La bronchite est principalement causée par une infection pulmonaire qui conduit à des changements pathologiques dans les voies respiratoires étroites des poumons. Le diagnostic est basé sur l'histoire clinique, l'examen physique ainsi que de laboratoire, l'imagerie ainsi que des tests d'analyse d'haleine.
Le diagnostic de la bronchite aiguë
L'examen physique des patients présentant des symptômes de bronchite aiguë révèle la présence de fièvre, le taux de respiration rapide, une respiration sifflante, une respiration bruyante, rythme cardiaque rapide, prolongée et l'expiration bruyante etc.
La fièvre peut être présente chez certains patients atteints de bronchite aiguë. Fièvre persistante élevé indique cependant pneumonie ou la grippe.
Crachats peut être testé dans les laboratoires pour les microbes. Ceci, cependant, ne sont pas très concluants dans la bronchite aiguë depuis la plupart des cas sont causés par des virus respiratoires.
Une radiographie du thorax est effectuée chez les patients dont l'examen physique suggère pneumonie ou une insuffisance cardiaque co-existant. Une radiographie du thorax peut également être conseillé aux patients âgés, ceux avec la maladie pulmonaire obstructive chronique, épisode récent de la pneumonie, le cancer, les patients atteints de tuberculose et ceux ayant le statut affaiblis ou baisse de l'immunité.
Les épreuves fonctionnelles respiratoires comme la spirométrie ne sont pas couramment utilisés dans le diagnostic de la bronchite aiguë. Ces tests sont nécessaires dans les cas de bronchites à répétition. L'oxymétrie de pouls est recommandé de vérifier les niveaux d'oxygène dans le sang.
Le diagnostic de la bronchite chronique
L'examen physique peut ne pas révéler toute anomalie spécifiquement. Cependant, ces patients peuvent avoir une histoire de précédents épisodes de poussées et des épisodes récurrents de bronchite aiguë.
En entendant le souffle des sons avec un stéthoscope, le souffle des sons rugueux ou dure et rauque avec râles sonores grossiers, râles, etc. sur l'inspiration et l'expiration. Ces sons peuvent effacer complètement sur la toux et peuvent être de premier plan au niveau des extrémités inférieures des poumons.
Diminution de bruit respiratoire absent peut être trouvée à plus d'un endroit au cours des poumons. Respiration sifflante peut être notée sur l'inspiration et l'expiration ou l'expiration souvent se prolonge. L'examen physique peut aussi montrer le manque d'oxygène leader persistante à une cyanose (lèvres bleues et lit de l'ongle).
La radiographie du thorax peut être normale dans la bronchite chronique légère. Cependant, parfois il peut y avoir apparence de l'épaississement des parois bronchiques et surpeuplement des structures bronchiques dans la partie inférieure des poumons sur des rayons X dans les cas graves.
Sur des études d'imagerie comme tomodensitogrammes les bronches peuvent aussi apparaître comme un chapelet de perles. Ceci est provoqué par le mucus irrégulier entassés entrecoupés de poches d'air. La partie inférieure des poumons semblent pincé et le diaphragme apparaît soulevé raison de la cicatrisation et de la destruction du tissu pulmonaire et la fibrose. Cela est évident à partir des examens de bronchographie.
Radioscopie est pas très utile, mais peut révéler des modèles d’airpassages régionales et la ventilation à l'intérieur des poumons.
La routine examen du sang est suggérée. Le nombre de globules blancs dans le sang est habituellement normal, même pendant les exacerbations ou poussées. La vitesse de sédimentation peut être soulevée. Dans les stades avancés de l'oxygène dans le sang est abaissé.
Les sécrétions bronchiques peuvent être examinées en laboratoire en utilisant lavage bronchique. Les cellules peuvent être évaluées par un simple examen d'une préparation humide ou un frottis Papanicala ou taché. Chez les patients stables il ya un modèle cellulaire typique. Certaines cellules apparaissent dégénéré et certains modifiés ou métaplasique sous le microscope. Certains peuvent contenir des bactéries identifiables. Il y a présence de nombre élevé de neutrophiles ainsi.
Les cultures d'expectorations peuvent être utiles pour suivre le cours de et en suggérant le traitement antibiotique de la bronchite chronique. Les organismes habituels trouvés sont les streptocoques, Neisseria sp., D. pneumoniae, diphtéroïdes, et Haemophilus influenzae.
La bronchoscopie peut être effectuée. Cela implique l'insertion d'un long tube mince dans les voies aériennes avec une lumière et une caméra à son extrémité. Le médecin considère que les parois internes des bronches sur un moniteur raccordé. Les parois intérieures de la bronchite chronique apparaissent en rouge, enflée ou oedémateux et friable (facilement arraché).
Une biopsie ou un petit échantillon de tissu peuvent également être prélevés sur les parois intérieures pendant une bronchoscopie pour examen au microscope après coloration appropriée.
Des études de la fonction pulmonaire, y compris spirométrie peuvent sembler normaux initialement. Au fil du temps les fonctions pulmonaires peuvent se détériorer en raison de l'obstruction partielle et complète des bronches.
