L'ésoméprazole est un inhibiteur de pompe à proton qui permet de réduire la quantité d'acide gastrique produite dans l'estomac. L'ésoméprazole y parvient en inhibant une protéine de transport d'ions appelé H + / K + ATPase qui est présente dans les cellules pariétales gastriques. Le médicament est rapidement éliminé, avec métabolites inactifs tels que le 5-hydroxymethylesomeprazole et 5-carboxyesomeprazole principalement passé dans l'urine.
Ce médicament est utilisé dans le traitement à court terme du reflux gastro-œsophagien (RGO), pour soulager l'inflammation et la douleur dans l'oesophage lorsque les patients sont incapables de prendre des médicaments par voie orale. Il est également utilisé dans le traitement des ulcères peptiques et duodénaux et de réduire le risque de ces ulcères hémorragiques après une procédure d'endoscopie. D'autres utilisations de ce médicament, notamment dans la prévention des ulcères gastriques provoqués par des médicaments et le traitement des ulcères gastro-intestinaux associés à la maladie de Chron anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Les interactions médicamenteuses
Le terme "interaction médicament» se réfère aux effets des médicaments ayant une sur l'autre quand ils interagissent dans le corps. L'ésoméprazole est un inhibiteur compétitif de CYP2C19 et CYP2C9, les enzymes de la famille du cytochrome P450 qui sont importants dans le métabolisme et l'excrétion d'autres médicaments. L'inhibition de ces enzymes par l'ésoméprazole peut donc modifier l'efficacité des médicaments qui comptent sur ces enzymes pour leur métabolisme, tels que le diazépam (un sédatif anxiolytique et) et de la warfarine (un anticoagulant). Si ces médicaments ont été utilisés aux côtés de l'ésoméprazole, leur concentration dans le sang augmenterait et conduire à la somnolence (causée par le diazépam) et une tendance accrue à saigner (causée par la warfarine). D'autre part, les médicaments qui reposent sur la conversion par le CYP2C19 et CYP2C9 pour devenir activés (par exemple clopidogrel) peuvent avoir des effets sur le corps réduit.
En outre, l'absorption et l'efficacité de certains médicaments dépend de la présence d'une certaine quantité d'acide de l'estomac. Depuis l'ésoméprazole inhibe acide gastrique, les effets de ces médicaments seront réduits et des exemples comprennent le kétoconazole et l'atazanavir.
D'autres exemples de médicaments qui peuvent interagir avec l'ésoméprazole sont les suivants:
• Le anticoagulants cilostazol, le méthotrexate, la digoxine, le tacrolimus et le saquinavir sont des exemples de médicaments où le risque d'effets secondaires peut être augmenté par l'ésoméprazole.
• L'utilisation de diurétiques furosémide ou l'hydrochlorothiazide peut augmenter le risque de faibles taux de magnésium lorsqu'il est utilisé en combinaison avec l'ésoméprazole.
• Le voriconazole est un médicament antifongique qui peuvent augmenter la probabilité d'ésoméprazole avoir des effets secondaires.
• Moût et le ginkgo biloba la Saint-Jean sont des exemples de médicaments qui peuvent diminuer l'efficacité de l'ésoméprazole
Interaction avec l'alimentation
Les aliments peuvent modifier l'absorption de l'ésoméprazole et ce médicament doit être pris au moins une heure avant de manger toute la nourriture de sorte que l’absorption n’est pas affectée.
Interaction avec des conditions médicales
L'ésoméprazole et le foie
L'ésoméprazole est principalement métabolisé dans le foie. Aucune accumulation significative de la drogue n’a été observée chez les patients présentant une maladie hépatique légère à modérée qui prennent l'ésoméprazole. Cependant, les augmentations plasmatiques significatives dans l'ésoméprazole ont été observées chez les personnes ayant une maladie du foie grave et une dose quotidienne maximale de 20 mg est recommandée chez ces patients.
L'ésoméprazole et les os
Les inhibiteurs de la pompe à protons se sont révélés favoriser la perte de calcium des os, ainsi que d'altérer l'absorption de ce minéral dans l'alimentation. En outre, la recherche suggère que ces médicaments diminuent l'absorption du magnésium, qui est également nécessaire pour la minéralisation osseuse. Ces effets secondaires de l'ésoméprazole signifient le risque d'ostéoporose est augmentée lors de la prise de ce médicament, en particulier chez les femmes. Les gens devraient informer leur médecin si elles présentent des facteurs de risque d'ostéoporose ou de la condition, si l'ésoméprazole est considéré comme une option de traitement.
