Le delirium est un état de confusion mentale qui peut survenir à la suite de la maladie, la chirurgie ou l'utilisation de certains médicaments ou de drogues d'abus. Le syndrome est difficile de définir exactement, mais implique un trouble de la perception, de pensée et de conscience.
Les symptômes de délire sont souvent aiguë et intermittente et le syndrome est également désigné comme " état confusionnel aigu. "Delirium est généralement temporaire et renverse lorsque le problème à l'origine, il est résolu, mais il peut encore être très effrayant pour les gens qui en souffrent, ainsi que pour ceux qui les entourent.
Delirium se produit dans environ 15 à 20% de toutes les admissions à l'hôpital et est la raison la plus fréquente d'hospitalisation des personnes âgées. L'incidence de délire augmente avec l'âge, avec le syndrome diagnostiqué chez 0,4% de ceux âgés entre 18 et 55 ans; 1,1% des personnes âgées entre 55 et 85 ans et 13,6% chez ceux âgés de plus de 85 ans.
Certains des problèmes que rencontrent les gens quand ils développent délire sont les suivants:
• Réduction de conscience du milieu environnant
• Incapacité à suivre la conversation et parler clairement
• Hallucination auditive
• Hallucination visuelle
• Dormir pendant la journée, mais la nuit éveil
• Vivid, des rêves effrayants qui continuent parfois une fois éveillé
• Paranoia que les gens essaient de leur nuire
• L'agitation et l'agitation
• Les sautes d'humeur qui varient entre l'anxiété, la dépression, l'irritabilité et la peur
Causes
Delirium est fréquente chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale et chez les patients dans les maisons de soins infirmiers ou unités de soins intensifs.Lorsque le syndrome affecte les jeunes, il est habituellement causée par l'utilisation de médicaments ou d'une maladie systémique menaçant le pronostic vital.
Souvent, les conditions qui provoquent le délire sont ceux qui empêchent l'oxygène ou d'autres substances importantes d'atteindre le cerveau. Les causes les plus fréquentes de délire sont la déshydratation, l'infection et l'utilisation de médicaments, en particulier les médicaments psychotropes, les anticholinergiques et les opioïdes. Autres facteurs précipitants comprennent le choc, l'anémie, l'hypoxie, la sous-nutrition, la privation de sommeil et le stress émotionnel. Maladie hépatique ou rénale qui a été négligé peut aussi conduire à la toxicité des médicaments et le délire par une altération du métabolisme et de la clairance réduite d'un médicament qui avait déjà été bien toléré.
Une exposition récente à l'anesthésie augmente également le risque de délire en développement, en particulier en cas d'exposition prolongée ou lorsque les anticholinergiques sont administrés pendant une opération. La douleur et l'utilisation des opiacés analgésiques post-opératoires peuvent également augmenter le risque de délire. Le risque de délire est particulièrement élevé chez les patients de réanimation âgée.
Les groupes de patients les plus fréquemment touchés par la démence sont les suivants:
• Les patients gravement malades
• Les patients âgés
• Ceux qui ont des problèmes de mémoire ou la démence
• Ceux qui ont eu récemment une chirurgie majeure
• Ceux qui ont des troubles de l'ouïe ou de la vision
• Les victimes d'AVC ou ceux avec une lésion cérébrale ou une infection
• Ceux qui ont une maladie terminale
• Alcooliques
Beaucoup de conditions médicales peuvent causer le délire et des exemples de ceux-ci sont énumérés ci-dessous. Dans environ 10 à 20% des patients, cependant, aucune cause ne peut être identifiée.
Causes neurologiques
• Troubles cérébro-vasculaires: l'AVC ischémique, accident vasculaire cérébral hémorragique, accident ischémique transitoire
• Trauma: lésion cérébrale traumatique et hématome sous-dural
• Migraine: la migraine confusionnelle, où la conscience est altérée
• Saisie: y compris l'état post-critique et l'état de mal non convulsif
• Tumeur: tumeur cérébrale primaire ou métastatique, carcinose méningée
• Inflammation ou d'infection: la vasculite du SNC, la méningite, l'encéphalite, méningo-encéphalite
Les causes non-neurologiques
• Troubles endocriniens: syndrome de Cushing, insuffisance surrénalienne, insuffisance hypophysaire, troubles de la thyroïde
• troubles hématologiques: thrombocytopénie, polyglobulie, leucémique crise de la cellule de l'explosion, le syndrome d'hyperviscosité
• Drogues: les anticholinergiques, les antihistaminiques, les antiémétiques, les antihypertenseurs, les benzodiazépines, les corticostéroïdes, les agonistes de la dopamine, des relaxants musculaires, des drogues récréatives, les antispasmodiques, la digoxine, les hypnotiques, les opiacés, les sédatifs, les antidépresseurs tricycliques
• Infection: la septicémie, infection systémique, infection des voies urinaires, la pneumonie, la fièvre
• Blessure: Burns, embolie graisseuse, l'hypothermie, les coups de chaleur, des blessures électrique
• Les troubles métaboliques: Troubles de liquide et d'électrolytes tels que hypernatrémie, hyponatrémie, hypocalcémie, hypercalcémie, déshydratation, hyperthermie, l'hypoglycémie, hyperosmolalité, l'hypoxie.
• Vasculaire et circulatoire anomalie: arythmie cardiaque, l'insuffisance cardiaque, choc, Etats hypoperfusion, l'anémie
• Carence en vitamine: carence en vitamine B12, la carence en thiamine
• Substance retrait: Retrait de l'alcool, des benzodiazépines, des opiacés ou des barbituriques
D'autres causes
L'insuffisance hépatique, séjours en soins intensifs longues, la privation sensorielle, privation de sommeil, les toxines du système nerveux central, l'impaction fécale, le changement de l'environnement, l'encéphalopathie hypertensive, états post-opératoires, la rétention urinaire et les troubles mentaux.
