Les inhibiteurs de l'ECA sont une classe de médicaments qui agissent pour réduire la résistance vasculaire systémique. Ils sont prescrits pour les patients souffrant d'hypertension, d'insuffisance cardiaque ou d'une maladie rénale chronique due à cela.
Les inhibiteurs de l'ECA sont contre-indiqués chez les patients présentant:
Hypersensibilité aux inhibiteurs de l’ECA (par ex. Se manifestant parun œdème de Quincke en raison de la thérapie d'inhibiteur de l’ECA)
Ceci est une voie aérienne rare mais grave enflure due à l'accumulation de liquide et la bradykinine qui résulte de leur première dose d'un inhibiteur de l'ECA. Cela pourrait être la vie en danger si les voies respiratoires supérieures et du larynx sont touchés comme des cas de détresse respiratoire aiguë peuvent en résulter.
Les patients qui montrent une hypersensibilité doit éviter tous les inhibiteurs de l'ECA.
Les agents thérapeutiques, y compris qui ont des effets vasoconstricteurs-à-dire la combinaison de triple thérapie
Cette thérapie consiste en trois éléments - un diurétique, un inhibiteur de l'ECA et les médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS). Les diurétiques peuvent réduire le volume de plasma qui se traduit par un afflux réduit à glomérule. Les AINS inhibent Prostaglandines et la bradykinine, ce qui provoque une vasoconstriction rénale de l'artériole afférente et entrave la capacité du rein à réguler (augmentation) du flux sanguin glomérulaire.
Ordinairement, le rein peut remédier à ce via le système rénine-angiotensine; il étrangle l'artériole rénale efférente pour augmenter la pression de filtration glomérulaire et en favorisant la rétention d'eau et de sodium.
Cependant, lorsque les inhibiteurs de l'ECA sont administrés dans le cadre de la thérapie triple, le rein ne peut pas utiliser ses mécanismes de compensation normaux et la personne peut subir une réduction aiguë de la filtration glomérulaire. En effet, les inhibiteurs de l'ECA inhibent la vasoconstriction artériolaire rénale qui abaisse la pression de filtration glomérulaire.
Ensemble, ces résultats à un risque accru de lésions rénales aiguës.
Insuffisance rénale c.-à-patients présentant une sténose de l'artère rénale (bilatérale ou unilatérale avec un rein fonctionnel unique / dominant)
Ces personnes pourraient souffrir de la détérioration de la fonction rénale par conséquent, ils doivent avoir leur fonction rénale évaluée avant le début du traitement par inhibiteur de l'ECA. Suite à cela, une dose réduite du médicament et à proximité, un suivi régulier pourrait être suggéré.
Les inhibiteurs de l'ECA doivent être utilisés avec prudence chez les patients qui sont:
Déshydraté (due à la thérapie diurétique ou un mauvais contrôle glycémique)
Ces personnes sont le volume réduit et leur médecin est susceptible de les surveiller de très près parce que les premières doses peuvent provoquer une hypotension rapide chez ces patients; le traitement doit donc être initié avec des doses très faibles.
Le contrôle glycémique peut aussi induire une diurèse osmotique soutenue et, dans le processus, produire suffisamment de diminution significative du volume d'exacerber également l'effet d'un inhibiteur de l'ECA sur la pression artérielle.
Grossesse
Les inhibiteurs de l'ECA ne sont pas recommandés chez les femmes qui sont dans leur deuxième ou troisième trimestre de la grossesse. A ce stade, le rein fœtal est nouvellement formé et très sensible aux variations hémodynamiques. Les inhibiteurs de l'ECA interrompent le système fœtal rénine-angiotensine et de l'hypotension maternelle et / ou une diminution du débit de sang fœtal-placentaire se traduira par une ischémie fœtale. Ceux-ci mènent à des anomalies fœtales d'insuffisance rénale et spécifiques (malformations des membres, les déficits d'ossification du crâne) dont beaucoup sont la conséquence d'une réduction du volume du liquide amniotique.
Prenant Potassium Supplémentation
Des suppléments de potassium doit être utilisé avec prudence et sous surveillance médicale car inhibiteurs de l'ECA élèvent déjà des niveaux de potassium (hyperkaliémie). En fait, les inhibiteurs de l'ECA augmenteront le taux de potassium sérique chez pratiquement tous les patients mais à un degré qui est cliniquement indétectable et ne se rapproche même un niveau suffisamment important pour le patient d'être diagnostiqué avec hyperkaliémie.
