Vue D'Ensemble
La cirrhose est une grave cicatrisation du foie et de mauvais fonctionnement du foie observée à la fin de la maladie chronique du foie. La cicatrisation est le plus souvent causée par une exposition à long terme à des toxines comme l'alcool ou les infections virales. Le foie, située dans le côté supérieur droit de l'abdomen au-dessous des nervures, a de nombreuses fonctions corporelles essentielles, telles que:
• production de la bile, ce qui permet d'absorber les graisses alimentaires, du cholestérol, et des vitamines liposolubles A, D, E, et K
• magasins sucre et des vitamines pour une utilisation ultérieure par le corps
• purifier le sang (élimine les toxines comme l'alcool et les bactéries)
• création de protéines de coagulation du sang
Incidence de la cirrhose
Selon les National Institutes of Health (NIH) la cirrhose est la 12 e cause de décès dû à la maladie en Amérique. Il est plus susceptible d'affecter les hommes que les femmes.
Comment Cirrhose Développe
Le foie est un organe très copieux et est normalement capable de régénérer les cellules endommagées. Cirrhose se développe lorsque les facteurs qui endommagent le foie (tels que l'alcool et les infections chroniques) sont présents sur une longue période de temps. Lorsque cela se produit, le foie est blessé et marqué. Un foie marqué ne peut pas fonctionner correctement et les résultats de la cirrhose.
La cirrhose produit des changements dans le foie, provoquant sa contraction et durcir. Cela rend difficile pour le sang riche en éléments nutritifs de se écouler dans le foie de la veine porte, une veine qui transporte le sang des organes digestifs vers le foie. Lorsque le sang ne peut pas passer dans le foie, la pression dans la veine porte augmente. Le résultat final est une condition grave appelée hypertension portale, dans lequel la veine développe une pression artérielle élevée.
Causes communes de la cirrhose
Les causes les plus fréquentes de cirrhose aux États-Unis sont l'hépatite C à long terme, et l'abus chronique d'alcool. L'obésité est aussi une cause de la cirrhose. L'obésité peut être un facteur de risque à lui seul, ou en combinaison avec l'alcoolisme et l'hépatite C.
L'Observatoire National des Maladies digestives Information Clearinghouse (NDDIC) rapporte que la cirrhose peut se développer dans les femmes qui ont deux à trois verres d'alcool par jour (y compris la bière et le vin). Pour les hommes, la quantité d'alcool qui les met à risque de cirrhose est de trois à quatre verres par jour.
L'hépatite C peut être contractée par les rapports sexuels, ou l'exposition à du sang infecté (par abus de drogues injectables et le partage de seringues ou des transfusions). L'hépatite C se transmet rarement par transfusion aux États-Unis en raison de dépistage de la banque de sang.
Les autres causes de la cirrhose sont:
Hépatite B
L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) signale que plus de deux milliards de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite B dans le monde entier. L'hépatite B peut causer une inflammation du foie et des dommages qui peuvent conduire à une cirrhose.
L'hépatite D
Ce type d'hépatite peut aussi causer une cirrhose. On le voit souvent chez les personnes qui ont déjà de l'hépatite B.
Inflammation causée par une maladie auto-immune
L'hépatite auto-immune peut avoir une cause génétique. Soixante-dix pour cent des personnes atteintes d'hépatite auto-immune sont des femmes.
Les troubles du système qui draine la bile (cirrhose biliaire primaire).
Les troubles qui affectent la capacité de l'organisme à gérer le fer et le cuivre (hémochromatose et la maladie de Wilson).
Médicaments, y compris médicaments sur ordonnance et médicaments en vente libre comme l'acétaminophène, certains antibiotiques et certains antidépresseurs, peuvent conduire à une cirrhose.
Les symptômes de la cirrhose
Les symptômes de la cirrhose se produisent parce que le foie est incapable de purifier le sang, décomposer les toxines, produire des protéines de la coagulation et d'aider à l'absorption des graisses et des vitamines liposolubles. Souvent, il n'y a pas de symptômes jusqu'à ce que la maladie a progressé. Certains des symptômes comprennent:
• diminution de l'appétit
• saignements de nez
• petites artères en forme d'araignée sous la peau
• perte de poids
• point faible
Des symptômes plus graves comprennent:
• confusion et difficulté à penser clairement
• couleur de la peau jaune (jaunisse provoquée par l'accumulation de bilirubine dans le sang)
• gonflement abdominal (ascite)
• gonflement des jambes (œdème)
• impuissance
• les mâles peuvent commencer à développer le tissu mammaire (gynécomastie)
Comment cirrhose est diagnostiquée?
Un diagnostic de la cirrhose commence par un examen physique. Un historique médical complet est pris. L'histoire peut révéler l'abus d'alcool à long terme, l'exposition à l'hépatite C, des antécédents familiaux de maladies auto-immunes, ou d'autres facteurs de risque. L'examen physique peut montrer des signes comme:
• peau pâle
• yeux jaunes (jaunisse)
• paumes rougies
• tremblements des mains
• une hypertrophie du foie ou de la rate
• petits testicules
• excès de tissu mammaire (chez les hommes)
• diminution de la vigilance
Les tests peuvent révéler comment endommagé le foie est devenu. Certains des tests utilisés pour l'évaluation de la cirrhose sont:
• CBC (numération formule sanguine complète peut révéler l'anémie)
• des tests sanguins de la coagulation (Pour voir comment rapidement caillots de sang)
• albumine (une protéine produite dans le foie)
• des tests de la fonction hépatique
• alphafœtoprotéine (un dépistage du cancer du foie)
Des tests supplémentaires qui peuvent évaluer le foie sont:
• endoscopie haute (pour voir si varices œsophagiennes sont présents)
• échographie de l'abdomen
• IRM (imagerie par résonance magnétique) de l'abdomen
• tomodensitométrie (tomographie calculée de l'abdomen)
• biopsie du foie (le test définitif pour la cirrhose)
Les complications de la cirrhose
Si le sang ne peut pas passer à travers le foie, il crée une sauvegarde par le biais d'autres veines telles que celles de l'œsophage. Ceci est appelé varices œsophagiennes. Ces veines ne sont pas utilisées à des pressions élevées, et commencent à gonfler de l'écoulement de sang supplémentaire.
La cirrhose est un facteur de risque connu pour le cancer du foie.
Fin maladie du foie en phase peut aussi conduire à une insuffisance rénale.
Autres complications de la cirrhose comprennent:
• ecchymoses (en raison du faible nombre de plaquettes et / ou une mauvaise coagulation)
• saignement (en raison de protéines coagulantes diminué)
• sensibilité aux médicaments (le foie traite médicaments dans le corps)
• insuffisance rénale
• cancer du foie
• résistance à l'insuline et le diabète de type 2
• encéphalopathie hépatique (confusion en raison des effets des toxines du sang sur le cerveau)
• calculs biliaires (interférence avec le flux de bile peuvent causer la bile durcir et former des pierres)
• varices œsophagiennes
• hypertrophie de la rate (splénomégalie)
• œdème et ascite
Le traitement de la cirrhose
Le traitement de la cirrhose varie en fonction de sa cause.
Les patients doivent arrêter de boire de l'alcool.
Médicaments (même sans ordonnance) ceux ne devraient pas être prises sans consulter votre médecin. Les bêta-bloquants ou de nitrates peuvent être prescrits pour l'hypertension portale.
Procédures de baguage sont utilisés pour contrôler le saignement des varices œsophagiennes.
Des antibiotiques intraveineux sont utilisés pour traiter une péritonite qui peut se produire avec ascite.
L'hémodialyse peut purifier le sang de ceux dans l'insuffisance rénale.
Lactulose et un régime faible en protéines sont utilisés pour traiter l'encéphalopathie.
La transplantation hépatique est une option lorsque les autres traitements échouent.
Prévention de la cirrhose
Les changements de mode de vie
Devenir un non-buveur, une alimentation équilibrée, et d'obtenir suffisamment d'exercice physique peut prévenir ou de cirrhose lente.
Techniques de prévention
Vous devez utiliser des gants en latex ou en vinyle pour éviter l'exposition à du sang contaminé et des fluides corporels pour éviter de contracter l'hépatite. Eviter la promiscuité sexuelle et l'utilisation de préservatifs peuvent réduire le risque de contracter l'hépatite C. Aux États-Unis il est recommandé que tous les nourrissons et les adultes à risque (tels que les fournisseurs de soins de santé et le personnel de sauvetage) être vaccinés contre l'hépatite B.
