Acetazolamide ainsi AutoCPAP peuvent réduire l'insomnie et l'apnée du sommeil de contrôle à haute altitude
Pour les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil de voyager à des altitudes plus élevées ( ce qui peut exacerber les symptômes), l' utilisation d'une thérapie combinée a entraîné une amélioration des symptômes , y compris l' insomnie réduite et un meilleur contrôle de l' apnée du sommeil, selon une étude préliminaire publiée dans le numéro de Décembre 12 du JAMA .
Comme Voyage dans les montagnes pour les activités professionnelles et de loisirs est de plus en plus populaire, impliquant des millions de personnes dans le monde, le nombre estimé de patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) chez les touristes de montagne est également élevé, et peut impliquer plusieurs centaines de milliers de personnes chaque année, peut les exposer à une hypoxémie (anormalement faibles niveaux d'oxygène dans le sang) et l'exacerbation de l'apnée du sommeil. "Le traitement dans ce cadre est pas établi," selon des informations de base dans l'article.
Tsogyal D. Latshang, MD, de l'Université de Zurich, en Suisse, et ses collègues ont mené une étude pour évaluer si la prise de l'acétazolamide de drogue (un stimulant respiratoire utilisé pour traiter la maladie aiguë de montagne et de haute altitude respiration périodique) combinée avec auto-ajusté pression positive continue (AutoCPAP, contrôlé par ordinateur masque continu réglage de la pression) permettrait une meilleure oxygénation et le contrôle des troubles respiratoires liés au sommeil que AutoCPAP seul chez les patients avec des dépenses OSA quelques jours à moyenne altitude. L'essai randomisé inclus 51 patients atteints d'AOS vivant au-dessous d'une altitude de 800 mètres (2.625 pieds) et recevant la thérapie CPAP qui ont subi des études dans un hôpital universitaire de 490 mètres (1.608 pieds) et centres de villégiature dans les villages de montagne suisses à 1630 mètres (5348 pieds) et 2.590 mètres (8,497 pieds) à l'été 2009. les patients ont été étudiés au cours de 2 séjours de 3 jours chacun dans les villages de montagne. En altitude, les patients ont soit acétazolamide (750 mg / j) ou un placebo en plus de AutoCPAP.
Les chercheurs ont constaté que, à 1.630 mètres et 2.590 mètres, acétazolamide combiné et le traitement AutoCPAP a été associée à plus de saturation en oxygène et un indice inférieur d'apnée / hypopnée (IAH) par rapport au placebo et AutoCPAP. AutoCPAP et acétazolamide ont augmenté la médiane [milieu] saturation nocturne en oxygène de 1,0 pour cent à 1.630 mètres et de 2,0 pour cent à 2590 mètres. En outre, l'acétazolamide et AutoCPAP ont donné lieu à un meilleur contrôle de l'apnée du sommeil à ces altitudes que le placebo et AutoCPAP: médian indice d'apnée / hypopnée était de 5,8 événements par heure (5,8 / h) et 6,8 / h par rapport à 10,7 / h et 19,3 / h, respectivement ; réduction médiane était de 3,2 / h et 9,2 / h. Median nuit-temps passé avec la saturation en oxygène inférieure à 90 pour cent à 2.590 mètres était de 13 pour cent contre 57 pour cent.
"La, contrôlée par placebo, en double aveugle actuelle randomisée fournit plusieurs nouvelles découvertes qui sont cliniquement pertinents pour les patients souffrant d'AOS voyager à l'altitude. Tout d'abord, les données montrent que la thérapie combinée avec l'acétazolamide et AutoCPAP fournit une meilleure oxygénation pendant le sommeil et l'éveil, empêche une exacerbation de l'apnée du sommeil en altitude, et réduit le temps passé éveillé pendant les nuits par rapport à AutoCPAP seul. Deuxièmement, les résultats démontrent que AutoCPAP seul est une thérapie efficace pour obstructives apnées / hypopnées même en altitude où apnées centrales / hypopnées émergent, " écrivent les auteurs.
«Notre étude fournit des informations importantes pour les patients souffrant d'AOS planification d'un séjour en altitude, car ils peuvent continuer à utiliser leur CPAP en mode autoadjusting au cours de Voyage d'altitude et d'améliorer ce traitement avec acétazolamide si elles veulent passer moins de temps éveillé la nuit, pour atteindre une artère plus saturation en oxygène et un contrôle optimal de l'apnée du sommeil ».
