Un caillot de sang ou thrombus peuvent se former dans les parois des vaisseaux des artères ou des veines. Un thrombus artériel est un caillot très dangereux qui peut gêner la circulation du sang vers les organes principaux et entraîner des complications comme un AVC, accident ischémique transitoire (AIT ou mini-AVC), une crise cardiaque ou une maladie artérielle périphérique.
Un thrombus veineux peut se produire dans les veines profondes du corps comme une veine profonde de la jambe (thrombose veineuse profonde, thrombose veineuse profonde) ou un vaisseau sanguin du poumon. Dans TVP, un morceau du caillot peut se détacher et se rendre dans les poumons où il peut se loger et de créer un autre blocage. Ceci est une complication potentiellement mortelle de la thrombose veineuse profonde appelée embolie pulmonaire (EP). DVT et PE sont appelées collectivement la thromboembolie veineuse (TEV).
Les traitements qui sont disponibles pour le traitement de la TEV comprennent les médicaments anticoagulants tels que l'héparine ou la warfarine. Ils sont également appelés anticoagulants. Ces médicaments ne cassent pas un caillot bas, mais réduisent la capacité du caillot à coaguler et empêcher le développement ultérieur du caillot. Cela peut également réduire le risque d'un fragment de caillot rompre et voyager aux poumons ou le cerveau. Anticoagulants aident aussi à prévenir la récurrence des caillots.
En résumé, les objectifs de traitements d'éclaircie de sang dans la thrombose comprennent:
• Prévenir le caillot de grossir
• Prévention de la formation de nouveaux caillots
• Prévenir le caillot de rompre et de passer à principaux organes du corps
• Prévenir la récidive
• Prévenir les complications à long terme
Médicaments
Héparine
L'héparine est administrée par injection ou perfusion dans une veine que l'héparine non fractionnée. La coagulation sanguine doit être étroitement surveillée lors de l'utilisation de l'héparine parce que le sang qui est devenu trop mince peut causer des hémorragies. Un calcul appelé le rapport normalisé international (INR) est utilisée pour normaliser les résultats de temps de prothrombine et de suivre la thérapie. Sans la warfarine, une personne avec une TVP peut avoir un INR d'environ 1,0 (typiquement 0,8 à 1,2) et le but du traitement est généralement d'atteindre un INR de l'ordre de 2,0 à 3,0.
À faible poids moléculaire de l'héparine (HBPM)
HBPM est une modification de l'héparine non fractionnée traditionnelle. Des exemples de ces médicaments comprennent l'énoxaparine, daltéparine, le fondaparinux et la tinzaparine et ils sont administrés par injection sous-cutanée. Ces préparations HBPM ne nécessitent pas de surveillance et ont largement remplacé l'héparine non fractionnée dans la gestion de la TEV.
Warfarin
L'action rapide, injectable anticoagulants héparine et HBPM sont finalement remplacé par la warfarine, un type d'anticoagulant qui peut être pris sous forme de comprimés.Au début de la thérapie, l'héparine ou une HBPM est donnée avec la warfarine, car il faut plusieurs jours (au moins 5 jours) pour que les effets protecteurs de la warfarine pour commencer. La quantité ou le dosage de la warfarine administrées ne varient de personne à personne.
Autres anticoagulants oraux
Le sang oral de rivaroxaban mince a été approuvé par la Food and Drugs Administration pour le traitement de la TVP et la TEV récurrente. D'autres exemples d'anticoagulants administrés par voie orale qui ont été approuvés pour une utilisation comprennent dabigatran, apixaban et edoxaban.
Thrombolytiques
Thromoblytics sont des agents qui peuvent briser les caillots. Le médicament le plus couramment utilisé à cette fin est le tPA (activateur tissulaire du plasminogène), qui est administré par voie intraveineuse. Dans certains cas, la dissolution de caillot médicaments peut être injectée directement dans le caillot lui-même en utilisant un cathéter.
Filtre veine cave inférieure
Ces filtres vasculaires sont implantées dans la veine cave inférieure pour empêcher une embolie pulmonaire. Le filtre est conçu pour capturer un fragment de caillot de sang qui peuvent avoir déchaîné dans une veine profonde de la jambe et a commencé à se déplacer vers les poumons ou le cœur.
