Divers agents chimiothérapeutiques sont utilisés, y compris la dacarbazine (DTIC également appelé), une immunothérapie (par l'interleukine-2 (IL-2) ou l'interféron (IFN)), ainsi que la perfusion locale sont utilisés par les différents centres. Ils peuvent parfois montrer le succès spectaculaire, mais la réussite globale dans le mélanome métastatique est assez limité. IL-2 (Proleukin) est la première nouvelle thérapie approuvée pour le traitement du mélanome métastatique en 20 ans. Des études ont démontré que l'IL-2 offre la possibilité d'une rémission complète et de longue durée dans cette maladie, mais seulement dans un petit pourcentage de patients. Un certain nombre de nouveaux agents et de nouvelles approches sont en cours d'évaluation et de spectacle
Promettre. La participation à un essai clinique doit être considérée comme la norme de soins pour le mélanome métastatique.
En 2005, un essai clinique de phase III pour un vaccin contre le mélanome a été arrêté après avoir montré peu d'avantages par rapport au placebo. Le 23 Juin 2008, des scientifiques israéliens de l'Institut d'oncologie du Centre Médical Hadassa à Jérusalem [http://www.israelnationalnews.com/News/Flash.aspx/148679 annoncé qu'ils ont développé un vaccin qui prévient les récidives de la maladie chez précédente malades et augmente les chances de survie pour les actuels. Une des plus prometteuses approches les actuels expérimentales de traitement, également une immunothérapie, est OncoVEX GM-CSF (BioVex Inc, Woburn, MA), qui est actuellement en phase 3 des essais cliniques suivants un très haut niveau d'efficacité ayant été observées dans la phase 2.
Traitement de lentigo malin
Excision standard se fait encore par la plupart des chirurgiens. Malheureusement, le taux de récidive dépasse élevé (jusqu'à 50%). Cela est dû à la marge chirurgicale visible mal définie, et la localisation des lésions du visage (souvent forçant le chirurgien d'utiliser une marge chirurgicale étroit). La marge étroite chirurgicale utilisée, combinée à la limitation des techniques pains de paresse niveau de l'histologie des tissus fixe - résultat dans un taux élevé "faux négatif" d'erreur, et les récidives fréquentes. Marge contrôlée (marges périphériques) est nécessaire pour éliminer les erreurs de faux négatifs. Si breadloafing est utilisé, les distances à partir de sections doivent approcher 0,1 mm pour assurer que le procédé se rapproche le contrôle complet de la marge.
Chirurgie de Mohs a été fait avec le taux rapporté être aussi bas que 77%, Le "double scalpel" marge périphérique méthode d'excision contrôlée se rapproche de la méthode de Mohs dans le contrôle de la marge de remède, mais nécessite un pathologiste intimement familier avec la complexité de la gestion de la marge verticale les minces sections périphériques et des méthodes de coloration.
Certains naevus mélanocytaires et le mélanome in situ (lentigo malin) ont résolu avec un traitement expérimental, l'imiquimod (Aldara) crème topique, un agent améliorant immunitaire. Certains dermasurgeons combinent les deux méthodes: l'excision chirurgicale du cancer et le traitement de la zone avec de la crème Aldara postopératoire pendant trois mois. Considérant le taux de guérison très pauvre avec excision standard, il ne serait pas une mauvaise idée de suivre toutes les excisions chirurgicales avec des traitements topiques imiquimod.
Rayonnement et d'autres thérapies
La radiothérapie est souvent utilisée après résection chirurgicale pour les patients atteints de mélanome avancé localement ou régionalement ou pour les patients avec des métastases à distance non résécables. Il peut réduire le taux de récidive locale, mais ne prolonge pas la survie.
En fixant d'autres thérapies, telles que la thérapie génique recherche, peuvent être testés. La radio-immunothérapie du mélanome métastatique est actuellement sous enquête.
Le traitement expérimental développé à l'Institut national du cancer (NCI), qui fait partie des National Institutes of Health aux États-Unis a été utilisé dans avancé (métastatique) mélanome avec un succès modéré.
Le traitement, le transfert adoptif de lymphocytes autologues génétiquement modifiés, dépend de délivrance de gènes qui codent donc appelés récepteurs de cellules T (TCR), dans les lymphocytes du patient. Après que la manipulation des lymphocytes reconnaissent et se lient à certaines molécules présentes à la surface des cellules de mélanome et les tuent.
Un nouveau traitement qui entraîne le système immunitaire pour combattre le cancer a montré un bénéfice modeste dans les tests à un stade avancé contre le mélanome.
