Un traitement continu avec nivolumab montre bénéfice chez les patients atteints de cancer avancé du rein
Seulement 12% des patients atteints de cancer du rein à un stade avancé survivent cinq ans après leur traitement initial. Dans une étude Roswell Park Cancer Institute dirigé, les scientifiques rapportent que certains patients atteints de cancer du rein avancé qui ont continué à recevoir un nouveau médicament d'immunothérapie après leur maladie a progressé vu un bénéfice clinique. La recherche a été publiée en ligne avant impression dans le JAMA Oncology, une revue de l'American Medical Association.
L'étude a porté sur l'inhibiteur de point de contrôle nivolumab (nom de marque Opdivo) dans le traitement de 168 patients atteints d'un cancer du rein avancé dans un aveugle, II essai clinique randomisé multicentrique de phase dose allant menée dans les centres universitaires aux États-Unis, le Canada, la Finlande et l'Italie.
"L'analyse de cette étude a démontré que la poursuite du traitement d'immunothérapie après progression de la maladie est sans danger et peut conduire à une survie prolongée dans ce groupe de patients", a déclaré Saby George, MD, FACP, professeur agrégé d'oncologie dans le département de médecine de Roswell Park , premier auteur sur le papier. «Cette étude démontre la nécessité de développer une meilleure compréhension de la façon dont les immunothérapies nouveaux travail et l'utilisation optimale de ces médicaments."
Le traitement avec des agents d'immunothérapie tels que nivolumab a parfois été associée à «poussée tumorale», un phénomène dans lequel une tumeur devient pire avant qu'il ne se rétracte. Par le protocole, le traitement prolongé au-delà de la première preuve de la progression de la maladie chez certains patients qui continuent à tolérer le médicament et présentaient un bénéfice clinique évaluée par les investigateurs. Avec la poursuite du traitement, près des deux tiers des patients ont bénéficié en termes de certains rétrécissements de la tumeur, et un tiers des patients ont connu rétrécissement de la tumeur significative de plus de 30%. Plus important encore, la survie globale était meilleure: 22,5 mois chez les patients qui ont poursuivi le traitement, comparativement à 12,3 mois pour ceux qui ne sont pas traitées au-delà de la progression de la maladie.
Les scientifiques proposent deux hypothèses pour expliquer ces observations. Tout d'abord, la taille accrue de la tumeur, tel que mesuré par imagerie, pourrait être le résultat de l'infiltration des cellules immunitaires et l'inflammation ultérieure de la tumeur. Une deuxième explication est que la croissance de la tumeur préexistante peut être le résultat d'un retard dans la réponse immunitaire.
"Ces résultats démontrent que les immunothérapie et inhibiteurs de point de contrôle des médicaments plus récents tels que nivolumab de nouveaux défis à prendre des décisions de traitement fondées sur des méthodes de tumeur évaluation traditionnelles. Les critères doivent être développés qui tiennent compte d'une réponse immunitaire liée. Des données supplémentaires peuvent aider à l'élaboration de lignes directrices pour aider à assurer une utilisation optimale de cette nouvelle classe d'immunothérapie ", dit Brian Rini, MD, professeur de médecine à la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine de Case Western Reserve University, auteur principal du document.
