une interview avec le professeur Easton, Université de Warwick
S'il vous plaît pouvez-vous donner une brève introduction au virus Ebola?
Virus Ebola appartient à un groupe de virus qui ont été connus depuis un certain temps. Il a été isolé sous forme d'un résultat d'une infection chez un primate, dans une colonie de singes, des singes qui ont été utilisées pour la recherche dans le Philippines.
Dans ce cas, même si les animaux sont tombés malades, pas les humains n’ont fait. Cette souche particulière de virus ne cause pas de maladie chez l'homme, autant que nous savons.
Après cela, la première apparition du virus Ebola chez les humains était la fin de 1976, où il y avait une épidémie qui a conduit à un nombre important de décès, et qui a alerté les gens à l'apparition de ce nouveau virus et axée beaucoup plus d'attention sur elle.
Il appartient à un groupe de virus qui a un nombre très limité de membres que nous avons identifiés jusqu'ici.
Il est clair que le virus n'a pas les humains comme son naturel hôte-il a un hôte différent qui est son hôte et naturel que les humains rencontrent ce virus probablement à cause de leurs incursions dans des zones où existe l'animal hôte, et donc le virus est transféré pour les humains, ou en entrant en contact avec l'animal hôte directement par la chasse ou une autre activité.
Lorsque le virus infecte les humains, il provoque une maladie très dévastatrice appelée maladie à virus Ebola. Il est dans un groupe de maladies que nous appelons les fièvres hémorragiques parce que le patient passe par une série de symptômes à partir de symptômes assez généraux que nous serions tous familiers avec de malaise à devenir gravement malade.
Ensuite, le système du système du sang circulatoire, les vaisseaux sanguins qui contiennent le sang système-commence à se décomposer dans les derniers stades de la maladie et les patients donnent l'apparence d'un saignement à partir de différentes parties du corps, d'où la maladie hémorragique.
Le virus est très efficace pour être transmis par un nombre très limité de voies. Vous devez entrer en contact avec les fluides corporels contaminés, mais qui est une voie efficace pour eux et, dans ces circonstances, le virus se transmet assez bien.
Une fois qu'il infecte, dans la plupart des cas, dans le groupe des personnes qu'il infecte, une très forte proportion souffre d'une maladie mortelle.
Sont des primates l'hôte naturel?
N ° Ebola a été isolé pour la première chez les primates qui ont été utilisés pour la recherche. Dans la nature, on peut clairement infecter les primates et, dans ces cas, il tue les primates les grands-singes. Voilà un problème grave car il y a eu de nombreux incidents de gorilles, primates sauvages, qui meurent en raison de la maladie.
Cela suggère fortement qu'ils ne sont pas les hôtes naturels, parce que ce que vous voyez avec des virus est que, après avoir été introduit à un hôte, si elles restent au sein de cet hôte qu'ils adaptent et ne causent pas de cette maladie grave.
Si vous trouvez un virus qui provoque une maladie très grave, il est généralement une indication que l'est pas, hôte normal naturelle.
Alors quel animal est pensé pour être l'hôte naturel de Ebola et comment at-il été introduit dans les populations humaines?
La réponse est encore inconnue, mais toutes les indications pointent vers elle étant une espèce de chauve-souris frugivore qui existe en Afrique centrale en particulier.
Ces chauves-souris frugivores sont des animaux peu isolés. Ils dorment dans des zones isolées où il n'y a pas beaucoup de contacts, mais que les humains se déplacent dans ces zones où les chauves-souris sont découvertes, ils entrent en contact avec eux, et aussi dans certaines communautés les chauves-souris sont consommées comme une source de nourriture. Ils sont assez grands; ils peuvent avoir une envergure de deux pieds de diamètre. Ils ne sont pas comme les chauves-souris et je vous sont familiers.
Dans certaines communautés et certaines parties du monde, ils sont considérés comme une forme de nourriture, d'une base de l'alimentation, et ce est certainement vrai dans certaines parties de l'Afrique de l'Ouest. Lorsque nous parlons de la viande de brousse la plupart des gens ont tendance à penser de la viande provenant d'animaux à quatre pattes, probablement avec des cornes, mais en fait, il couvre un éventail beaucoup plus large d'animaux. Il couvre singes, bien sûr, mais il couvre aussi des choses comme les chauves-souris.
Quand a été la première épidémie d'Ebola chez les humains et combien de personnes ont été touchées depuis lors?
L'épidémie d'abord connu, où il a été identifié, était dans les derniers mois de 1976 et qui a eu lieu dans la République démocratique du Congo.
La première épidémie, qui a attiré l'attention de tout le monde au virus, était assez grande. Près de 400 personnes ont été infectées et environ 90% d'entre eux sont morts.
Bien sûr, à ce moment-là, nous ne savions pas grand-chose sur le virus; nous ne savions pas vraiment ce qu'il était.
Depuis lors, il y a eu quelques deux douzaines de foyers variant en taille, l'échelle et la gravité, mais à ce jour, y compris la plus récente éclosion, il y a eu près de 3000 personnes infectées. Cela fortement soupçonnée ou clairement identifiés comme étant des infections à virus Ebola-connexes et, de ceux-ci, 67% ont trouvé la mort.
S'il vous plaît pouvez-vous décrire la gamme de l'ampleur des épisodes et la mortalité associée?
Il y a eu une gamme tout à fait considérable. Il y a eu des impairs, des cas isolés unique qui, en fonction de la souche particulière du virus, ont ou ont pas causé de décès.
La plus grande épidémie, en termes de cas, était un peu plus de 400 personnes et qui était autour de l'an 2000, au sujet de la fin du siècle.
En termes de mortalité, si nous mettons de côté les occurrences où il y a une ou deux personnes parce que ces chiffres ne sont pas vraiment très ferme-si une personne meurt, il est une mortalité de 100%, mais il est pas une bonne statistique-ensemble, la mortalité moyenne a été de 67% mais, en réalité, allant d'aussi peu que 25% environ jusqu'à 90%. Il est le plus souvent à l'extrémité supérieure de cette échelle de l'extrémité inférieure.
Est-ce que la mortalité associée dépend de la souche de virus?
Un peu, mais seulement un peu. Il y a une souche qui a seulement eu un ou deux cas et il n'y a pas eu de décès avec elle.
Les autres souches ont toujours décès associés, mais il ne semble pas être tout dépendant de la souche; il semble y avoir d'autres facteurs qui seront nombreuses et variées.
Il dépendra des circonstances précises: la nature de la communauté dans laquelle l'épidémie a eu lieu, la façon dont cette communauté est grande, ce contact qu'ils ont, mais ce que leur santé physique générale est ainsi. Cela contribue à elle.
Il existe un certain nombre de facteurs différents qui le rendent tout à fait une interaction complexe la détermination du résultat.
Comment notre compréhension du virus Ebola développé?
Quand il est apparu la première fois dans l'homme, il a été relativement rapidement identifié comme étant le virus Ebola, parce que nous savions Ebola existait en raison de l'épidémie dans la colonie de singes. On ne savait pas à ce moment que cela pourrait affecter les humains avec des conséquences dévastatrices.
Depuis lors, nous avons été en mesure de comprendre beaucoup de choses sur le détail moléculaire du virus: ce qui fait en place, à quoi il ressemble, et ce que les composants forment le virus; beaucoup de détail moléculaire complexe qui nous permet de comprendre comment il se développe.
Nous avons aussi appris une bonne quantité sur la façon dont le virus responsable de la maladie que nous voyons chez les patients et il le fait en subvertissant les systèmes naturels de la manière que de nombreux virus font.
Un grand nombre des aspects de la maladie sont la réponse de notre propre corps à l'infection. Il est stimulant, d'une façon très anormale, des réponses naturelles et qui se comportent alors de façon aberrante, et qui cause des dommages importants.
Nous avons beaucoup d'informations à ce sujet. Nous avons développé de très bonnes techniques de diagnostic afin que nous puissions identifier le virus comme le virus Ebola et, parce que la technologie a évolué, nous pouvons identifier beaucoup d'aspects des virus causant chaque foyer indépendant.
Nous avons fait beaucoup aussi loin que cela est concerné, dans la compréhension du virus lui-même et la maladie qu'il provoque. Ce qui n'a pas suivi le rythme de qui est la conception et traitements préventifs réels qui arrêteront l'infection.
Combien de souches du virus ont été associés à l'infection humaine et comment les souches distinctes différer?
Il y a eu cinq souches identifiées comme étant capable d'infecter les humains, en principe, mais seulement trois d'entre eux sont en fait associés à la maladie.
Quand on regarde ces cinq virus ils sont très, très semblable à l'autre et, bien sûr, ils peuvent tous infecter les humains.
La question est, pourquoi certains causent la maladie et pourquoi ne pas faire un peu? Voilà une question importante qui n’est pas encore entièrement compris.
Il y a beaucoup de facteurs en jeu ici déterminent comment un virus provoque une maladie. Certains des facteurs qui sont déterminés par la nature du virus, mais également de la façon dont il interagit avec les humains et les éléments de laquelle les humains peuvent y répondre, par les patients qui sont infectés.
Il est une sorte de champ de bataille et avec trois des souches tous les armements lourds sont dans les mains du virus, et ensuite avec les deux autres souches nos armements sont assez bons pour garder sous contrôle et réprimer si elle ne cause pas ces réactions aberrantes qui conduisent à la maladie. Vous obtenez toujours infecté, vous juste ne tombent pas malades.
Quels sont les principaux obstacles à l'identification des souches de virus Ebola dans les zones rurales isolées de l'Afrique?
Le principal problème ici est l'accessibilité. Ce sont des zones isolées et rurales, afin que l'infrastructure est limitée.
Dans beaucoup de ces domaines, il n'y a pas de l'hôpital, de la manière que nous voulons comprendre un hôpital; ils ont des centres médicaux, mais il est évident qu'ils ne peuvent pas être entièrement équipés avec la gamme complète de technologies et les systèmes technologiques que vous obtenez dans un grand centre urbain, de sorte que la capacité de diagnostic dans ces zones rurales est très, très limité et est souvent inexistante.
Le problème est, en cas d'épidémie, il y a une période dans les premiers stades où les patients présentent des symptômes généraux qui sont connus de tous et qui reflètent beaucoup de différents types d'infections. Vous ne savez pas ce qui le cause, donc il ya une phase de latence où il ne sait pas ce qui se passe.
Ensuite, vous commencez à voir les signes d'une maladie grave, les chiffres commencent à augmenter, et alors vous avez un problème: un problème de puis obtenir les patients à des endroits où ils peuvent être traités; où ils peuvent être isolés, entre autres choses; et où ils peuvent être soignés dans des contrôles appropriés. Ce sont des gens très malades, de sorte qu’est pas facile.
Les ressources ne sont pas là pour faire avancer ces patients, afin d'obtenir l'accès au matériel du patient dans la bonne forme, au bon moment de l'infection, est assez difficile.
Ensuite, il doit être transporté de là à l'emplacement central où les procédures de diagnostic sont réalisées, car ceux-ci ont tendance à être dans les régions focales.
Il est un processus lent et le temps que vous obtenez un diagnostic clair de l'infection est déjà bien établie habituellement. D'ici là, il y a de très fortes suspicions quant à ce qu'il est tout simplement par la présentation clinique et le diagnostic est une confirmation.
Quelle est l'importance du diagnostic précoce et rapide en cas d'épidémie?
Il est extrêmement important parce que, pour le moment, la meilleure façon d'arrêter une épidémie de se propager est d'arrêter le virus de la transmission d'un individu à l'autre.
Pour y parvenir, vous devez avoir un certain nombre de choses en place. Un, vous devez être en mesure d'identifier l'individu infecté le plus tôt possible après l'infection. Cela peut être avant qu'ils présentent avec des symptômes les plus graves.
Pour ce faire, vous avez besoin de bonnes techniques de diagnostic et la compréhension de ce qui se passe. Qui vous permet, dans le cas d'Ebola, de séparer les personnes infectées dans la population générale et de fournir des soins infirmiers avec le appropriée barrières confinement à empêcher le personnel de soins de santé, qui peuvent eux-mêmes être à risque, contre l'infection.
Si ce que vous essayez de faire est de briser la transmission de l'infection d'un individu à l'autre, puis le plus tôt vous obtenez le diagnostic et le plus précis que le diagnostic, le plus efficace l'intervention.
Dans quelle mesure ont des traitements de pointe?
En toute honnêteté, pas beaucoup du tout. Tout d'abord, il n'y a pas de vaccin pour prévenir l'infection et il n'y a aucun médicament disponible pour traiter par la suite.
Le traitement est très favorable et en essayant d'empêcher l'infection de se propager à quelqu'un d'autre.
Je crains que cela est vrai pour beaucoup d'infections virales et je ne voudrais pas choisir Ebola comme inhabituel à cet égard.
Si vous regardez à travers la planète et demandez combien de médicaments il y a pour traiter les virus, la réponse est moins de trente ans. Si vous demandez combien de virus peut être traitée par des médicaments, la réponse est considérablement inférieur à dix, afin Ebola est pas inhabituel à cet égard.
Pourquoi sont des virus si difficile à traiter?
Ils sont difficiles à traiter car ils sont les parasites et ils sont de véritables parasites en ce que, quand ils infectent, ils vont réellement à l'intérieur de nos cellules et ils utilisent les processus que nous utilisons naturellement. Ils prennent simplement plus.
Si vous essayez de tuer un virus en attaquant ses processus de réplication, les processus qui font qu’ils se multiplient, ces sont les mêmes processus que nous utilisons de sorte que vous pouvez tuer le virus avec beaucoup de succès, mais vous pourriez endommager sérieusement, peut-être même tuer, l'hôte.
Ils deviennent si intimement impliqués dans les mécanismes de l'hôte qu'il est très, très difficile de les attaquer sans causer de dommages à l'hôte et il est donc un processus très complexe. Il fait une étude fascinante, bien sûr, mais qui est d'aucune aide pour les personnes infectées.
Comment ne médicaments pour d'autres infections virales travaillent?
Le meilleur exemple, bien sûr, est pour le VIH. La façon dont ils travaillent, car le VIH ne devienne intimement associé à l'hôte mais elle rend aussi certaines protéines appelées enzymes dont il a besoin pour grandir.
Il y a un nombre limité de ces protéines qu'il fait, il y a seulement trois ou quatre, mais nous avons eu beaucoup de succès, en raison du poids considérable de l'effort en elle, à identifier les médicaments qui inactivent les.
Le problème avec les virus est qu'ils sont très intelligents, dans un sens évolutif. Si vous faites un médicament qui attaque une enzyme particulière d'un virus, ce que vous trouvez est que, très rapidement, que le virus évolue résistance.
Un médicament n’est toujours pas assez. Vous avez réellement besoin de plusieurs si vous allez être vraiment efficace. Patients VIH sont donnés trois médicaments simultanément. Voilà pourquoi ils travaillent.
Y a-t-il eu une amélioration de la prévention de la transmission du virus Ebola entre les gens?
Il doit, dans la mesure où nous comprenons maintenant ce que la source du virus est quand il est déplacé d'une personne à l'autre: il est des fluides corporels. Qui est très bien compris maintenant.
Par exemple, dans certaines des communautés qui ont été les plus durement touchés, ils avaient des processus religieux qui exigeaient eux de gérer des organismes, pour l'enterrement et ainsi de suite, de certaines façons. Ces procédures les mettre à risque, afin de comprendre quel est le risque et informer les gens peuvent les aider.
Il y avait aussi quelques autres processus rituels qui ont augmenté le risque et aussi la contamination de test sanguin et ainsi de suite.
L'autre chose qui est devenu évident au cours des dernières années est que les personnes qui survivent, ce petit nombre la chance de personnes qui survivent encore sécrètent le virus pendant quelques semaines après qu'ils aillent mieux. Cela est inhabituel dans ces sortes d'infections.
Cela est particulièrement vrai chez les hommes parce que le liquide séminal qu'ils produisent contient le virus jusqu'à six ou sept semaines après qu'ils ont récupérées, de sorte que le virus peut être transmis sexuellement des mâles pendant cette période particulièrement.
Il y a d'autres routes ainsi, mais cette compréhension que, même une fois que vous avez récupéré, vous posez toujours un risque à la communauté par le biais de certaines activités, non pas les activités générales, mais à travers certaines activités-a été très important pour tenter d'informer les gens là où se situent les risques et qui aide la situation.
Vous pouvez imaginer, sans cette connaissance, s’il y avait une petite épidémie il serait certains survivants et ensuite cinq semaines plus tard, ils pourraient réintroduire dans un autre groupe de personnes et puis il y sera une autre poussée, et puis un autre torchage, et il n'a jamais vraiment mourrait loin.
Une bonne compréhension de la façon dont il est transmis peut vraiment aider à apporter une épidémie à une fin.
Que pensez-vous l'avenir de la recherche Ebola?
Il y a encore la question de savoir où il vient et quels sont les risques et les risques d'exposition sont de cette source, de sorte que doit être regardé. Bien que je pense que, dans l'ensemble, nous y arrivons avec cela.
La vraie chose est d'essayer de mettre au point une méthode de traitement pour les personnes touchées. L'idéal serait un vaccin pour prévenir, mais il y a quelques problèmes de logistique avec cela, surtout à voir avec les implications financières.
Le champ d'application, je pense, est de développer des approches de traitement qui pourrait réduire la mortalité - Je ne pense pas qu'ils vont l'éliminer, mais ils vont le réduire - et vraiment réduire l'impact de ce virus sur ces communautés qui y sont exposées.
Quelle est la probabilité d'Ebola est transmis à une autre partie du monde? Par exemple, si quelqu'un infecté par le virus Ebola obtient sur un avion?
Vous pouvez jamais exclure ces choses complètement, mais il n’est pas un virus qui est susceptible de se propager rapidement et largement vraiment dans la communauté plus large.
Nous pouvons voir que, même dans les communautés qui ont un accès limité aux mécanismes de soins de santé, elle est contrôlée et contenue. Dans d'autres communautés que vous attendez le même.
Bien sûr, il n’est pas quelque chose que nous voulons tester. Je pense que ce scénario est peu probable.
Ebola est susceptible de prendre son envol à tout moment dans l'avenir?
Ebola a eu des millénaires pour devenir aéroportées et il n'a pas; ça ne va pas dans l'air, tout simplement parce que ce serait mauvais pour nous.
Les virus ont évolué pour avoir certaines voies de transmission. Ils ne changent pas facilement ces routes.
Ces épidémies sont énormes tragédies, il y a un grand nombre de personnes qui ont terriblement souffert à la suite, mais dans le schéma du cycle de vie de ce virus nous sont un sideshow. Nous sommes un effet secondaire; nous ne sommes rien d'autre.
Nous ne sommes pas un acteur majeur dans le cycle de vie de ce virus. Il n'a pas besoin d'infecter les humains pour survivre. La preuve de sa survie est qu'il nous infecte périodiquement.
Où peut lecteurs trouver plus d'informations?
Il y a deux très bonnes sources d'information. Le premier que je dirais est l’Organisation mondiale de la Santé. Leur site Web a vraiment une excellente ressource d'information qui donne ce que vous devez savoir sur les foyers: où ils ont eu lieu, quand ils ont eu lieu, la gravité d'entre eux et ainsi de suite. De là, il est possible de trouver des liens vers d'autres aspects du virus.
L'autre est les États-Unis Centers for Disease Control , qui a des niveaux très similaires de l'information. Un grand nombre des études sur les virus ont été réalisées dans CDC à Atlanta. Ils ont un intérêt à long terme et lorsque des épidémies se produisent, elles envoient souvent du personnel au cours de partager leur expérience et leurs connaissances, ils sont donc une excellente ressource d'information.
