L'œsophage de Barrett est une affection dans laquelle les cellules squameuses, plats qui tapissent l'œsophage (tube alimentaire) sont remplacées par des cellules en forme de colonne ressemblant à ceux présents dans la muqueuse de l'intestin. Ce changement dans le revêtement cellulaire est appelé métaplasie et ne sont pas généralement associée à des signes ou des symptômes.
L'œsophage sain
L'œsophage contient deux sphincters ou musculaires portes à chaque extrémité. Quand une personne avale, le sphincter supérieur détend pour permettre nourriture ou de boisson de passer de la bouche dans l'œsophage et le sphincter inférieur ouvre pour laisser la nourriture dans l'estomac. Le sphincter œsophagien inférieur se referme rapidement pour empêcher la nourriture ou la boisson de fuir hors de l'estomac et dans l'œsophage et de la bouche.
Facteurs de risque de syndrome de Barrett
L'œsophage de Barrett est le plus couramment chez les personnes atteintes de la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO).
Aussi appelée maladie de reflux acide, RGO survient lorsque le sphincter œsophagien inférieur ouvre à des moments inappropriés ou ne se ferme pas correctement, permettant au contenu de l'estomac à suinter dans l'œsophage. Si RGO n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications telles que l'ulcère, les cicatrices, rétrécissement de l'œsophage ou de l'œsophage de Barrett.
Bien que les personnes qui ne disposent pas de RGO puissent développer l'œsophage de Barrett, la condition est de trois à cinq fois plus souvent chez les personnes qui ont RGO.
Autres facteurs de risque comprennent:
• Âge: de l'œsophage de Barrett est souvent diagnostiquée chez les adultes d'âge moyen et plus âgés, avec un diagnostic âge à la moyenne de 50 à 55 ans. L’œsophage de Barrett est rare chez les enfants.
• Le sexe masculin: les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes de développer l'œsophage de Barrett.
• Style de vie: Les fumeurs sont plus souvent diagnostiqués atteints de l'œsophage de Barrett que les non fumeurs.
Résultat
L'œsophage de Barrett peut parfois donner lieu à un cancer de l'œsophage. Moins de un pour cent des personnes atteintes de l'œsophage de Barrett développer un cancer, mais de ceux qui le font, l'œsophage de Barrett peut bien avoir été présente pendant plusieurs années.
L'œsophage de Barrett affecte environ un pour cent des adultes aux États-Unis.
Diagnostic
Détection de la condition est difficile car il peut y avoir peu ou même pas de symptômes. Les médecins recommandent que les adultes âgés de plus de 40 ans qui ont eu RGO pour un certain nombre d'années subissent une procédure de dépistage appelé endoscopie digestive haute pour tester la maladie.
La procédure consiste à insérer un tube mince et flexible avec une lumière et une caméra dans l'œsophage pour voir la doublure intérieure. Les instruments chirurgicaux peuvent être glissés à travers le tube pour enlever un petit morceau de tissus si un site semble être affectée, un processus appelé biopsie.
Le tissu est ensuite découpé en fines sections microscopiques, fixées sur une lame de verre et colorées avec des colorants appropriés. La lame est ensuite examiné au microscope et vérifiée pour toute modification dans le modèle cellulaire.
Traitement
Le traitement de l'œsophage de Barrett peut être endoscopique ou chirurgicale.
Les thérapies endoscopiques disponibles incluent la destruction de la muqueuse de la paroi altérée en utilisant des techniques d'ablation tels que la thérapie par faisceau laser ou la cryothérapie. Le but du traitement est d'encourager tissu œsophagien normale pour remplacer les zones endommagées ou détruites.
Le traitement chirurgical consiste en l'ablation des segments concernés de l'œsophage. Ceux avec des modifications cellulaires graves peuvent nécessiter l'élimination complète de l'œsophage.
