Le traitement du cancer de l'œsophage est fonction de la mise en scène du cancer. Si le cancer n'a pas propager la chirurgie est le traitement de choix. Chirurgie vise à éliminer le cancer.
D'autres modalités de traitement comme la radiothérapie et la chimiothérapie sont également utiles dans le cancer de l'œsophage.
La combinaison de ces thérapies est également appliquée à certains moments pour faciliter la chirurgie et améliorer les chances d'un meilleur résultat.
Si le patient est trop malade pour subir une intervention chirurgicale majeure ou la propagation du cancer à d'autres organes, chimiothérapie ou la radiothérapie peut être le premier choix pour réduire les symptômes autant que possible. Ceci est appelé un traitement palliatif. La maladie à ce stade n’est pas curable.
Quels thérapeutes sont impliqués dans le traitement du cancer de l'œsophage?
Les équipes pour la thérapie du cancer de l'œsophage sont habituellement multidisciplinaires.
L'équipe comprend un gastro-entérologue, qui se spécialise dans le traitement des problèmes des organes digestifs, chirurgiens thoraciques, chirurgiens oncologues thoraciques (spécialistes du cancer), radio-oncologues, etc.
Il peut aussi être une infirmière en oncologie et une diététiste.
Si les poumons sont affectés un médecin de la poitrine peut être inclus.
La thérapie dépend du stade de cancer de l'œsophage
Les modalités thérapeutiques dans le cancer de l'œsophage comprennent
• Pour étapes 1 à 3 - La chirurgies est recommandée. Ce type de chirurgie est appelé œsophagectomie. Chimiothérapie est généralement administrée avant la chirurgie pour diminuer le risque de récidive du cancer.
• Étape 4 cancer - radiothérapie et la chimiothérapie sont parfois offerts à ralentir la propagation du cancer et de réduire les symptômes. Chirurgie habituellement ne vous aide pas.
Le traitement chirurgical
L’œsophagectomie - La chirurgie consiste en l'ablation de la partie affectée de l'œsophage et de l'examen et le retrait possible des ganglions lymphatiques avoisinants.
Si les ganglions lymphatiques sont touchés, ils peuvent avoir besoin de l'enlèvement. La partie restante de l'œsophage sera ensuite reconnecté à l'estomac.
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une incision sur la poitrine, l'abdomen ou sur le goulot en fonction de la localisation de la tumeur.
Chimiothérapie
Les médicaments anticancéreux sont administrés en cycles. Ces tuent les cellules cancéreuses ou les empêcher de se multiplier.
Ces médicaments peuvent soit être injectés ou administrés par la bouche.
Etant donné que ces médicaments sont puissants et attaquent les cellules normales ainsi que des cellules cancéreuses, il existe de nombreux effets secondaires des médicaments de chimiothérapie.
Les effets secondaires courants comprennent les nausées, vomissements, perte de cheveux, la diarrhée, des plaies dans la bouche, faiblesse, de vulnérabilité aux infections, etc.
Ces effets secondaires diminuent après la fin de la chimiothérapie.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise un rayonnement de faisceaux de haute énergie afin de réduire la taille de la tumeur et de réduire la douleur et d'autres symptômes.
La radiothérapie entraîne des effets secondaires comme des éruptions cutanées et des brûlures, fatigue, perte d'appétit et des plaies dans la bouche et l'œsophage. Ces effets secondaires diminuent avec le temps.
La radiothérapie est habituellement de deux types - externe ou interne (brachythérapie).
En radiothérapie externe une grande machine envoie l'extérieur du corps dans le rayonnement dans la zone touchée. Les traitements sont habituellement plusieurs séances sur plusieurs semaines.
Pour curiethérapie la gorge est engourdie et un tube est placé à l'intérieur de l'œsophage. Il émet un rayonnement de façon constante. Une fois que la thérapie est terminée, le tube est retiré. Cela prend une seule séance.
La thérapie de soutien ou palliatifs
Certaines mesures visant à réduire les symptômes et améliorer la déglutition comprennent :
• Dilatation endoscopique - Parfois, l'œsophage resserré est dilaté et un stent est placé pour le garder ouvert. Cela contribue à la déglutition et une réduction des symptômes.
• La thérapie photodynamique - Un médicament spécial est injecté dans la tumeur et elle est exposée à la thérapie ou à la lumière laser. La lumière active la médecine pour attaquer et tuer les cellules tumorales.
• Électrocoagulation est un autre type de traitement palliatif qui permet de tuer les cellules cancéreuses en les chauffant avec un courant électrique. Cela est parfois utilisé pour aider à soulager les symptômes en enlevant une obstruction causée par la tumeur.
• La thérapie nutritionnelle – S’il y a de graves difficultés à la déglutition, le patient peut être à risque de malnutrition et de déshydratation.
Le problème est aggravé si il y a une fistule trachéo-œsophagienne. Ceci est un trou et un passage entre l'œsophage et la trachée ou trachée-artère.
Cela peut conduire à un mouvement du contenu ingestion dans les poumons et les complications comme l'aspiration, la suffocation, la pneumonie, etc.
Nutrition peut être fournie par voie intraveineuse sous la forme de liquides. Parfois, une gastrostomie endoscopique (PEG) tubulaire est inséré par voie chirurgicale percutanée dans l'estomac et la nourriture est transmise directement dedans.
Prévention du cancer de l'œsophage
Le risque de cancer de l'œsophage peut être réduit en prenant certaines mesures de style de vie et les précautions. Celles-ci comprennent:
• Éviter de fumer et de boire
• Prise en charge précoce des troubles de reflux acide et de l'œsophage de Barrett
• Avoir une alimentation saine et équilibrée et l'exercice régulièrement.
Estradiol (hormone)
L'estradiol est une hormone sexuelle féminine qui est l'œstrogène prédominante tout au long des années de reproduction d'une femelle. Cette hormone a un impact significatif sur la fonction sexuelle et génésique ainsi que sur d'autres organes, y compris les os.
Chimie
Comme une hormone stéroïde, l'estradiol est dérivée à partir du cholestérol. Après clivage de la chaîne latérale et en utilisant soit la voie delta ou delta-5-4, l'intermédiaire clé est androstènedione, dont une partie est convertie en hormone mâle testostérone. Il est ensuite converti en estradiol par une enzyme appelée aromatase. Dans une autre voie, l'androstènedione en œstrone est converti, qui est ensuite transformé en estradiol.
La production et la fonction
Au cours de la période de reproduction (le début de la puberté jusqu'à la ménopause), une grande partie de l'estradiol est produit par les cellules de la granulosa de l'ovaire par aromatisation de l'androstènedione. L'androstènedione est produite par les cellules folliculaires. Il est ensuite converti en estrone, qui est transformé en estradiol par l'enzyme 17β-hydroxystéroïde déshydrogénase. Chez l'homme, une petite quantité d'estradiol est produite par les testicules.
En plus d'être produite par les gonades, dans les deux sexes cellules graisseuses produisent des précurseurs d'estradiol actifs, même chez les femmes qui ont vécu la ménopause. De petites quantités d'estradiol sont également produites dans le cerveau et les parois artérielles.
L'estradiol agit principalement comme une hormone de croissance pour les structures en matière de reproduction, y compris la muqueuse du vagin, les trompes de Fallope, de l'endomètre et les ganglions cervicaux. L'hormone est également nécessaire pour maintenir ovocytes (œufs dans l'ovaire) et déclenche une série d'événements qui conduisent à l'ovulation. En outre, l'estradiol fonctionne en conjonction avec de la progestérone pour préparer l'utérus à l'implantation doublure. Chez les hommes, l'estradiol favorise la maturation des spermatozoïdes et contribue également à maintenir une saine libido.
