Une blessure de la moelle épinière (SCI): Niveaux, symptômes et traitement
Une blessure de la moelle épinière (SCI) est un dommage à une partie de la moelle épinière, le faisceau de nerfs qui va du cerveau en bas de la colonne vertébrale, ou d'une maladie.
"Lésion de la moelle épinière est fondamentalement un traumatisme à la moelle épinière qui interrompt le flux d'information [électrique] dans le cerveau à chaque fois que les nerfs vont», a déclaré le Dr Salvatore Insinga, chef de neurochirurgie à l’hôpital Southside de Bay Shore, New York.
La blessure peut empêcher les signaux de moteur d'atteindre les muscles, entraînant une paralysie, ou l'information sensorielle d'atteindre le cerveau. "Il est un conduit à deux voies", a déclaré Insinga Live Science.
Incidence
L'apparition de lésions de la moelle épinière chez les survivants est d'environ 40 cas par million aux États-Unis, soit environ 12 000 nouveaux cas par an, selon un rapport de 2013 par le National Spinal Cord Injury Center statistique (NSCISC). On estime que 273.000 personnes vivent avec des blessures de la moelle épinière aux États-Unis, dans une plage de 238.000 à 332.000.
Environ 80 pour cent de la moelle épinière des blessures signalées à la base de données nationale arrive chez les hommes. Près de la moitié de toutes les blessures se produisent chez les jeunes âgés entre 16 et 30 ans, mais l'âge moyen de la blessure n'a cessé d'augmenter depuis les années 1970, à 42,6 ans depuis 2010.
Causes
Les accidents de véhicules automobiles représentent 36,6 pour cent de la moelle épinière des blessures depuis 2010, suivis par les chutes (28,5 pour cent), la violence (14,3 pour cent), les sports (9,2 pour cent), et d'autres ou inconnues causes (11,4 pour cent), selon le NSCISC.
SCI commence généralement par un coup soudain à la colonne vertébrale qui se fracture ou disloque les vertèbres, les disques d'os dans la colonne vertébrale. Les fragments d'os, des disques ou des ligaments meurtrissent ou déchirer la moelle épinière, écrasant les nerfs, selon les National Institutes of Health. Pendant les semaines qui ont suivi la blessure, des saignements, un gonflement, l'inflammation et l'accumulation de liquide dans ou près de la moelle épinière provoquent souvent des dommages supplémentaires.
Les maladies telles que l'arthrite, le cancer, les inflammations, les infections ou la dégénérescence des disques intervertébraux peuvent également entraîner une lésion de la moelle épinière, selon le NIH. En fonction de la gravité de la blessure, la victime peut faire un rétablissement complet ou devenir complètement paralysé.
Types de blessures
Les lésions de la moelle épinière varient dans leur emplacement et la gravité.Le "niveau" de dommage fait référence à la partie la plus basse de la moelle épinière avec la fonction normale. Les blessures au niveau supérieur affectent les bras, les mains, le tronc, les jambes et les organes pelviens, alors que les blessures de niveau inférieur affectent seulement les jambes, des organes pelviens, et le tronc, selon le NIH. Ceux-ci peuvent entraîner une paralysie des quatre membres (connu sous le nom de quadriplégie ou tétraplégie), ou la paralysie des membres inférieurs (connu sous le nom de paraplégie).
La gravité de la blessure est classée comme complète, dans laquelle presque tous les mouvements et la sensation en dessous du niveau de la blessure est perdue, ou incomplète, dans laquelle un certain mouvement et la sensation résiduelle reste.
Symptômes
Les symptômes de lésions de la moelle épinière: perte de mouvement;perte de sensation (sens du toucher, de la chaleur ou de froid); perte de l'intestin ou de contrôle de la vessie; réflexes ou spasmes exagérés; des changements dans la fonction sexuelle ou de la sensibilité; douleur ou sensation de brûlure due à des lésions nerveuses; et la difficulté à respirer, de la toux, ou en désactivant la gorge.
Les symptômes d'urgence d'une blessure comprennent une douleur ou pression dans le cou, la tête ou le dos; faiblesse, manque de coordination ou une paralysie d'une partie du corps; engourdissements, des picotements ou perte de sensation dans les mains et les pieds; la perte de la vessie ou des intestins; difficulté à marcher ou d'équilibrage; difficulté à respirer après la blessure; ou d'un cou ou le dos tordu. Les personnes atteintes de ces symptômes doivent consulter immédiatement un médecin.
Traitement
Les options de traitement pour les lésions de la moelle épinière sont limitées, mais les technologies de réhabilitation et expérimentales ont été trouvés pour aider à maintenir ou à améliorer la fonction nerveuse restante chez certaines personnes.
Immédiatement après l'accident, les intervenants d'urgence immobiliser la colonne vertébrale à l'aide d'un collier de cou raide et planche portant dans le but de transporter le patient.
Le maintien de la pression artérielle est très important après une blessure, Insinga dit, parce que «la moelle épinière guérit mieux quand il a le flux sanguin." Une baisse de la pression artérielle peut être catastrophique, car il peut étendre les dommages au-delà où il a commencé, dit-il.
Autre traitement d'urgence consiste à maintenir la capacité respiratoire, ce qui empêche le choc, en gardant le cou immobilisé, et la prévention des complications telles que des caillots de sang.
Chez certains patients, les médicaments stéroïdes, tels que la méthylprednisolone (Medrol), ont été trouvés pour causer une légère amélioration, si elle est prise dans les huit heures de blessure. Cependant, de fortes doses de stéroïdes peuvent avoir des effets secondaires négatifs tels que la perte osseuse ou de sucre dans le sang.
Les médecins peuvent utiliser la traction (souvent en attachant des accolades et des poids métalliques sur le crâne pour l'empêcher le déplacement) pour stabiliser la colonne vertébrale et / ou réaligner. La chirurgie peut être nécessaire pour enlever des fragments d'os, les hernies discales, vertèbres fracturées ou des corps étrangers, ou pour stabiliser la colonne vertébrale pour réduire au minimum la douleur ou la déformation future.
"Si un morceau d'os ou la moelle épinière est sous pression, le soulagement de cette pression est de la plus haute importance», a déclaré Insinga.
Après un traitement initial, le patient va généralement commencer un programme de réadaptation.
Réhabilitation
Une équipe de thérapeutes et des spécialistes travaillent avec les patients au cours de leurs premiers stades de la reprise. Les physiothérapeutes se concentrent sur avoir le patient à maintenir et à renforcer la fonction musculaire existante, tandis que les ergothérapeutes, les psychologues de réadaptation et d'autres aident le patient à apprendre des tâches de base et de nouvelles compétences.
Moderne technologie pour la paralysie peut fournir une certaine indépendance aux personnes atteintes de lésions de la moelle épinière.Équipements d’assistance comprend des fauteuils roulants, des adaptations informatiques, les aides électroniques, la formation de la démarche robotique et la stimulation électrique.
Une technique expérimentale appelée stimulation de la colonne vertébrale épidurale a aidé un petit nombre de patients à retrouver la capacité de fléchir les orteils et les chevilles dans une étude pilote.
Robotic exosquelettes ont été utilisés dans les études pour la réhabilitation, permettant à certains patients de s'asseoir ou se tenir debout et faire quelques pas, avec l’assistance. Les chercheurs développent également des prothèses neuronales, appelées interfaces cerveau-ordinateur. Electrodes portés sur le cuir chevelu ou implantés dans les signaux électriques d'enregistrement du cerveau par les neurones et les traduire en contrôle d'un ordinateur ou d'un membre prothétique.
Ces technologies sont encore à leurs premiers stades, cependant, et non approuvés pour une utilisation généralisée.
