L’éosinophilie pulmonaire simple (SPE)
Synonymes de éosinophilie pulmonaire simple
• syndrome de Loeffler
• syndrome de Löffler
Discussion générale
Résumé
L’éosinophilie pulmonaire simple (SPE), également appelé syndrome de Loeffler, est un (transitoire) trouble respiratoire rare temporaire caractérisée par l'accumulation d'éosinophiles dans les poumons (éosinophilie pulmonaire). Les eosinophiles sont un type de globule blanc et font partie du système immunitaire. Ils sont habituellement produits en réponse à des allergènes, une inflammation ou une infection, et sont particulièrement actifs dans le tractus respiratoire. La plupart des cas de SPE sont soupçonnés d'être due à une réaction allergique à des médicaments et de l'infection (en particulier les les parasites). SPE varie habituellement dans la sévérité des individus qui ne développent pas de symptômes (en dehors de l'éosinophilie) à des personnes qui développent des symptômes bénins. Dans des cas extrêmement rares, de complications plus graves peuvent se produire. En général, aucun traitement spécifique est nécessaire que les symptômes disparaissent généralement spontanément sans traitement.
introduction
L’éosinophilie pulmonaire simple a été décrite pour la première dans la littérature médicale en 1932. Il est classé comme une forme de maladie pulmonaire éosinophile, un grand groupe de maladies pulmonaires interstitielles. SPE est considérée comme un trouble auto-limitation bénigne.
Signes et symptômes
SPE présente habituellement comme un trouble pulmonaire bénigne caractérisée par une toux improductive sèche et une légère fièvre. Certaines personnes touchées peuvent cracher un mélange de salive et de mucus (crachats). Les symptômes disparaissent habituellement sur leur propre sans traitement (résolution spontanée) habituellement dans les deux semaines à un mois. Dans de rares cas, les symptômes peuvent persister pendant des mois en particulier dans le cadre de l'antigène ré-exposition.
D'autres symptômes peuvent se produire dans certains cas, y compris des douleurs thoraciques, une respiration sifflante, essoufflement (dyspnée), et un taux de respiration rapide. Certaines personnes peuvent se plaindre d'un sentiment général de mauvaise santé (malaise). L'inflammation des membranes muqueuses du nez (rhinite), involontaires perte de poids et des sueurs nocturnes ont également été signalés.
Selon la littérature médicale, certaines personnes atteintes de SPE développent une pneumonie éosinophile aiguë (AEP). AEP est un trouble pulmonaire grave rare qui peut progresser rapidement pour provoquer une insuffisance respiratoire aiguë.
Causes
En général, la SPE est provoquée par une réaction allergique. Une variété de facteurs, y compris l'infection parasitaire, l'exposition à certains médicaments ou l'exposition à certains champignons ont été liés à la SPE. Dans certains cas de SPE, l'événement déclencheur ou la cause de SPE est inconnue (idiopathique). La raison exacte pour laquelle il y a une surproduction et l'accumulation des éosinophiles dans les poumons chez les personnes atteintes SPE est pas entièrement comprise.
La plupart des cas sont causés par le passage des larves parasites dans les poumons, ce qui entraîne une réaction allergique. Les vers parasites (helminthes) tels que les nématodes sont la cause parasitaire la plus commune associée à SPE. Le terme nématode est une classification (c.-à-phylum) des vers caractérisés par une longue, ronde, organismes généralement lisses. Les nématodes qui ont été liés à SPE comprennent ankylostomes et Ascaris lumbricoides, un type de ascaris.
Les médicaments qui ont été liés à des cas de SPE comprennent les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), certains antibiotiques, des anti-microbiens, et les médicaments anti-épileptiques (anticonvulsivants).
Certains cas de SPE ont été causés par l'exposition à certains champignons tels que Aspergillus fumigatus.
populations touchées
SPE affecte les hommes et les femmes en nombre égal. L'incidence exacte et la prévalence de la SPE dans la population générale est inconnue. Il est la forme la plus courante de la maladie pulmonaire éosinophile. SPE peut affecter les personnes de tout âge.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à celles de la SPE. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel.
maladies pulmonaires éosinophiles sont un large groupe de troubles. Ces maladies peuvent être décomposés en types sans cause connue (idiopathique) et ceux qui ont une cause connue. maladies pulmonaires éosinophiles sans une cause connue comprennent AEP, pneumonie éosinophile chronique (CEP), et le syndrome d'hyperéosinophilie idiopathique. Les causes connues de la maladie pulmonaire éosinophile comprennent aspergillose bronchopulmonaire allergique, l'exposition aux infections parasitaires, des médicaments ou des substances toxiques et des troubles systémiques tels que le syndrome de Churg-Strauss et syndorme hyperéosinophilie.
Diagnostic
Un diagnostic de SPE est basée sur l'identification des symptômes caractéristiques (par exemple, la pneumonie éosinophile), une histoire détaillée du patient, une évaluation clinique approfondie, l'absence d'autres causes connues de la maladie pulmonaire éosinophile, et une variété de tests spécialisés. Un examen physique peut révéler une respiration sifflante et / ou un son cliquetis dans les poumons (râles). Distinguer SPE à partir d'autres formes plus sévères de l'éosinophilie pulmonaire est particulièrement important lors de l'obtention d'un diagnostic.
Essais cliniques et travail-Up
Les techniques d'imagerie peuvent être utilisées pour aider à confirmer un diagnostic de SPE, y compris la radiographie ou la tomographie par ordinateur (TDM). Les radiographies pulmonaires chez les individus avec SPE montrent généralement des taches blanches ou des ombres (infiltrats) dans les poumons. Ces infiltrats peuvent disparaître, mais peuvent réapparaître dans les différents domaines des poumons. Un scanner peut révéler des zones floues (opacités en verre dépoli) qui ne sont pas visibles sur les radiographies traditionnelles. Pendant le balayage CT, un ordinateur et les rayons X sont utilisés pour créer un film montrant des images en coupe de certaines structures de tissus tels que les poumons. Un scanner peut également montrer la consolidation de l'espace aérien, dans lequel les petits sacs d'air des poumons (alvéolaires) deviennent anormalement remplis (comme avec éosinophiles).
Une procédure dite de lavage broncho-alvéolaire (BAL) peut également être utilisée pour aider à obtenir un diagnostic de SPE. Pendant BAL, un tube étroit (bronchoscope) est glissé dans la trachée dans les poumons et une solution stérile est passé à travers le lavage du tube sur (lavaging) des cellules. Ce fluide est collecté, puis on retire le tube, ce qui permet aux cellules d'être étudiées. BAL chez les personnes atteintes SPE révèle des niveaux anormalement élevés d'éosinophiles.
Des tests sanguins peuvent révéler des niveaux légèrement élevés d'éosinophiles et / ou immunoglobuline sérique E (IgE). Un examen des selles peut révéler la présence de parasites. L'analyse des crachats ou le liquide obtenu à partir de pompage de l'estomac (lavage gastrique) peut révéler des larves parasitaires.
Des tests supplémentaires peuvent être effectués pour écarter les autres causes de l'éosinophilie pulmonaire.
thérapies standard
Traitement
Dans la plupart des cas, aucun traitement est nécessaire et SPE en va de sa propre (rémission spontanée). Cas en raison d'une infection parasitaire actif doivent être traités avec des médicaments anti-parasitaires appropriés. des cas dus à la drogue doivent être traitées par l'arrêt du médicament incriminé. Dans de rares cas, la corticothérapie peut être nécessaire et est généralement très efficace. Dans certains cas, SPE se reproduira.
