En savoir plus sur le processus de la chirurgie de remplacement de la valve de maladie cardiaque: types de valves de remplacement, la procédure, le taux de survie et la récupération.
La cardiopathie valvulaire est une forme de maladie cardiaque qui se produit lorsque l'un ou plusieurs des quatre valves du cœur ne fonctionnent pas correctement. La chirurgie de remplacement valvulaire est une solution pour les patients dont les valves sont trop fragiles, marqué ou endommagé à réparer.
Les motifs de remplacement
Les valves du cœur sont responsables pour permettre sang riche en nutriments de s’écouler vers les chambres de votre cœur. Comme une porte verrouillée, chaque soupape est censée fermer complètement après inaugurant dans le flux sanguin. Valves cardiaques malades ne sont pas toujours en mesure d'effectuer le travail aussi bien qu'ils le devraient.
Sténose ou un rétrécissement de la voie de passage, provoque un montant inférieur à la normale de sang de se écouler vers le cœur, provoquant le muscle à travailler plus fort. Les vannes qui fuient peuvent aussi poser un problème. Au lieu de fermer hermétiquement, une vanne peut rester légèrement ouverte, laissant le flux sanguin vers l'arrière. Les signes de maladie cardiaque valvulaire peuvent inclure:
• fatigue
• étourdissements ou vertiges
• essoufflement
• douleurs à la poitrine
• la rétention d'eau, en particulier dans les membres inférieurs
La réparation de la valve cardiaque est aussi une solution pour la maladie de la valve, mais chez certaines personnes, le dommage est trop avancé et un remplacement total de la soupape affectée est nécessaire.
Types de vannes de rechange
Les valves mécaniques et biologiques sont utilisées pour remplacer des soupapes défectueuses. Les valves mécaniques sont des éléments artificiels qui remplissent le même travail que d'une valvule cardiaque naturelle. Ils sont créés à partir de matériaux de carbone et de polyester qui sont bien tolérés par le corps humain, et peut durer entre 10 et 20 ans, selon le National Institutes of Health (NIH). Toutefois, un des risques associés aux valves mécaniques est la formation de caillots sanguins. Les bénéficiaires de valves cardiaques mécaniques sont tenus de prendre des médicaments pour éclaircir le sang pour le reste de leur vie pour réduire leur risque d'accident vasculaire cérébral.
Valves biologiques, également appelées bioprothèses, sont créés à partir de tissu humain ou animal. Trois types de valvules cardiaques biologiques existent:
• humains: appelé allogreffes ou homogreffes, tissu est prélevé à partir d'un cœur de donneur
• porcine: fabriqué à partir de tissu de porc, les soupapes peut être implanté avec ou sans un cadre appelé un stent
• bovin: fabriqués à partir de tissus de la vache, vannes bovins connectent à votre cœur de caoutchouc de silicone
Valves biologiques n’augmentent pas le risque de développer des caillots sanguins. Par conséquent, vous n’aurez probablement pas besoin de s’engager à une vie de médicaments anti-coagulation. La durée de vie d'une bioprothèse ne est pas tant une valve mécanique, explique la Clinique Mayo, et peuvent nécessiter un remplacement à une date ultérieure.
Votre âge, état de santé général, l'âge, et la capacité de prendre des médicaments anti-coagulants, ainsi que l'étendue de la maladie, permettra de déterminer quel type de valve vous recevez.
Types de Valve chirurgie de remplacement
Valve aortique remplacement
La valve aortique est située sur le côté gauche du cœur et sert de soupape de sortie. Son travail consiste à permettre au sang de quitter le ventricule gauche (principale chambre de pompage du cœur) et à proximité afin que le sang ne coule pas de retour dans le ventricule. La chirurgie de la valve aortique peut être nécessaire en raison d'une (de la naissance) défaut ou une maladie congénitale qui cause la vanne pour affiner (sténose) ou de fuite (régurgitation).
Le type le plus commun de l'anomalie congénitale est une bicuspidie. Normalement, la valve aortique comporte trois sections de tissu (dépliants). Cela s’appelle une valve tricuspide. Une soupape défectueuse n'a que deux dépliants (prémolaires). La chirurgie de remplacement de la valve aortique a environ un taux de survie de 98 pour cent. Les taux de survie dépendront de votre âge, la santé globale, d'autres conditions médicales, et la fonction cardiaque.
Remplacement de la valve mitrale
La valvule mitrale est située sur le côté gauche du cœur. Elle sert de soupape d'entrée. Son travail consiste à permettre au sang de l'oreillette gauche à s’écouler dans la chambre de pompage principale du cœur, le ventricule gauche. La chirurgie peut être nécessaire si la vanne n’est pas complètement ouverte ou fermer complètement. Lorsque la vanne est trop étroite, le sang peut avoir des difficultés à entrer et peut sauvegarder, causant la pression dans les poumons. Lorsque la vanne ne ferme pas correctement, le sang peut couler de nouveau dans les poumons. Cela peut être dû à un défaut congénital, une infection ou une maladie dégénérative (une aggravation au fil du temps en raison de l'âge ou de l'usure normale).
La soupape défectueuse sera remplacée par une valve artificielle ou d'un métal de valve tissulaire. La valve métallique durera toute une vie mais exige au patient de prendre des anticoagulants. La valvule tissulaire dure entre 15 à 20 ans et le patient ne nécessite pas de médicaments anticoagulants. Le taux de survie de la chirurgie est d'environ 94 pour cent et dépend de votre âge, la santé globale, d'autres conditions médicales, et la fonction cardiaque. Demandez à votre médecin pour aider à évaluer vos risques personnels.
Double remplacement valvulaire
Double soupape de remplacement est le remplacement à la fois de la mitrale et la valve aortique, ou le côté gauche du cœur. Ce type de chirurgie n’est pas aussi commun que les autres et le taux de mortalité est légèrement plus élevé.
Remplacement de la valve pulmonaire
La valve pulmonaire sépare l'artère pulmonaire, qui transporte le sang vers les poumons pour l'oxydation et le ventricule droit (une des cavités cardiaques). Son travail consiste à permettre au sang de s’écouler du cœur vers les poumons, via l'artère pulmonaire. La nécessité de remplacement de la valvule pulmonaire est généralement due à une sténose, ce qui limite le flux sanguin. La sténose peut être causé par une malformation congénitale, une infection, ou d'un syndrome carcinoïde.
La procédure
La chirurgie de remplacement valvulaire est réalisée sous anesthésie générale avec des techniques qui sont soit classique ou minimalement invasive. La chirurgie conventionnelle nécessite une grande incision allant de votre cou à votre nombril. Moins mesures invasives peuvent réduire la longueur de l'incision et aussi réduire le risque d'infection.
Pour un chirurgien pour enlever avec succès la valve malade et le remplacer par un nouveau, votre cœur doit être encore. Vous serez placé sur une machine de dérivation qui empêche le sang circulant à travers votre corps et vos poumons fonctionnent pendant la chirurgie. Le chirurgien va faire des incisions dans votre aorte, à travers lequel les vannes seront enlevés et remplacés. Cleveland Clinic rapporte un risque de décès associé à la chirurgie de remplacement de la valve de 1,8 pour cent.
Récupération
La majorité des bénéficiaires de remplacement de valves cardiaques reste à l'hôpital pendant environ cinq à sept jours. Si votre chirurgie est minimalement invasive, vous pourriez être en mesure de rentrer à la maison plus tôt. Le personnel médical offrira médicaments contre la douleur selon les besoins et surveiller en permanence votre pression artérielle, la respiration, et la fonction cardiaque durant les quelques premiers jours après un remplacement de valve cardiaque.
Le rétablissement complet peut prendre quelques semaines ou plusieurs mois, en fonction de votre taux de guérison et le type de chirurgie qui a été effectuée. L’infection est le principal risque directement après la chirurgie, afin de garder vos incisions stérile est d'une importance capitale. Toujours contactez votre médecin immédiatement si vous ressentez des symptômes qui indiquent une infection, tels que:
• fièvre
• frissons
• sensibilité ou gonflement au site d'incision
• augmenté le drainage des plaies
Les rendez-vous sont importants et aideront votre médecin à déterminer si vous êtes prêt à reprendre vos activités quotidiennes. Monter un système de soutien de remplacement post-vanne. Demandez membres de la famille et des amis pour vous aider autour de la maison et vous conduire chez le médecin rendez-vous que vous récupérez.
