Les médicaments de la perte de poids: Avantages et inconvénients de 5 Prescriptions approuvés
Pour la plupart des gens, la prescription pour la perte de poids est assez basique: Manger moins, bouger plus. Au cours des dernières années, cependant, de nouveaux médicaments pour lutter contre l'obésité se sont déplacés sur le marché.
Une nouvelle répartition de ces options, publiées aujourd'hui (18 août) dans le Journal of the American Medical Association (JAMA), met en évidence la promesse et périls de chacun de ces médicaments, qui vont de l'appétit suppresseurs aux stimulants.
Aucun de ces médicaments n’est une solution miracle. Ils doivent tous être accompagnés par la suite d’une alimentation saine et l’exercice, et leurs effets sur l'échelle sont modérés par rapport à la perte de poids spectaculaire chez les personnes qui subissent une chirurgie de pontage gastrique, a déclaré le Dr Jill Jin, interniste général au Groupe médical du Nord - Ouest à Chicago, qui a écrit l'article. Cependant, Jin dit Live Science, ces médicaments peuvent bénéficier certains patients.
"Il y a avantage à même de perdre 5 pour cent à 10 pour cent de votre poids corporel», a déclaré Jin. "Vous pouvez voir des changements dans la pression artérielle, en moyenne les niveaux de sucre dans le sang, en cholestérol."
Qui peut bénéficier de médicaments de perte de poids?
Les médicaments de perte de poids ne sont pas pour tout le monde.Selon les lignes directrices publiées par l'Endocrine Society en Janvier 2015, ces produits pharmaceutiques ne sont appropriés que pour les personnes qui se qualifient comme obèses, ce qui signifie qu'ils ont un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus. Les médicaments peuvent également être utiles pour les personnes qui sont simplement en surpoids (avec un IMC de 27 ou plus) , mais qui ont également des conditions de santé provoqués par leurs livres supplémentaires, tels que l'hypertension artérielle ou une maladie cardiaque.
L'avantage de ces médicaments est qu'ils aident à déplacer la perte de poids le long plus rapidement que le régime alimentaire et l’exercice, encourageant ainsi les patients à respecter leurs changements de style de vie, Jin a dit.
«Il est un bon effet mental," dit-elle.
Les patients qui sont prescrits ces médicaments sont surveillés de près. Si elles ne perdent pas au moins 5 pour cent de leur poids corporel, après trois mois d'utilisation, ils devraient cesser d'utiliser les médicaments, selon l’Endocrine Society. Les prestations de perte de poids continuent aussi longtemps que les médicaments sont pris, afin que les utilisateurs doivent également développer des habitudes saines.
«Parce que tous les médicaments ont intrinsèquement plus de risques que le régime alimentaire et l'exercice font, la thérapie pharmacologique devrait être utilisé que chez les patients dont le bénéfice justifie le risque," la société a conclu.
Quels médicaments sont disponibles?
Comme waistlines américains ont augmenté, les sociétés pharmaceutiques ont été la recherche de médicaments qui peuvent rétrécir à nouveau ce tour de taille. Pourtant, seulement cinq médicaments (ou des combinaisons de médicaments) ont été approuvés par la Food and Drug Administration pour le traitement à long terme de l'obésité. Voici un bref aperçu de chacun:
Orlistat - Maintenant disponible sans ordonnance ou comme une prescription, l’orlistat a été l' un des premiers médicaments dans l'arsenal de perte de poids. Il a d' abord été approuvé en 1999 par la FDA pour uneutilisation avec une prescription, puis en 2007, il a été approuvé pour utilisation sans prescription . Le médicament est vendu sous le nom de marque Xenical comme une prescription et Alli comme un médicament sans ordonnance
Orlistat est destiné à traiter l'obésité en association avec une faible teneur en gras, le régime alimentaire faible en calories, selon la FDA. Le médicament est un inhibiteur de lipase, ce qui signifie qu'il fonctionne pour empêcher l'action d'une enzyme pancréatique appelée lipase, qui décompose les graisses dans l'intestin grêle. Ainsi, en prenant l'orlistat avec chaque repas empêche l'absorption de toute la graisse de la nourriture dans le corps.
Les effets secondaires les plus courants de l'orlistat se rapportent à la graisse supplémentaire étant excrété au lieu de absorbé: flatulence, selles huileuses et d'autres changements liés à l'intestin. Rapports des lésions hépatiques graves dans environ une douzaine de personnes qui ont utilisé orlistat ont provoqué une nouvelle étiquette d'avertissement en 2010, bien que la FDA n'a pas pu confirmer que le médicament a causé le dommage. Les personnes qui prennent de la drogue doivent surveiller les signes de dysfonctionnement du foie tels que la peau ou les yeux jaunes, démangeaisons, perte d'appétit, urine brune ou de selles jaunâtre.
En 2004, une revue de la recherche publiée dans la revue Obesity Reviews a constaté que l’orlistat est efficace pour réduire le poids chez les patients obèses, mais a causé plus troubles gastro - intestinaux qu'un placebo. Cependant, la perte de poids est susceptible d'être modeste.Selon la clinique Mayo, une revue 2014 a révélé que les personnes qui suivi un régime, exercé et a pris Alli pendant au moins un an ont perdu environ 5,5 livres (2,5 kg) plus en moyenne que ceux qui suivi un régime et exercé seul.
Lorcaserin - Ce médicament agit sur récepteurs de la sérotonine dans le cerveau pour promouvoir un sentiment de plénitude, encourageant ainsi les utilisateurs à manger moins. Approuvé en 2012, lorcaserin a été le premier médicament de perte de poids pour obtenir un signe de la FDA depuis orlistat.
Selon la FDA, le médicament (combiné avec un régime alimentaire et l'exercice) a été associée à une perte de poids moyenne de 3 à 3,7 pourcent de plus qu'un placebo. Chez les patients sans diabète de type 2, 38 pour cent en utilisant le médicament a perdu 5 pour cent ou plus de leur poids corporel, ce qui est la norme clinique pour un traitement de l'obésité réussie. Parmi les patients qui ont utilisé le régime alimentaire et l'exercice, 23 pour cent ont atteint ce niveau de perte de poids.
Parce que lorcaserin affecte les récepteurs de la sérotonine, il ne peut pas être utilisé avec d’autres médicaments avec le même objectif, tels que lesinhibiteurs sélectifs de recaptage de la sérotonine (ISRS), qui sont utilisés pour traiter la dépression. Le médicament est pas approuvé pour lesfemmes enceintes et peut provoquer des effets secondaires tels que lasomnolence, des maux de tête et la constipation.
Vendu sous le nom de marque Belviq, lorcaserin est pris par la bouche, généralement deux fois par jour.
Phentermine + topiramate - également approuvé en 2012, cette association médicamenteuse est vendue sous le nom de marque Qsymia.Phentermine est un stimulant qui diminue l’appétit; topiramate est un médicament anti-épileptique et de la migraine qui diminue également l'appétit et provoque des sentiments de plénitude.
La combinaison de drogues peut entraîner une malformation congénitale appelée fente palatine chez les fœtus en développement, afin que lesfemmes en âge de procréer prenant elle doit utiliser le contrôle des naissances et de prendre un test de grossesse mensuel. Un autre effet indésirable rare mais grave est le développement de pensées suicidaires.Selon les National Institutes of Health, environ 1 personne sur 500 qui prennent des médicaments anti-épileptiques comme topiramate développent des pensées ou des comportements suicidaires.
Comme tous les autres médicaments de perte de poids approuvés, la combinaison de phentermine et le topiramate est destiné à être utilisé avec une routine de régime alimentaire et l’exercice. Dans un essai clinique, les patients qui ont pris ce médicament combo perdu une moyenne de 9 pour cent de leur poids corporel, comparativement à 1,5 pour cent chez les patients qui ont pris un placebo, selon un document 2013 dans la revue Diabetes, le syndrome métabolique et de l’obésité: Cibles et Thérapie. Deux essais de suivi ont donné des résultats similaires pour un maximum de 2 ans d'utilisation.
Bupropion + naltrexone - Vendu sous le nom de marque Contrave, cette association médicamenteuse est venu en premier sous les projecteurs en 2011. Il a été rejeté par la FDA en raison de préoccupations au sujet de ses effets à long terme sur le cœur et le système cardiovasculaire. En 2014, cependant, l'agence a donné Contrave le feu vert - avec l'avertissement que ce sera toujours sous surveillance pour assurer sa sécurité cardiovasculaire.
Le médicament a aussi un avertissement de boîte noire - la plus stricte des étiquettes d'avertissement de la FDA - parce que le bupropion est associé à un risque accru d'idées suicidaires. Le médicament a déjà été approuvé comme une aide à la cessation du tabagisme et pour traiter la dépression. Naltrexone avait été utilisé pour traiter l’alcool et la dépendance aux opioïdes. Les médecins ne sont pas entièrement sûr desavoir comment la combinaison de médicaments fonctionne pour favoriser la perte de poids. Selon un document 2011 dans la revue Pharmacie & Therapeutics, les cibles les plus probables de la drogue sont l'hypothalamus, une région d’amande taille profonde dans le cerveau qui contrôle la faim, et le système de récompense mésolimbique, un circuit de cerveau qui est impliqué dans une activité enrichissante, y compris l'alimentation.
Dans un essai, 42 pour cent des patients sans diabète de type 2 qui ont pris Contrave avec une routine de régime alimentaire et l’exercice perdu au moins 5 pour cent de leur poids corporel, selon la FDA. Ceux qui ont suivi un régime et exercé seules étaient moins de succès: Seulement 17 pour cent ont perdu 5 pour cent ou plus de leur poids corporel.
Liraglutide - Ce médicament a été approuvé en 2010 pour le traitement du diabète de type 2. Il contribue à promouvoir la production d'insuline dans le pancréas, qui à son tour contrôle la glycémie.
En Décembre 2014, l'agence a élargi l'utilisation de liraglutide pour le traitement de l’obésité. Vendu comme Saxenda, cette version du médicament est une dose plus élevée que celle utilisée pour traiter le diabète. Contrairement aux autres médicaments approuvés par la FDA sur cette liste, qui sont pris par voie orale, Saxenda est pris comme un coup de feu une fois par jour.
Selon la FDA, 62 pour cent des personnes qui ont pris Saxenda dans les essais cliniques a perdu 5 pour cent ou plus de leur poids corporel, comparativement à 34 pour cent qui ont pris un placebo. Ce médicament a aussi un avertissement de boîte noire parce que les études sur les rongeurs ont montré que cela a causé des tumeurs de la thyroïde. Il est inconnu si liraglutide pourrait avoir le même effet chez l’homme, mais les gens qui ont des antécédents familiaux de certains cancers ne devrait pas prendre le médicament. Des études sont en cours pour suivre la sécurité à long terme du médicament chez l’homme et chez le rat.
De nombreux patients posent des questions sur les médicaments de perte de poids, Jin a dit, qui est ce qui l'a incitée à écrire sur les options disponibles. Beaucoup de gens ne se qualifient pas pour les prendre, soit parce qu'ils ne sont pas assez en surpoids, ou parce qu'ils ont d'autres conditions de santé ou prennent d'autres médicaments qui pourraient rendre l'utilisation de ces traitements dangereux.
D'autres ne sont pas engagés dans le type de changement de style de vie intensive qui est exigé de personnes qui veulent utiliser ces médicaments pour les aider à perdre du poids, dit-elle.
Les candidats idéaux, Jin a dit, sont ceux qui sont déjà essayer de perdre du poids: «Les gens qui sont très motivés, qui ont vraiment vraiment adopté ces changements de style de vie, et ne sont tout simplement pas avoir le succès d'obtenir ce poids."
