par voie orale est souvent utilisé en dépit des informations de sécurité limitée. Ditte Molgaard-Nielsen, M.Sc., du Statens Serum Institut, Copenhague, Danemark, et ses collègues ont évalué l'association entre l'exposition fluconazole par voie orale pendant la grossesse et le risque d'avortement spontané et de mortinaissance. L'étude a inclus 1,405,663 grossesses au Danemark de 1997 à 2013. De ce groupe, les grossesses de fluconazole exposés oraux ont été comparées avec jusqu'à 4 grossesses non exposées, appariés sur l'âge maternel, l'année civile, et l'âge gestationnel. prescriptions remplies pour fluconazole par voie orale ont été obtenus à partir de la prescription Registre national.
Parmi 3.315 femmes exposées au fluconazole par voie orale de la gestation 7 à 22 semaines 147 a connu un avortement spontané, comparativement à 563 chez les 13.246 femmes non exposées appariés (femmes non exposées à des antifongiques). Il y avait une augmentation significative du risque d'avortement spontané associé à l'exposition fluconazole. Parmi 5.382 femmes exposées au fluconazole de la semaine de gestation 7 à la naissance, 21 ont connu une mortinaissance, comparativement à 77 chez les 21.506 femmes appariés non exposées. Il n'y avait pas d'association significative entre l'exposition fluconazole et de mortinaissance. Utilisation de l'exposition azole topique à titre de comparaison, 130 des 2823 femmes exposées au fluconazole vs 118 de 2823 exposés à des azoles topiques a eu un avortement spontané; 20 de 4301 femmes exposées au fluconazole vs 22 de 4301 exposés à azoles topiques avaient un enfant mort-né.
"Dans cette cohorte nationale au Danemark, l'utilisation fluconazole par voie orale pendant la grossesse a été associée à un risque significativement accru d'avortement spontané," écrivent les auteurs. "Jusqu'à ce que davantage de données sur l'association sont disponibles, la prescription prudente de fluconazole pendant la grossesse peut être souhaitable. Bien que le risque de mortinatalité n'a pas augmenté de manière significative, ce résultat devrait être étudiée plus loin."
