Nouveau périphérique retarde le besoin d'un ventilateur pour certains patients ALS
Pour les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA) , le simple fait de la respiration est souvent une chose difficile à faire. Or, ces patients ont un nouvel espoir, comme un dispositif a été approuvé par la Food and Drug Administration américaine (FDA) qui peuvent aider les patients à respirer plus facilement sans ventilateur.
La SLA, également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig, est une progression rapide, la maladie neuro - musculaire incurable et fatale caractérisée par une faiblesse musculaire progressive qui se traduit par une paralysie. Pour les patients atteints de SLA, la faiblesse diaphragme contribue de manière significative à une insuffisance respiratoire et une insuffisance respiratoire en fin de compte, ce qui est la cause la plus fréquente de décès chez ces patients. Comme le nerf phrénique au muscle du diaphragme échoue, les patients perdent la capacité de respirer sans assistance respiratoire.
Environ 30.000 personnes aux Etats-Unis vivent avec la SLA. Plus de 5.600 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année, et environ 3.300 de ces patients pourraient bénéficier d'un système de stimulation diaphragmatique (DPS).
J'ai récemment travaillé avec mon collègue, le Dr Patrick Ross , chirurgien thoracique à l'Université Wexner Medical Center Ohio State à implanter le dispositif NeuRx DPS dans Mary Pat Murry de Londres, Ohio. Notre clinique de la SLA intégrée et centre chirurgical est le premier à offrir ce nouveau dispositif aux patients dans l’Ohio, du Kentucky et de l’Indiana. Nous sommes l’un des seuls 30, les cliniques SLA multidisciplinaires intégrés à l’échelle nationale qui offrent actuellement le dispositif.
Le dispositif fournit la stimulation électrique du nerf qui innerve le diaphragme, semblable à la façon d'un stimulateur cardiaque fonctionne pour stimuler le cœur. Lorsque le dispositif stimule le nerf, le diaphragme se contracte, ce qui contribue à conditionner le muscle pour améliorer la résistance à la fatigue pendant l'effort normal.
La plupart des patients atteints de SLA développent une hypoventilation chronique au cours de leur maladie. Traditionnellement, nous les aidons avec le soutien du ventilateur non-invasif. L'espoir est que le système de stimulation diaphragmatique va aider les patients à respirer pendant une longue période sans avoir besoin d'un ventilateur.
Le traitement DPS fonctionne bien pour Murry, dont la fonction respiratoire d'abord augmenté et a maintenant atteint un plateau, au lieu de continuer à décliner. Elle me dit qu'elle se sent plus reposé et a plus d'énergie depuis qu'elle a utilisé le DPS environ 10 heures par jour.
En 2014, Ohio State participera à un essai clinique multi-centre national qui va essayer de déterminer si le traitement DPS pour les patients atteints de la SLA et hypoventilation permettra d'améliorer la survie ou de la fonction de diaphragme. Environ 20 Northeast ALS Consortium (NEALS) centres aux États-Unis participeront à l'étude randomisée qui recrutera 180 patients. Les participants à l'étude seront répartis au hasard dans un rapport de 2: 1 à DPS ou les groupes de traitement standard de soins.
Dans un essai clinique plus tôt multi-centre, le dispositif a été approuvé par la FDA en vertu d’une autorisation de commercialisation de Humanitarian Device Exemption, basée sur la démonstration de la sécurité et des avantages probables, y compris la probabilité que cela aidera les patients atteints de SLA vivent plus longtemps et mieux dormir que la courante norme de soins. Le dispositif est contrôlé par un à quatre canaux, alimenté par batterie, générateur d'impulsions externe.
Le NeuRx DPS a été développé plus de 20 ans grâce à un effort conjoint des médecins et des ingénieurs dans plusieurs établissements.
La SLA est incurable et maintenant les médecins ne peuvent pas arrêter sa progression, mais nous sommes optimistes que cela va donner aux gens atteints de la SLA une meilleure qualité de vie au cours de leur maladie.
