Perniose
Synonymes de Perniose
• engelures
• Induced maladie vasculaire froide
• Erythème, Pernio
• Pernio
Discussion générale
Perniose est un trouble inflammatoire qui est déclenchée par une exposition prolongée à des conditions froides et humides (humides). Il est une forme d'inflammation des petits vaisseaux sanguins (vascularite) et se caractérise par douloureuses, démangeaisons, tendre, des lésions cutanées sur les bas des jambes, les mains, les orteils, les pieds, les oreilles et le visage. Les lésions durent généralement deux à trois semaines. Une forme de la maladie affecte les vaisseaux sanguins des cuisses.
Signes et symptômes
Perniosis est une inflammation des petits vaisseaux sanguins provoqués par une réaction anormale au froid. Elle est caractérisée par une décoloration bleuâtre-rouge de la peau qui peut causer de la douleur, des démangeaisons intenses, sensation de brûlure, et un gonflement de la peau d'autant plus que le corps devient plus chaud. Une décoloration bleu foncé (acrococyanosis) peut être vu sur le bout des doigts ou des extrémités. Les lésions se produisent habituellement sur les doigts, les orteils, les jambes, les talons, les oreilles et le nez. Dans les cas graves, il peut y avoir des lésions cloques comme (bullae) qui peut ulcérer frottée ou irritées. La perniose est une maladie saisonnière survenant habituellement quand le temps est froid et l'humidité est élevée;en particulier au cours de la fin de l'automne et l'hiver. Elle dure habituellement pendant plusieurs semaines, mais dans certains cas, peut persister même dans les mois les plus chauds.
La perniose des cuisses est une forme de perniosis qui affecte plus souvent les jeunes femmes qui portent des pantalons serrés. Elle se caractérise par des plaques rouges ou bleuâtres (plaques) sur la peau. Ces plaques sont distribués à l'extérieur des cuisses et peut provoquer un gonflement, sensation de brûlure, des démangeaisons et parfois des ulcérations. lâche montage d'exposition à une température chaude et porter des vêtements isolants thermiques habituellement soulager ou éviter les symptômes de cette réaction anormale au froid.
Causes
La cause exacte de perniosis ne sait pas. Le temps froid provoque les petites veines et les artères proches de la peau pour serrer ou resserrer. Lorsque les tissus sont réchauffés, les fuites de sang dans les tissus et provoque la peau à gonfler. Le gonflement irrite les nerfs, et la douleur est le résultat. Il est considéré par certains que le trouble peut représenter une réaction allergique ou une hypersensibilité au froid. Une exposition prolongée à la, des vêtements de protection insuffisante à froid, et les maladies circulatoires ou cardio-vasculaires peuvent également être des facteurs étiologiques.Certains cas sont susceptibles d'être causées par des facteurs génétiques. D'autres causes présumées comprennent la nutrition, l'infection locale, les changements hormonaux, et d'autres maladies systémiques.
populations touchées
La perniose est vu plus souvent chez les femmes que chez les hommes. En outre, on voit plus souvent chez les femmes qui sont très minces. Plusieurs articles dans la littérature médicale se concentrent sur les cas de perniosis chez les femmes anorexiques. Les personnes ayant une mauvaise circulation et les fumeurs sont touchés plus souvent que la population générale. Le trouble est plus fréquent dans les climats humides que dans les pays secs. Les symptômes commencent généralement avant l'âge de 20 ans.
Related Disorders
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à ceux de Perniose. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
La maladie de Raynaud (ou le phénomène de Raynaud) est un trouble vasculaire. Elle est caractérisée par des spasmes des artérioles ayant lieu à l'exposition au froid, se produisant notamment dans les doigts et les orteils. De temps en temps d'autres régions du corps comme le nez et la langue peuvent être affectées. Les attaques intermittentes de pâleur ou coloration bleuâtre des doigts ou des orteils sont précipités par l'exposition au froid et intensifié par les troubles émotionnels. Raynaud peut se produire seul ou être secondaire à d'autres conditions.
Engelure Lupus Erythromatosus est une forme chronique et persistante de Lupus Erythromatosus. Elle peut être précédée par des lésions faciales, mais la plupart affecte généralement les doigts, les mollets et les talons des pieds. Il est un trouble qui affecte principalement les femmes et peut évoluer vers le lupus Erythromatosus qui peut affecter les organes internes. La vascularite est un trouble fréquent caractérisé par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. Cette inflammation provoque un rétrécissement de l'intérieur du récipient et peut gêner la circulation du sang vers les tissus (ischémie). Le manque de sang peut causer des dommages aux tissus (nécrose), formation possible de caillots sanguins (thrombose), ou d'un affaiblissement ou la montgolfière qui peut éventuellement provoquer une rupture de la paroi de la cuve (anévrisme).
L'urticaire au froid est un trouble de la peau réactive chronique. Il est probablement la forme la plus courante de l'urticaire physique. Les principaux symptômes peuvent inclure des rougeurs anormale de la peau (érythème), de l'urticaire, des démangeaisons et après l'exposition de la peau à des températures froides.
Diagnostic
Le diagnostic est le résultat de l'examen physique et l'examen minutieux du processus de réchauffement.
thérapies standard
Traitement
Le traitement de perniosis se compose de protection contre le froid et le réchauffement des zones touchées lentement. Les personnes atteintes de perniosis devraient éviter de rayer ou de frotter la zone touchée pour aider à éviter d'autres dommages à la peau.crèmes corticostéroïdes peuvent aider à soulager les démangeaisons intenses. Le bloqueur médicament nifédipine des canaux calciques (Adalat) peut être un traitement efficace pour soulager les symptômes de perniosis connexes froid. Autre traitement est symptomatique.
coqueluche
Synonymes de Coqueluche
• Coqueluche
Discussion générale
La coqueluche est une maladie respiratoire aiguë très contagieuse causée par la bactérie Bordetella pertussis. Cette maladie a 3 étapes: catarrhal, paroxystique et convalescente. Les symptômes de la phase catarrhale sont bénins et peuvent passer inaperçus. La phase paroxystique de la coqueluche se caractérise par des épisodes de toux avec une distinctive "coqueluche" retentit lorsque la respiration (inspiration). Cette toux caractéristique donne à la maladie son nom commun, la coqueluche. Pendant la phase de convalescence, les épisodes de toux sont moins fréquentes et l'amélioration des symptômes. L'incidence de la coqueluche a diminué considérablement avec l'utilisation généralisée du vaccin DTC (Diphtérie Tétanos Coqueluche), mais dans certaines zones des foyers des États-Unis ont eu lieu périodiquement au cours des dernières années.
Signes et symptômes
La coqueluche est une maladie hautement contagieuse qui dure généralement environ 6 à 10 semaines. Les symptômes sont plus graves chez les nourrissons ou les personnes qui ont jamais été vaccinés contre la maladie. Il y a trois étapes reconnues de la maladie: catarrhal, paroxystique et convalescente.
La période d'incubation de la coqueluche est de 7 à 10 jours. Au cours de la première ou de catarrhal stade de la maladie, les symptômes sont bénins et peuvent passer inaperçus ou être confondue avec la grippe rhume ou. Les symptômes peuvent inclure un sentiment général de mauvaise santé (malaise), un nez qui coule (rhinorrhée), les éternuements, et / ou le déchirement des yeux (larmoiement). Certaines personnes touchées peuvent éprouver une légère élévation de la température (de bas grade fièvre).Vers la fin de cette phase, une toux se développe qui devient de plus en plus persistante, surtout la nuit.
La phase paroxystique de la coqueluche se caractérise par des épisodes récurrents intenses de toux. Un épisode ou "paroxisme" se compose d'une série de toux en succession rapide avec une intensité croissante. La dernière toux dans la série est suivie d'une grande inspiration qui produit un son "cri" caractéristique. Au cours de ces épisodes de toux, les personnes concernées éprouvent des difficultés à aspirer de l'air dans les poumons (l'inspiration) entre la toux. En règle générale, les personnes atteintes de la coqueluche (toux jusqu'à expectorer) de grandes quantités de mucus épais, ce qui peut causer des vomissements (post-coqueluche emesis). D'autres symptômes lors d'une attaque peuvent inclure les yeux exorbités, veines saillantes dans le cou, protrusion de la langue, et / ou une salivation excessive. L’aspiration de mucus dans les poumons peut causer une pneumonie bactérienne. Les infections de l'oreille moyenne (otite moyenne) peuvent également se produire au cours de ce stade de la maladie.
La phase de convalescence de la coqueluche commence environ 4 semaines après le début de la maladie. Les épisodes de toux deviennent moins fréquentes et moins graves.Lente reprise commence au cours de cette phase de la maladie. De temps en temps des épisodes de toux peuvent réapparaître pendant des mois.
La toux associée à la coqueluche peut provoquer une augmentation soudaine de la pression dans les vaisseaux sanguins du nez et / ou des yeux. Cela peut conduire à des saignements de nez (épistaxis) et l'apparition de vaisseaux sanguins rouges dans le blanc des yeux (hémorragie scléral). D'autres complications plus graves peuvent inclure des convulsions, un collapsus pulmonaire (atélectasie), l'élargissement anormal et la destruction des bronches et des bronches (bronchectasie), l'échappement de l'air des poumons dans les tissus mous environnants (emphysème sous-cutané), et / ou un hernie dans la région de l'aine (hernie inguinale). surinfection bactérienne et, dans de rares cas, une inflammation aiguë du cerveau (encéphalite) peuvent également survenir.
Causes
La coqueluche est une maladie infectieuse provoquée par le coccobacille Gram négatif, Bordetella pertussis. La coqueluche est une maladie très contagieuse par des gouttelettes dans l'air provenant des voies respiratoires des personnes infectées. La transmission se produit au cours de la phase catarrhale et pendant les 2 à 3 premières semaines de la phase paroxystique.
populations touchées
La coqueluche se produit le plus souvent et sévèrement chez les jeunes enfants. Les adolescents et les adultes ont tendance à éprouver beaucoup moins graves symptômes, et parfois la maladie peuvent même ne pas être reconnus comme Coqueluche. Pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, légèrement plus de femmes que les hommes sont touchés.
La coqueluche se produit dans toutes les zones géographiques à travers le monde. Il n'y a pas tendance saisonnière à des flambées de la maladie. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a estimé que 60 millions de cas de coqueluche se produisent dans le monde chaque année. Environ 500.000 à 1.000.000 individus développent des complications potentiellement mortelles en raison de la coqueluche.
Le vaccin anticoquelucheux (vaccination DPT) a été largement utilisé depuis la fin des années 1940. Depuis ce temps, l'incidence de la coqueluche a chuté de façon spectaculaire à partir de 250.000 cas par an aux États-Unis. Récemment, les CDC ont signalé que la coqueluche a touché environ 1.900 enfants par an entre 1994 et 1996. Cependant, le vaccin anticoquelucheux est pas 100 pour cent efficace pour prévenir la maladie. Dans les épidémies généralisées des Coqueluche, la sensibilité des individus à cette infection augmente avec la quantité de temps écoulé depuis leur dernière vaccination. Les Centers for Disease Control (CDC) à Atlanta, GA suggèrent que le faible risque de réactions graves associés au vaccin DPT est négligeable par rapport à la gravité possible de la maladie elle-même. Le risque de complications graves est estimé à 1 à 100.000 à 300.000 pour le vaccin contre 1 en 9500 pour la maladie elle-même.L'American Academy of Pediatrics a rapporté près de l'épidémie locale des épidémies de coqueluche dans au moins 10 zones géographiques aux États-Unis au cours des dernières années. Dans la plupart de ces zones, les parents ont pas permis la vaccination de leurs enfants contre la coqueluche en raison des complications possibles du vaccin.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à ceux de la coqueluche.Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
La bronchite aiguë est une maladie respiratoire commune caractérisée par une inflammation des bronches et des tubes bronchiques. Les symptômes peuvent inclure une toux persistante accompagnée d'écoulement abondant mucus (expectoration), la fièvre et / ou maux de dos. Bronchite est causée par la propagation d'une infection des voies respiratoires supérieures dans les bronches et peut se produire avec d'autres maladies telles que la rougeole, la coqueluche, et / ou la diphtérie.
La grippe est une maladie infectieuse courante très contagieuse des voies respiratoires causée par un virus et transmise par infection par gouttelettes aéroportées. Les symptômes de la grippe sont souvent similaires à ceux de la phase catarrhale du Coqueluche, y compris des maux de gorge, des muqueuses excessive, toux, fièvre, faiblesse générale, et / ou des douleurs musculaires.
D'autres bactéries qui sont liées à la Bordetella pertussis peut provoquer des symptômes qui sont similaires à ceux de la coqueluche. Ces bactéries comprennent Bordetella parapertussis et Bordetella bronchiseptica.
Diagnostic
Le diagnostic de la coqueluche peut être confirmé par l'isolement de l'organisme Bordetella pertussis à partir du crachat d'un individu affecté. Ces échantillons d'expectorations sont mieux obtenus en utilisant un coton-tige qui est placé par le nez dans la partie arrière de la gorge (pharynx postérieur). La phase paroxystique de la coqueluche est associée à des niveaux très élevés de globules blancs dans le sang (par exemple, lymphocytose).
thérapies standard
La prévention
Le traitement le plus important pour Coqueluche est la prévention. Le vaccin DPT est fourni aux nourrissons et bien il peut y avoir un certain inconfort de l'injection, il est généralement sûr et efficace. Il peut y avoir des effets indésirables très rares mais graves chez certains enfants. Ceux-ci devraient être immédiatement portés à l'attention d'un médecin quand ils commencent à apparaître.
Un vaccin acellulaire, qui est fabriqué avec une partie de la bactérie qui provoque la coqueluche plutôt que toute la bactérie, est disponible pour la vaccination des nourrissons. Connu comme Tripedia, le vaccin est fabriqué par les Laboratoires Connaught. Il est à espérer que ce vaccin acellulaire produira moins d'effets secondaires (par exemple, la fièvre, des convulsions, etc.) que les vaccins cellulaires.
Les effets indésirables ont été associés à la vaccination Diphtérie Coqueluche Tétanos (DPT) et le risque de ces réactions augmente avec l'âge. Dans la plupart des cas, la vaccination est pas recommandé pour les enfants âgés de plus de sept ans. Les effets indésirables peuvent être locale ou systémique. Les réactions locales peuvent inclure une douleur, une rougeur de la peau (érythème), et / ou gonflement. Une température élevée est une réaction systémique commune au vaccin contre la coqueluche. Dans certains cas rares, une fièvre de plus de 104.9F degrés a été rapporté. D'autres complications très rares ont inclus des convulsions, le choc, et les réactions d'hypersensibilité sévères (anaphylaxie). La complication la plus grave de la vaccination DPT est très rare de l'inflammation du cerveau (encéphalopathie). Un nouveau vaccin combiné, connu sous le nom Certiva, pour la diphtérie, le tétanos et la coqueluche acellulaire (DTCoq) a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en tant que mesure préventive contre ces maladies.
Traitement
Le traitement de la coqueluche comprend l'administration de médicaments antibiotiques qui aident à éliminer la bactérie de la gorge des individus affectés, habituellement dans les trois à quatre jours. Le quatrième jour de traitement, la maladie est plus contagieux. L’érythromycine est le médicament antibiotique de choix et il est administré systématiquement, car il interrompt la transmission de la maladie à d'autres.Un cours de thérapie antibiotique peut également être prescrit pour les personnes qui ont été en contact étroit avec les personnes touchées, en particulier les enfants. La combinaison de triméthoprime-sulfaméthoxazole est une thérapie antibiotique alternative qui est donnée à ceux qui ne peuvent pas tolérer l'érythromycine.
Récemment, les Centers for Disease Control (CDC) ont rapporté que l'érythromycine peut caus. sténose du pylore, un trouble sévère à l'estomac, chez certains bébés. Pylore blocs de sténose digestion et provoque projectile vomissements. Cependant, alors que CDC exhorte les médecins et les parents à être au courant de cet effet secondaire potentiellement grave, il ne recommande pas que les médecins cessent de prescrire érythromycine pour Coqueluche.
Sérieusement les nourrissons malades avec Coqueluche doivent être conservés dans une pièce sombre et calme. Ils devraient être dérangés aussi peu que possible pour aider à prévenir des épisodes fréquents de toux sévère. Une attention particulière devrait être accordée aux besoins nutritionnels du nourrisson, car une mauvaise alimentation peut contribuer de manière significative à des complications. Les petits repas devraient être donnés le plus souvent possible. mélanges Expectorant toux, antitussifs et sédatifs sont de peu de valeur et doivent être utilisées avec prudence ou pas du tout.
Hospitalisation peut être recommandée pour les nourrissons gravement malades avec Coqueluche. fluide (IV) la thérapie parentérale peut être nécessaire pour remplacer le sel et la perte d'eau en cas de vomissements est sévère. Aspiration attentive de la gorge peut devenir nécessaire pour évacuer les sécrétions muqueuses excessives. Si l'aspiration est pas capable de dégager les voies respiratoires, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour créer une ouverture temporaire dans la gorge (trachéotomie). Un tube est ensuite inséré dans cette ouverture, à travers laquelle l'oxygène est délivré aux poumons. De l'oxygène peut également être administré à des nourrissons atteints si leur peau et les muqueuses ont une coloration bleue (de cyanose) après l'élimination des sécrétions de la gorge. Ce type de soins de soutien intensif peut sauver la vie dans des cas très graves de Coqueluche.
