La plupart des médicaments oraux prescrits pour le diabète de type 2 sont aussi efficaces pour réduire la glycémie, mais la metformine est moins susceptible d'entraîner un gain de poids et peuvent être plus susceptibles que d'autres traitements pour diminuer soi-disant mauvais cholestérol, selon un rapport financé par HHS Agence pour la recherche en santé et de la qualité .
Une version de l'analyse a été publiée dans la version en ligne de la revue Annals of Internal Medicine.
L'analyse financée par le gouvernement fédéral est basé sur des preuves scientifiques trouvées dans 216 études publiées. Le rapport résume l'efficacité, les risques et les coûts estimés pour 10 médicaments: acarbose (vendu comme Precose), glimépiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol), glyburide (Micronase, DiaBeta, Glynase PresTab), la metformine (Glucophage, Riomet, Fortamet) , miglitol (Glyset), natéglinide (Starlix), pioglitazone (Actos), répaglinide (Prandin), et la rosiglitazone (Avandia).
Le diabète de type 2 est une maladie chronique de plus en plus courante qui se produit chez les personnes qui ont des difficultés à convertir le glucose (un sucre) en énergie.les niveaux de glucose dans le sang sont élevés, soit parce que leurs cellules sont résistantes à l'insuline (une hormone qui aide à convertir le glucose en énergie) ou parce que leur pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline. Le diabète peut causer de graves problèmes avec le cœur, les yeux, les reins et les nerfs. L'obésité augmente les risques de développer un diabète de type 2. De 1980 à 2005, le nombre d'Américains diagnostiqués avec le diabète a grimpé de 5.600.000 à 15.800.000.
"Comme plus de gens sont diagnostiqués avec le diabète de type 2 et avec le nombre croissant de choix de traitement, ceci est une revue de référence, '' a déclaré AHRQ directeur Carolyn M. Clancy, MD" Ce résumé de la preuve scientifique est non seulement un outil important pour les cliniciens et les patients cherchant le traitement le plus approprié, mais il souligne également dans quels domaines il nous faut plus de recherche pour faire face à cette maladie. "
Alors que de nouvelles classes de médicaments oraux pour le diabète sont devenus disponibles, les patients et les cliniciens ont fait face à une liste croissante d'options de traitement. revues scientifiques antérieures ont mis en évidence des différences entre les médicaments, mais une nouvelle analyse de l'AHRQ est le premier à résumer les données sur l'efficacité et les effets indésirables pour tous les médicaments oraux approuvés couramment utilisés aux États-Unis pour le diabète de type 2.
Les patients diabétiques sont généralement suivis par des tests qui vérifient le pourcentage d'hémoglobine A1c (HbA1c) dans leur sang. Vérification de l'HbA1c est un indicateur plus fiable de sucre sanguin élevé chronique que de vérifier la glycémie elle-même. Selon la revue AHRQ, la plupart des médicaments contre le diabète offrent une réduction absolue d'un point de l'HbA1c. Dans ces cas, par exemple, l'HbA1c d'un patient diabétique pourrait chuter 8-7 (5 étant normale chez les patients qui ne possèdent pas le diabète). Nateglinide, acarbose et miglitol HbA1c inférieur d'environ la moitié de ce bien. La combinaison de médicaments contre le diabète, il est prouvé, fonctionne souvent mieux à réduire l'HbA1c.
L'analyse de l'AHRQ des études publiées, complété par le Centre Evidence-based Practice Université Johns Hopkins de l'Agence à Baltimore, également conclu:
• Metformin et l'acarbose n'augmentent poids chez les patients atteints de diabète. On a montré que d'autres médicaments contre le diabète (glimépiride, glipizide, glyburide, pioglitazone, répaglinide, et la rosiglitazone) pour augmenter le poids d'une moyenne de 2 livres à 11 livres.
• les niveaux de lipoprotéines de basse densité, qui est connu comme «mauvais cholestérol», car il peut amplifier les risques de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, constamment diminuer (d'environ 10 milligrammes par décilitre) chez les patients prenant de la metformine et une augmentation (par des quantités similaires) chez les patients atteints du sang prenant la rosiglitazone et la pioglitazone.
• Pioglitazone et rosiglitazone provoquent une augmentation faible mais significative en lipoprotéines de haute densité, souvent appelé «bon cholestérol», car elle favorise la ventilation et l'élimination du cholestérol de l'organisme.
• Glimépiride, glipizide, glyburide, et de répaglinide sont associés à l'hypoglycémie (lorsque les niveaux de glucose dans le sang vont trop bas) plus que d'autres médicaments contre le diabète.
• Metformin et l'acarbose sont généralement plus susceptibles que d'autres médicaments contre le diabète pour causer des problèmes gastro-intestinaux tels que la diarrhée. Les patients qui ont utilisé la metformine seule étaient plus susceptibles d'éprouver des problèmes que ceux qui utilisent le médicament à une dose plus faible en combinaison avec le glimépiride, glipizide, glyburide, pioglitazone ou rosiglitazone.
• Les patients qui prennent la pioglitazone et la rosiglitazone ont un risque accru d'insuffisance cardiaque congestive par rapport à ceux qui prennent la metformine, le glimépiride, le glipizide ou le glyburide. Tandis qu'une analyse récente a soulevé la possibilité que la rosiglitazone peut également augmenter les risques de crise cardiaque, les auteurs de l'analyse AHRQ a conclu que les données actuelles ne sont pas suffisantes pour faire une évaluation significative.
• De plus, des études plus longues sont nécessaires pour comprendre l'impact des médicaments oraux pour le diabète sur la qualité de vie des patients et si l'utilisation à long terme provoque des effets secondaires indésirables ou réduit les complications importantes du diabète telles que les maladies cardiaques et les maladies rénales. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les interactions entre les médicaments et pour comparer les combinaisons thérapeutiques des médicaments, selon le rapport.
Le rapport publié aujourd'hui, l'efficacité comparative et de la sécurité des médicaments oraux pour le diabète pour les adultes diabétiques de type 2, est le plus récent d'analyse du programme de soins de santé efficace AHRQ, autorisé par le Medicare Prescription Drug, Improvement et Loi sur la modernisation de. Ce programme représente un effort fédéral important de comparer les traitements alternatifs pour les conditions de santé et de rendre les conclusions publiques. Le programme est destiné à aider les patients, les médecins, les infirmières et les autres choisir les traitements les plus efficaces. Les informations peuvent être trouvées à l'adresse
