Déclenchement d'Ebola Pourquoi il est si important de trouver Patient Zero
L'épidémie de virus Ebola en cours en Afrique de l'Ouest a tué plus de 4.000 personnes, mais il a commencé avec une seule personne: un enfant de 2 ans qui est décédé le 6 décembre 2013.
On ne sait pas comment l'enfant a attrapé le virus, mais le 1 janvier 2014, la mère de l'enfant, 3 ans, sœur et grand -mère étaient tous morts de la maladie, selon une étude publiée dans le numéro 9 octobre du New England Journal of Medicine. Leur ville dans la région de Guéckédou de Guinée se trouve à l'intersection des trois nations, donnant le virus accès facile au Libéria et en Sierra Leone.
Dans un foyer de maladie, il est important de trouver la première personne à être infectés par l'agent pathogène - appelé «patient zéro» - parce que connaître l'histoire de cette personne peut aider les chercheurs à déterminer comment et quand l'épidémie a commencé, a déclaré le Dr William Schaffner, professeur de la médecine préventive et des maladies infectieuses au Centre médical de l'Université Vanderbilt à Nashville, Tennessee.
"D'un point de vue médical et de santé publique, trouver le premier cas est instructif parce qu'il nous donne d'abord une idée de ce que la source était", a déclaré Schaffner, qui n'a pas participé à la recherche.
Par exemple, dans le foyer de la Guinée, l'emplacement du premier cas a également expliqué comment le virus se propager facilement à trois pays en quelques mois.
Il est probable que le virus Ebola est transmis aux humains quand ils chassent ou mangent la viande de brousse infectée, Schaffner a dit. Si une personne contracte le virus Ebola après la chasse pour la viande, les épidémiologistes pourraient poser des questions qui pourraient les aider à comprendre comment le virus a sauté des animaux aux humains.
En Guinée, un guérisseur traditionnel qui avait été en contact avec les 2 ans est tombé malade, puis a donné le virus à un médecin, qui, à son tour, a transmis à ses proches, selon l'étude New England Journal of Medicine. La maladie n'a pas décollé, mais se propage par contact avec les fluides corporels, comme le sang et de vomi, d'une personne infectée.
Dans leur étude, les chercheurs ont cartographié la transmission du virus, montrant comment se propager. Tout d'abord, le virus enroulé lentement à travers des régions rurales, et ensuite se propager rapidement en se déplaçant dans des zones peuplées, ils ont dit.
Trouver zéro patient nécessite un travail de détective minutieux.
"Nous appelons l'épidémiologie de chaussures en cuir», a déclaré Schaffner. «Les travailleurs de la santé vont sur le terrain et des trous dans leurs chaussures portent, au sens figuré, aller au cas par cas."
Il est comme revenir en arrière, a déclaré Lina Moses, un épidémiologiste à l'Université Tulane à la Nouvelle-Orléans. "Chaque cas a un point où [les patients] peuvent identifier un certain type d'exposition à quelqu'un qui serait classé comme un cas suspect d'Ebola", a déclaré Moïse. "Si vous avez le personnel et la main-d'oeuvre de revenir en arrière - si vous avez des gens qui sont encore survivent - alors vous pouvez remonter."
Lorsque patient zéro est identifié, l'étape suivante consiste à comprendre comment la personne est tombée malade. "Vous souhaitez savoir quand cela aurait pu se produire", a déclaré Schaffner Live Science. «Quel était l'animal que vous avez tué, ou vous avez trouvé déjà mort? Quelles activités avez-vous fait? Avez-vous la peau dans le champ? Avez-vous vous coupez pendant que vous écorcher? Exactement comment exposée vous étiez aux entrailles ou le sang de l'animal?"
Suivi Ebola
Après la mort de 2 ans en Guinée, le virus se propager au Libéria en Mars, en Sierra Leone en mai et au Nigeria par Juillet. Lorsque les chercheurs ont suivi la transmission du virus, il leur dit comment Ebola se déplace.Par exemple, en Guinée, la famille et les gardiens du garçon a attrapé et transmis à d'autres personnes. En Sierra Leone, les premiers cas ont surgi après 13 femmes ont assisté aux funérailles d'un guérisseur traditionnelqui avait traité des patients Ebola en Guinée.
Le suivi de ces voies de transmission »a été très éclairante, et renforce simplement l'idée que traiter directement les malades, si vous êtes un membre de la famille ou d'un guérisseur traditionnel, sont des événements à haut risque pour l'acquisition de l'infection et de perpétuer l'épidémie», Schaffner dit.
Le premier cas d'Ebola au Nigeria a commencé au Libéria. Un homme qui avait de la fièvre et était sous observation de la maladie dans un hôpital de Monrovia a décidé de quitter, même si les médecins lui ont demandé de rester. Le 20 Juillet, il a volé par la compagnie aérienne commerciale du Libéria au Ghana, du Ghana au Togo et enfin du Togo au Nigeria, selon un rapport 3 octobre à partir des Centers for Disease Control and Prevention.
L'homme potentiellement exposé 72 personnes à l'aéroport du Nigeria et de l’hôpital, et est mort cinq jours plus tard, le rapport a trouvé. Mais lesresponsables nigérians étaient largement en mesure de contenir le virus, en établissant un Ebola Incident Management Center soutenu par l'Etat et le gouvernement nigérian fédéral en coordination avec les partenaires internationaux. Le centre a aidé à coordonner rapidement la réponse et prendre des mesures telles que la mise en contact des personnes qui avaient interagi avec l'homme, l’isolement des personnes avec dessymptômes viraux et la décontamination des lieux que l'homme avait visité, le rapport a trouvé. Au 8 octobre, le Nigeria avait 20 cas d'Ebola et huit décès, les CDC ont signalé
D’autres pays ont signalé un ou deux cas. Le 20 août un homme de 21 ans, parcourue par la route de la Guinée pour visiter des parents à Dakar, la capitale du Sénégal et de la plus grande ville, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a signalé. Il avait de la fièvre, la diarrhée et desvomissements, mais les médecins au Sénégal d' abord lui diagnostiqué avec le paludisme. Le 26 août les médecins lui ont appelés experts de maladies infectieuses, et il récupère plus tard.
Les États-Unis a rapporté deux cas, et l’Espagne a signalé un, dans lequel une infirmière a attrapé d'un prêtre qui a été transporté par avion enprovenance du Libéria et a apporté à l' Espagne pour le traitement, les CDC ont signalé. Le prêtre espagnol, 75 ans, Miguel Pajares, est décédé le 11 août
La République démocratique du Congo dispose actuellement d’une épidémie distincte qui est causée par une autre souche du virus Ebola. Les épidémiologistes ont trouvé patient zéro dans cette épidémie était une femme enceinte qui a massacré un animal sauvage que son mari avait tué et donné à elle pour la nourriture. Épidémies d’Ebola sont plus fréquents dans la République démocratique du Congo qu'ils ne le sont en Afrique de l’Ouest - ce qui est le septième à se produire dans le pays depuis 1976, l’OMS a signalé.
Un travail de détective
En plus de la méthode de traçage, les chercheurs peuvent vérifier la trajectoire du virus de l'analyse génétique. Par exemple, dans une étude récente publiée dans la revue Science , les chercheurs ont rapporté que ils ont séquencé les génomes de 99 virus Ebola trouvés dans les échantillons prélevés sur 78 patients en Sierra Leone.
Ils ont constaté que le virus a été amené à l'intérieur de l'Afrique occidentale de la dernière décennie, probablement par un animal. De plus, les résultats suggèrent que le virus avait fait un seul saut d'un animal à une personne, ce qui signifie que l'épidémie n'a pas été alimentée par une exposition continue à des animaux infectés.
"Ils ont découvert que [les génomes] ont tous été étroitement liés génétiquement," Schaffner a dit, "indiquant qu'il y avait une seule introduction en provenance de la nature qui est ensuite propagée parmi les humains."
Cependant, trouver patient zéro fait peu pour aider les patients qui ont déjà le virus Ebola, Moïse dit.
Au lieu de cela, les travailleurs de la santé formés font cruellement défaut pour traiter les patients en Afrique de l'Ouest, dit-elle
