Les épidémies de coqueluche retracée au changement dans les vaccins
Les récentes épidémies de coqueluche aux Etats-Unis peuvent être dues, en partie, à un changement effectué il y a deux décennies à des ingrédients de vaccins, une nouvelle étude.
En 2012, les États-Unis avait environ 48.000 cas de coqueluche (également appelé la coqueluche) - la plupart des cas depuis 1955. Bien que les chiffres aient chuté en 2013 et 2014 à environ 29.000 cas par an, il y a encore beaucoup plus de cas aujourd'hui que dans les décennies passées. Entre 1965 et 2002, il n'y avait plus de 10.000 cas par an.
Les chercheurs ont proposé un certain nombre d'idées pour l'augmentation, y compris une sensibilisation accrue de la maladie et de meilleures techniques de diagnostic. D’autres ont suggéré que moins de personnes recevaient le vaccin, et certains pensaient que les ingrédients du nouveau vaccin ont été moins efficaces.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont testé ces théories à l’aide de modèles mathématiques. Ils ont utilisé établies à partir d’une variété de sources sur les cas de coqueluche aux Etats - Unis à partir de 1950 un énorme données à 2009.
Ils ont constaté qu'un changement dans les ingrédients du vaccin est la meilleure explication pour les récentes épidémies de coqueluche, selon l'étude, publiée aujourd'hui (23 Avril) dans la revue PLOS ONE Computational Biology .
La coqueluche est causée par la bactérie Bordetella pertussis, qui infecte l'appareil respiratoire. La maladie provoque les gens à faire un caractère distinctif "cri" ou halètement, quand ils inhalent après une quinte de toux.
Les médecins ont commencé à vacciner les gens contre la coqueluche dans les années 1940 avec un type de vaccin appelé vaccin à cellules entières, qui a été faite de bactéries mortes. Ce type de vaccin "peut soulever une réponse immunitaire, mais ne peut pas causer la maladie", a déclaré le chercheur principal de l'étude, Manoj Gambhir, professeur associé d'épidémiologie à l'Université Monash à Melbourne, en Australie.
L'utilisation généralisée de ce vaccin considérablement réduit les infections de la coqueluche. Avant les années 1940, il y avait 150 cas de coqueluche par an pour 100.000 personnes aux Etats-Unis, mais au cours des années 1970, ce nombre avait chuté à une moyenne de 0,5 cas par an.
Mais le vaccin à cellules entières parfois causé des effets secondaires, tels que la fièvre, et dans certains cas graves, les gens développé convulsions induites par la fièvre, Gambhir dit.
En 1991, les chercheurs ont développé un nouveau vaccin "acellulaire" qui ne contient pas de cellules bactériennes mortes. Ce vaccin "contient beaucoup moins de composants des bactéries et, par conséquent, les déclencheurs biochimiques possibles beaucoup moins pour les événements indésirables", a déclaré Gambhir
Les médecins ont commencé à utiliser le vaccin acellulaire aux États - Unis durant les années 1990, mais il est avéré être moins efficace que le vaccin original: Il empêche 80 pour cent des cas, par rapport à 90 pour cent des cas que le vaccin à cellules entières empêché, Gambhir dit. Cela signifie que, des personnes exposées à la maladie, environ 20 pour cent qui ont reçu le vaccin acellulaire peut encore tomber malade, comparativement à seulement 10 pour cent de ceux qui ont reçu le vaccin à cellules entières.
Indices de vaccination
Les bébés de moins de 1 an ont le plus grand nombre de cas de coqueluche. (. Les nourrissons âgés de moins de 2 mois ne peut pas recevoir le vaccin) Les jeunes enfants sont particulièrement sensibles à l'infection bactérienne: En 2008, 195.000 enfants sont morts de la coqueluche dans le monde entier.
Normalement, dans une épidémie de coqueluche, une première vague de cas chez les nourrissons est suivie d'une seconde "bosse" des cas chez les adolescents. (On pense que l' immunité à la coqueluche diminue dans les années de l' adolescence, de sorte que les médecins recommandent d'obtenir une injection de rappel.) Mais dans une épidémie 2010, leschercheurs a remarqué que les enfants âgés de 7 à 10 obtenaient la coqueluche. En 2012, une épidémie qui était centrée à Washington a principalement touché 7 à 13 ans.
"Le niveau de protection de ce groupe d'enfants est bien expliqué par le fait qu'ils ont été parmi les premiers à être entièrement vaccinés par le vaccin acellulaire», a déclaré Gambhir.
La nouvelle étude soutient l'idée que les chercheurs ont besoin de développer un vaccin contre la coqueluche qui est à la fois sûr et efficace, a déclaré le Dr Pritish Tosh, un médecin infectieux-maladies à la Mayo Clinic et membre du Groupe de recherche Mayo Vaccine, qui n'a pas participé à l'étude.
«À long terme, nous pouvons avoir besoin d'avoir des vaccins anticoquelucheux nouvellement conçus qui donnent une protection plus large et plus durable," a-t-il dit.
En attendant, les gens devraient continuer à obtenir le vaccin actuel pour protéger non seulement eux-mêmes, mais aussi les enfants qui ne l'ont pas encore reçu le vaccin et les personnes dont le système immunitaire est compromis, Tosh dit. Les femmes enceintes peuvent également recevoir une injection de rappel au cours de leur troisième trimestre de protéger le fœtus, a-t-il ajouté.
