La transplantations cardiaques sont utilisées pour traiter les cas les plus graves de la maladie de cœur. En savoir plus sur la procédure, le temps de récupération, le suivi, et les perspectives.
Une transplantation cardiaque est une procédure chirurgicale utilisée pour traiter les cas les plus graves de la maladie de cœur. C’est une option de traitement pour les patients qui sont en phase terminale d'insuffisance cardiaque, pour qui les médicaments, les changements de mode de vie, et des procédures moins invasives ne ont pas réussi. Ceux en attente d'une transplantation cardiaque doit adapter critères très spécifiques pour être considéré comme un candidat pour la procédure.
Candidature de transplantations cardiaques
Les candidats transplantation cardiaque sont ceux qui ont connu la maladie cardiaque ou d'insuffisance cardiaque due à une variété de causes, y compris:
• les malformations congénitales
• maladie de l'artère coronaire
• dysfonctionnement de la vanne ou de la maladie
• affaiblissement du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
Même si vous souffrez d'une de ces maladies, il y a encore plusieurs facteurs qui entrent en jeu pour déterminer votre candidature, tels que:
• âge: la plupart des bénéficiaires cardiaques potentiels doivent être âgés de moins de 65 ans
• santé globale: défaillance multiviscérale, le cancer ou d'autres maladies graves peut vous emmener sur une liste de transplantation
• l'attitude: vous devez vous engager à changer votre mode de vie. Par exemple: arrêter de fumer, l'exercice et manger sainement
Si vous êtes déterminé un candidat idéal pour une transplantation cardiaque, vous serez mis sur une liste d'attente jusqu'à ce qu'un cœur d'un donneur qui correspond à votre type de sang et de tissus est disponible.
Malheureusement, pas tout le monde sur la liste d’attente ne va survivre jusqu'à ce qu'un cœur se trouve. On estime à 2000 cœurs donateurs deviennent disponibles aux États-Unis chaque année. Pourtant, à un moment donné, environ 3000 personnes sont sur une liste d'attente transplantation cardiaque, selon l'Université du Michigan. Lorsque le cœur se trouve pour vous, la chirurgie est effectuée dès que possible tandis que l'organe est encore viable, généralement dans les quatre heures.
La procédure
La chirurgie de transplantation cardiaque dure environ quatre heures. Pendant ce temps, vous serez placé sur une machine cœur-poumon pour garder le sang circulant dans tout votre corps. Le chirurgien va supprimer votre cœur, laissant les ouvertures de la veine pulmonaire et la paroi arrière de la? Oreillette gauche intact, prêt à recevoir le nouveau cœur.
Une fois que le cœur d'un donneur est cousu en place et commence à battre, vous serez retiré de la machine cœur-poumon. Dans la plupart des cas, votre nouveau cœur commencera à battre dès que le flux sanguin est rétabli à elle. Mais, parfois, un choc électrique est nécessaire pour inciter un battement de cœur.
La prochaine étape après la chirurgie est l'unité de soins intensifs (USI). Vous serez surveillé en permanence, des analgésiques donnée, et équipé avec des tubes de drainage pour éliminer l'excès de liquide de votre cavité thoracique.
Récupération
Sortie d'une transplantation cardiaque peut être un long processus, qui se étend jusqu'à six mois pour de nombreuses personnes. Après le premier jour ou deux après la procédure, vous aurez plus de chances être déplacé de l'USI, mais vous resterez à l'hôpital que vous continuez à guérir. Les séjours hospitaliers vont de une à trois semaines, en fonction de votre taux individuel de reprise.
Vous serez surveillé pendant l'infection et votre gestion des médicaments allez commencer. Les médicaments anti-rejet sont essentiels pour s’assurer que votre corps ne rejette pas votre organe du donneur. Vous pouvez être référé à une unité de réadaptation cardiaque ou un centre pour aider à vous adapter à votre nouvelle vie en tant que patient de greffe.
Suivre
Rendez-vous de suivi fréquents sont cruciales pour la récupération et la gestion à long terme d'une transplantation cardiaque. Votre équipe médicale effectue des tests sanguins, des biopsies cardiaques par cathétérisme et échocardiogrammes sur une base mensuelle pour la première année après l'opération pour s’assurer que votre nouveau cœur fonctionne correctement. Vos médicaments immunosuppresseurs seront ajustés si nécessaire, et vous demandera si vous avez souffert de l'un des signes possibles de rejet, y compris:
• fièvre
• fatigue
• essoufflement
• la prise de poids due à la rétention de fluide
• réduit la production d'urine
Signalez tout changement à votre santé à votre équipe de cardiologie afin que votre fonction cardiaque puisse être contrôlée si nécessaire. Après la post-transplantation première année, votre besoin d'une surveillance fréquente diminuera, mais vous aurez toujours besoin tests annuels.
Les femmes en âge de procréer devraient consulter leur cardiologue avant de fonder une famille. La grossesse est sans danger pour la plupart des patients transplantés cardiaques, explique l'Université du Michigan département de chirurgie cardiaque. Cependant, les femmes enceintes qui ont une maladie cardiaque pré-existante ou qui ont eu une transplantation sont considérés à haut risque et peuvent éprouver un plus grand risque de complications liées à la grossesse et un risque plus élevé de rejet d'organe.
Perspective et l'espérance de vie
Réception d'un nouveau cœur peut améliorer votre qualité de vie considérablement, mais vous devez prendre bien soin d'elle. En plus de la prise de médicaments anti-rejet quotidiennes, vous aurez besoin de suivre un régime alimentaire sain pour le cœur et la vie tel que prescrit par votre médecin. Cela inclut de ne pas fumer et l'exercice sur une base régulière si vous êtes capable.
Les taux de survie pour les patients transplantés cardiaques varient en fonction de leur état de santé général, mais les moyennes restent élevées. Le rejet est la cause principale pour une durée de vie raccourcie. Environ 80 pour cent des greffés cardiaques survivent les deux premières années post-transplantation, selon le National Institutes of Health (NIH). Les taux à long terme sont généralement plus faibles, mais sont toujours encourageants. Environ 70 pour cent des patients atteindre la marque de cinq ans après une transplantation cardiaque et 50 pour cent vivent depuis 10 ans ou plus avec un cœur de donneur.
