Accueil des naissances lié à un taux plus élevé de décès des nouveau-nés
Le taux de mortalité chez les nouveau-nés dans les accouchements à domicile est plus de quatre fois supérieure à celle des nouveau-nés dans les hôpitaux, selon une nouvelle étude.
La recherche, qui sera présenté le vendredi (7 février) à la Société pour la réunion annuelle médecine fœto-maternelle à la Nouvelle Orléans, a également constaté des taux particulièrement élevés de mortalité néonatale chez les mères pour la première fois qui ont donné naissance à la maison.
"Si vous livrez à l'hôpital avec une sage-femme, vous pouvez empêcher 75 pour cent de tous les décès néonatals," a déclaré le co-auteur, le Dr Amos Grunebaum, un obstétricien au Weill Cornell médecins à New York City. Les décès néonatals sont ceux qui se produisent dans les quatre semaines suivant l'accouchement d’un bébé est né vivant.
Tendance à la hausse
Les naissances ont été à la hausse au cours des dernières années, et la sécurité de la pratique a été violemment débattu, avec des études à venir à des conclusions différentes. Une étude 2013 des Pays - Bas a constaté que les femmes ont moins de complications de l’accouchement à domicile que de naissances à l'hôpital, à condition qu'ils aient donné naissance avant et eu des grossesses à faible risque.
Mais une étude de 2010 dans l'American Journal of Obstetrics & Gynecology a trouvé que les bébés nés à la maison face à un risque accru de mortalité infantile. Une étude 2012 des naissances Amish assistées par des sages - femmes a trouvé un taux plus faible de complications pour les mères, et un taux équivalent de mortalité néonatale pour les naissances à domicile, contre naissances à l'hôpital.
Les taux de mortalité plus élevés
La nouvelle étude a porté à la naissance et de décès pour 14 millions de bébés nés à plein terme aux États-Unis. Les chercheurs ont considéré que des bébés simples, pas ceux qui sont nés dans des jumeaux ou des triplés.
Parmi les livraisons effectuées par les sages-femmes dans les hôpitaux, 3,1 bébés sont morts pour 10.000 naissances, contre 13,2 décès pour 10.000 naissances chez les bébés que les sages-femmes livrées à la maison.
Pour les mères première fois, à la maison des naissances de sages-femmes ont participé ont eu des résultats encore pires: 21,9 bébés sont morts pour 10.000 naissances. Les risques ont également augmenté pour les femmes âgées, et les femmes qui se trouvaient à 41 semaines de grossesse, ce qui signifie qu'ils étaient plus d'une semaine après leur date d'échéance, Grunebaum dit.
Formation insuffisante
Contrairement aux Pays-Bas, où sont formés professionnellement, accoucheuses à domicile aux États-Unis peuvent être insuffisamment formés tous les accoucheuses à domicile, Grunebaum dit.
En outre, les accoucheuses à domicile aux États-Unis ne disposent pas des critères solides limitatifs patients qu'ils ne voient, et ils peuvent assister à des livraisons pour les grossesses à haut risque.
"Ils prennent des jumeaux, ils prennent les femmes qui ont avant C-sections, ils font des accouchements à domicile dans les bébés de culasse", a déclaré Grunebaum
Mais même quand on regarde les patients à faible risque, les accouchements à domicile sont plus risqués, Grunebaum dit. En effet, même une naissance simple, simple peut se transformer en une situation d'urgence très rapidement.
"Quand le bébé est en difficulté, vous avez littéralement minutes pour livrer ce bébé", a déclaré Grunebuam. "Il n'y a pas de temps pour transférer le patient de la maison à l'hôpital à temps."
Les femmes qui veulent moins d’interventions médicales pendant le travail ou l’accouchement, mais encore plus bas les risques pour leurs bébés devraient envisager d’avoir formé des sages - femmes assistent à leur naissance dans un hôpital, Grunebaum dit.
L'étude n'a pas examiné les causes de la mort, afin que l'équipe envisage la recherche de suivi pour comprendre pourquoi les accouchements à domicile sont liés à des taux de mortalité a augmenté.
