Le traitement des fistules nécessite une intervention chirurgicale pour corriger la connexion ou passage anormal qui n'a formé entre deux organes ou des vaisseaux. Une complication fréquente des fistules est l'infection, qui doit combattre en utilisant un des antibiotiques appropriés. Le traitement dépend en fin de compte sur le type de fistule et les risques et les symptômes associés.
Typiquement, l'approche de traitement pour fistules implique:
L'examen détaillé de la fistule pour déterminer le chemin qu'il faut à travers les tissus.
Colorants de contraste spéciales ou des études d'imagerie peuvent être utilisés pour aider à délimiter le chemin de la fistule. La voie exacte de la fistule et la région elle ouvre en aide à clarifier le type de traitement requis. Par exemple, une fistule aveugle ou incomplète peut être traitée différemment d'une fistule complète.
Pour la période inbetween la découverte d'une fistule et la chirurgie est effectuée pour corriger, une solution temporaire sous la forme d'une prothèse peut être utilisée comme l'obturateur palatin utilisé pour obturer une fente palatine par exemple.
Une première étape importante dans la chirurgie est de drainer le pus ou de matériel infecté qui a accumulé dans la fistule.
L'ablation chirurgicale d'une fistule est appelé fistulotomie et est utilisé dans 85% à 95% des cas. La procédure implique l'élimination de la fistule et l'utilisation d'un point de séton. Ce point est réalisé par l'exécution d'un cordon à travers la fistule pour créer une boucle qui se joint à l'extérieur, créant un chemin de drainage. La longueur totale de la fistule est coupé et ouvert à travers le contenu de telle sorte peuvent être enlevés et la fistule aplati. La fistule est alors maintenue dans la nouvelle position alors qu'il guérit.
Un exemple d'une variante de la maille séton est la procédure de rabat endorectale utilisée dans le cas de fistules rectales. Cela implique de traction sur le tissu sain à l'intérieur de la fistule pour empêcher les matières fécales et d'autres documents de ré-infecter le canal. L'utilisation de la colle de fibrine pour remplir la fistule ou bouchons fabriqués à partir de biomatériau a également été explorée.
