Les variations dans les gènes des récepteurs opioïdes liés à la gravité du nouveau-né de syndrome d'abstinence chez les nouveau-nés
Une nouvelle étude menée par des chercheurs de Boston Medical Center (BMC) indique que les variations dans les gènes des récepteurs opioïdes sont associés à un syndrome de sevrage néonatal plus sévère (NAS) chez les bébés nouveau-nés. Les résultats, publiés en ligne dans Drug & Alcohol Dependence, pourraient aider à mener à l'élaboration de plans de traitement individualisés adaptés à chacun des nourrissons de risque d'exiger des médicaments pour réduire leurs symptômes NAS, ce qui pourrait aider à améliorer ces patients de les résultats et de réduire la durée de certains séjour à l'hôpital.
NAS est présent dans les nouveau-nés qui ont été exposés aux opioïdes pendant la grossesse. Alors que certains nourrissons ont besoin d'aucun médicament pour réduire leurs symptômes après leur naissance, d'autres peuvent nécessiter deux ou plusieurs médicaments et des semaines d'hospitalisation avant qu'ils puissent être déchargés.Presque une femme sur cinq aux États-Unis maintenant prendre un médicament opioïde à un moment donné au cours de leur grossesse, à la fois par la prescription et les opioïdes illicites, qui a contribué à un triplement du taux de NAS au cours de la dernière décennie.
«Chez les adultes, nous savons qu'au moins 50 pour cent de son risque de dépendance aux opiacés est génétique, ce qui explique pourquoi il serait logique que les enfants réagissent différemment à l'exposition aux médicaments opioïdes», a déclaré Elisha Wachman, MD, néonatologiste à BMC et qui a servi comme l'auteur principal de l'étude.
L'étude multicentrique impliqué l'examen de 86 paires de plein terme, les nouveau-nés aux opioïdes exposés et leurs mères qui prenaient de la méthadone ou la buprénorphine prescrite pendant au moins 30 jours avant la livraison. échantillons d'ADN ont été prélevés tous les participants et les caractéristiques de base sur les nourrissons. Les nourrissons ont été notées toutes les 3-4 heures avec une échelle Finnegan NAS modifié et ont été traités selon les protocoles de traitement NAS institutionnels. Durée du séjour à l'hôpital (LOS) et nécessité d'un traitement avec deux médicaments ou plus ont été choisis pour refléter la gravité globale de NAS.
Les résultats de ces scores ont démontré que les variations de deux gènes des récepteurs opioïdes chez les nourrissons ont été associés à la gravité pire NAS, ce qui signifie qu'ils requis deux médicaments pour traiter leurs symptômes et avait une LOS plus de 5,8 jours. Les nourrissons de mères avec une variation spécifique ont également joué un rôle dans la sévérité NAS, avec un LOS plus de 6,6 jours. A l'inverse, deux variantes ont conduit à une perte plus courte.Les variations identifiées ont été en mesure d'expliquer 15 pour cent de la différence vu dans LOS chez ces nourrissons.
Les chercheurs demandent, cependant, que d'autres tests de grand échantillon est nécessaire avant que ce test génétique peut être incorporé dans la pratique clinique.
"Une combinaison de facteurs génétiques et cliniques sont probablement responsables de la variabilité que nous voyons chez les nourrissons avec NAS», a déclaré Wachman, qui est également professeur adjoint de pédiatrie à l'école de médecine de l'Université de Boston. "Une fois que les facteurs génétiques et cliniques clés supplémentaires sont identifiés, les nourrissons qui sont déterminés à avoir un faible risque d'exiger des médicaments peuvent être renvoyés chez eux sans surveillance prolongée, et ceux qui sont prévus pour avoir un cours clinique difficile peut être démarré sur un traitement plus agressif plus tôt , ce qui conduira à des hospitalisations plus courtes et de meilleurs résultats ".
