Pour détecter les mélanomes (et augmenter les taux de survie), il est recommandé d'apprendre à quoi ils ressemblent, d'être au courant de moles et vérifier les changements (la forme, la taille, la couleur, des démangeaisons ou des saignements) et de montrer toutes les grains de beauté suspects à un médecin avec un intérêt et des compétences dans une tumeur maligne de la peau.
Une méthode populaire pour se souvenir des signes et symptômes de mélanome est le "ABCDE" mnémonique:
• Une lésion de la peau symétrique.
• commande de la lésion B est irrégulière.
• C olor: mélanomes ont généralement de multiples couleurs.
• D iameter: moles de plus de 6 mm sont plus susceptibles d'être des mélanomes que les petites taupes.
• E nlarging: Agrandissement ou en évolution
Une faiblesse de ce système est le D. Beaucoup de mélanomes se présentent comme des lésions plus petites de 6 mm de diamètre; et probablement tous les mélanomes malins étaient le jour 1 de la croissance, qui est simplement un point. Un médecin avisé examinera toutes les taupes anormales, y compris ceux de moins de 6 mm de diamètre. La kératose séborrhéique peut répondre à tout ou partie des critères d'ABCD, et peut conduire à de fausses alarmes parmi les laïcs. Un médecin expérimenté peut distinguer kératose séborrhéique d'un mélanome à l'examen, ou avec dermatoscopie.
Certains vont défendre le système "ABCDE", avec E pour l'évolution. Certes, les taupes qui changent et évoluent sera une préoccupation. Alternativement, certains vont se référer à E que l'élévation. Altitude peut aider à identifier un mélanome, mais le manque d'élévation ne signifie pas que la lésion n’est pas un mélanome. La plupart des mélanomes sont détectés dans un stade très précoce, ou le stade in situ, avant qu'ils ne deviennent élevés. Par l'élévation de temps est visible, ils peuvent avoir progressé au stade invasif plus dangereux.
Une méthode récente et nouvelle de la détection du mélanome est le "Caneton Signe truand" Il est simple, facile à enseigner, et très efficace dans la détection du mélanome. Simplement, la corrélation des caractéristiques communes de la lésion de la peau d'une personne est faite. Les lésions qui diffèrent grandement des caractéristiques communes sont étiquetés comme un "vilain petit canard", et en outre examen professionnel est nécessaire. Le "Little Red Riding Hood" signer ces individus à peau claire ont souvent légèrement pigmenté ou mélanomes amélanotiques qui ne présentera pas facile à observer les changements de couleur et les variations de couleurs. Les frontières de ces mélanomes amélanotiques sont souvent indistinctes, rendant l'identification visuelle sans dermatoscope (dermatoscopie) très difficile.
Les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de cancer de la peau ou du syndrome du naevus dysplasique (multiples grains de beauté atypiques) devraient voir un dermatologue au moins une fois par an pour être sûr qu'ils ne sont pas développer un mélanome.
Moles qui sont irrégulières de couleur ou de forme se méfient d'une maligne ou un mélanome précancéreux. Suite à un examen visuel et un examen dermatoscopique, ou un examen à l'aide d'autres '' in vivo '' outils de diagnostic, comme un microscope confocal, le médecin peut biopsie du grain de beauté suspect. Si elle est maligne, la taupe et une zone autour d'elle a besoin excision.
Le diagnostic de mélanome requiert de l'expérience, comme premières étapes peuvent sembler identiques inoffensifs taupes ou ne pas avoir toutes les couleurs à tous. Une biopsie cutanée réalisée sous anesthésie locale est souvent nécessaire pour aider à prendre ou confirmer le diagnostic et dans la définition de la gravité du mélanome. Les mélanomes et les mélanomes amélanotiques découlant chez les personnes à peau claire (voir le signe "Little Red Riding Hood") sont très difficiles à détecter car ils ne parviennent pas à montrer un grand nombre des caractéristiques de la règle ABCD, et brise le "vilain petit canard" signe. Ces mélanomes sont souvent brun clair ou de couleur rose - et très difficile à distinguer des cicatrices d'acné, les piqûres d'insectes, dermatofibromas ou lentigos. Il ya pas de test sanguin pour détecter les mélanomes.
'' Exérèse biopsie peau '' est la gestion de son choix; c’est où la lésion suspecte est totalement éliminé avec une adéquate (mais minime, généralement 1 ou 2 mm) ellipse de la peau et des tissus environnants. La marge chirurgicale pratique pour la biopsie initiale devrait être étroite (1 mm) afin d'empêcher la perturbation du drainage lymphatique local. La biopsie comprend le épidermique, dermique, et les couches sous-cutanées de la peau, ce qui permet la histopathologiste pour déterminer l'épaisseur du mélanome par examen microscopique. Ceci est décrit par l'épaisseur de Breslow (mesuré en millimètres). Toutefois, pour les grandes lésions telles que suspecté lentigo malin, ou pour des lésions dans les zones chirurgicalement difficiles (visage, les orteils, les doigts, les paupières), une petite biopsie de poinçon dans les zones représentatives donnera une information adéquate et ne perturbera pas la mise en scène ou de la profondeur détermination finale. En aucun cas, la biopsie initiale inclure la marge chirurgicale finale (0,5 cm, 1,0 cm ou 2 cm), comme une erreur de diagnostic peut entraîner une cicatrisation excessive et de la morbidité de la procédure. Grand excision initiale perturber le drainage lymphatique local et peut affecter lymphangiographie dirigé plus ganglionnaire dissection. Une biopsie de poinçon peut être utilisé à tout moment où, pour des raisons logistiques et personnelles d'un patient refuse biopsie chirurgicale plus invasive. Biopsies petites de perforation sont minimalement invasives et guérissent rapidement, généralement sans laisser de cicatrices visibles.
Lactate déshydrogénase tests (LDH) sont souvent utilisés pour le dépistage de métastases, bien que de nombreux patients avec des métastases (même en phase terminale) ont une LDH normale; extraordinairement élevé LDH indique souvent la dissémination métastatique de la maladie du foie. Il est courant pour les patients diagnostiqués avec un mélanome d'avoir des rayons X de la poitrine et un test de la LDH, et dans certains cas CT, IRM, PET et / ou TEP / CT. Bien que controversés, sentinelle biopsies ganglionnaires et examen des ganglions lymphatiques sont également effectués chez les patients pour évaluer la propagation aux ganglions lymphatiques. Un diagnostic de mélanome est soutenu par la présence du marqueur de protéine S-100.
Parfois, la lésion de la peau peut saigner, démangeaisons, ou ulcèrent, bien que ce soit un signe très tard. Une lésion lente guérison doit être surveillée de près, car cela pourrait être un signe de mélanome. Soyez conscients également que dans des circonstances qui sont encore mal connus, les mélanomes peuvent "régresser" ou spontanément deviennent plus petits ou invisible -. Mais la tumeur maligne est encore présent amélanotique (incolore ou de couleur chair) mélanomes ne disposent pas de pigment et peuvent même ne pas être visible. Lentigo malin, un mélanome superficiel limité aux couches supérieures de la peau (qui se trouve principalement chez les patients âgés) est souvent décrite comme une "tache" sur la peau. Certains patients atteints de mélanome métastatique ne possèdent pas de tumeur primaire détectable évidente.
Mise en scène
'' En outre contexte sur la stadification du cancer est disponible au TNM. ''
Aussi d'importance sont le «niveau de Clark» et «profondeur Breslow" qui se réfèrent à la profondeur microscopique de l'invasion tumorale.
Les stades de mélanome: suivante soleil mesures de protection et de porter vêtements de protection solaire (chemises à manches longues, des pantalons longs et des chapeaux à larges bords) peuvent offrir une protection. Dans le passé, il a été recommandé d'utiliser des écrans solaires avec un FPS de 30 ou plus sur les zones exposées comme les écrans solaires âgées plus efficacement bloqués UVA avec un FPS plus élevé. Actuellement, les nouveaux ingrédients de protection solaire (avobenzone, de zinc et de titane) bloquent efficacement les rayons UVA et UVB, même au SPF inférieurs. Cependant, il y a des questions sur la capacité de la crème solaire pour éviter le mélanome. Cette controverse est bien discutée dans de nombreux articles de revue, et est réfutée par la plupart des dermatologues. Cette corrélation pourrait être due à la variable de confusion que les personnes qui ont utilisé un écran solaire pour prévenir le burn pourraient avoir une exposition à vie plus élevé soit UVA ou UVB. Voir solaire controverse pour des références supplémentaires et des discussions.
Bronzage, une fois cru pour aider à prévenir les cancers de la peau, en fait peut conduire à accroître l'incidence des mélanomes. Même si les lits de bronzage émettent principalement des UVA, qui provoquent le brunissement, par lui-même pourrait être suffisant pour induire des mélanomes.
Une bonne règle de base pour diminuer l'exposition à la lumière ultraviolette est d'éviter le soleil entre les heures de 9 heures et 15 heures ou éviter le soleil lorsque votre ombre est plus courte que votre taille. Ce sont des règles approximatives, cependant, et peuvent varier en fonction de la localité et le risque de cancer de la peau individuelle.
Presque tous les mélanomes malins commencent avec la modification de la couleur et l'apparence de la peau d'aspect normal. Cette zone peut être une tache sombre ou un nouveau grain de beauté anormal. Les autres mélanomes forment à partir d'un grain de beauté ou taches de rousseur qui est déjà présente dans la peau. Il est très difficile de distinguer la différence entre un mélanome malin et d'un grain de beauté normal. Lorsque la recherche de signes de danger dans les lésions pigmentées de la peau quelques règles simples sont souvent utilisées. La liste «ABCDE», le «signe de vilain petit canard", et le "chaperon rouge" règle sont définis et discutés sous la rubrique "détection", plus haut dans cet article.
