La gestion de la bradycardie dépend de la sévérité des symptômes, comme la bradycardie est souvent une condition dangereuse et ne nécessite pas de traitement. La bradycardie qui n’est pas à l'origine des symptômes tels que des étourdissements, la faiblesse ou l’évanouissement n’est généralement pas traitée.
Les facteurs qui influencent ou non un plan de traitement est adoptée en cas de bradycardie comprennent:
• La gravité des symptômes
• Le degré de corrélation entre la bradycardie et de ses symptômes
• Présence de conditions sous-jacentes graves tels que le bloc du cœur
• Présence de causes potentiellement réversibles qui peuvent être traités
Traitement contour
Voici quelques exemples des types de traitement qui peuvent être utilisés pour traiter la bradycardie sont énumérés ci-dessous.
• En cas de bradycardie causée par les médicaments qui ralentissent le rythme cardiaque, le médicament est habituellement interrompu.
• Un déséquilibre de l'électrolyte peut être nécessaire de corriger en cas de bradycardie provoquées par un niveau bas de potassium ou élevée, par exemple.
• A stimulateurs cardiaques peuvent être implantés pour réguler le rythme cardiaque. Les stimulateurs cardiaques sont des dispositifs qui génèrent de petites impulsions électriques s’ils détectent une anomalie dans les impulsions générées par le nœud sino-auriculaire au cœur. Les pacemakers sont implantés sous la peau et attachés en permanence au cœur. Quand ils détectent un rythme cardiaque lent ou anormale, ils tirent émettent une impulsion qui corrige la fréquence cardiaque.
Selon l'American College of Cardiology et de lignes directrices de l'American Heart Association, l'implantation d'un stimulateur cardiaque est indiqué que dans certaines conditions. Ceux-ci comprennent:
• Bloc troisième degré cœur (ou bloc auriculo-ventriculaire) où les battements cardiaques sont manqués pendant trois secondes ou plus ou la fréquence cardiaque est inférieure à 40 bpm lorsque le patient est éveillé.
• Troisième degré bloc cardiaque ou au deuxième degré Mobitz type de bloc cardiaque avec bifasciculaire chronique et bloc trifasciculaire.
• Congénitale bloc troisième degré cœur d'un grand rythme QRS d'échappement (comme on le voit sur l'ECG), une dysfonction ventriculaire (trouble de l'action de pompage du ventricule), ou une bradycardie inappropriée pour l'âge.
Indications Moins communément acceptées pour l'utilisation de stimulatrice cardiaque bradycardie sont dites de classe recommandations II. Ceux-ci comprennent:
• Un bloc cardiaque du troisième degré avec des vitesses de secours chez les patients éveillés et pas de symptômes évidents.
• Deuxième degré bloc cardiaque de type Mobitz chez les patients sans bloc bifasciculaire ou trifasciculaire.
• Présence d'un bloc au-dessous ou au sein du faisceau de His
L'utilisation d'un stimulateur cardiaque n’est généralement pas recommandée lorsque la bradycardie se produit uniquement pendant le sommeil, même si la bradycardie est sévère. Ces patients peuvent bénéficier de pindolol, un bêta-bloquant avec une activité sympathomimétique intrinsèque.
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque imminente ou les patients instables présentant une bradycardie besoin d'un traitement immédiat. Le médicament de choix est généralement atropine 0,5-1,0 mg administrés par voie intraveineuse à des intervalles de 3 à 5 minutes, jusqu'à une dose de 0,04 mg / kg. D'autres médicaments d'urgence qui peuvent être donnés comprennent l'adrénaline (épinéphrine) et la dopamine.
