Rénine (Angiotensinogenase)
La rénine, également appelée angiotensinogenase, est une enzyme impliquée dans le système rénine-angiotensine (RAAS), qui régule l'équilibre de l'eau et la pression artérielle le niveau de l'organisme. Le système règle le volume extracellulaire dans le plasma sanguin, la lymphe et du fluide interstitiel ainsi que le contrôle de la constriction des artères et des vaisseaux sanguins.
La rénine a été découverte par une physiologie chercheurs Robert Tigerstedt et Per Bergman de l'Institut Karolinska de Stockholm. Ils ont décrit l'enzyme et nommés en 1898. La protéine précurseur de la rénine est composée de 406 acides aminés et possède un avant et un pro changements constitué de 20 et 46 acides aminés, respectivement. La forme mature de l'enzyme contient 340 acides aminés et a une masse de 37 kDa.
Cette hormone peptidique sécrétée par les reins de cellules spécialisées appelées cellules granulaires présents dans l'appareil juxtaglomérulaire. La sécrétion de rénine est stimulée par les trois facteurs suivants:
• Quand une chute de la pression sanguine artérielle est détectée par des récepteurs sensibles à la pression (barorécepteurs) dans les vaisseaux artériels.
• Quand une diminution de chlorure de sodium (sel) est détectée dans le rein par la macula densa dans l'appareil juxtaglomérulaire.
• Lorsque l'activité du système nerveux sympathique est détectée grâce à beta1 récepteurs adrénergiques.
Il existe deux voies cellulaires impliquées dans la sécrétion de rénine:
• Prorénine est sécrétée par une voie constitutive
• La rénine est sécrétée par une voie réglementée
Applications cliniques de la rénine
Un système rénine-angiotensine sur-actif provoque une vasoconstriction et la rétention de sodium et d'eau. Ces effets conduisent à l'hypertension. Par conséquent, les inhibiteurs de la rénine peuvent être utilisés pour le traitement de l'hypertension. Elle est mesurée par l'activité de la rénine plasmatique (ARP).
Dans la pratique médicale courante, le son hyperactivité (et de l'hypertension résultant) rénine-angiotensine-aldostérone-système est le plus souvent réduite en utilisant soit des inhibiteurs de l'ECA (tels que le ramipril et le périndopril) ou de l'angiotensine II antagonistes des récepteurs (ARB, tels que le losartan, l'irbésartan ou le candésartan) plutôt que d'un inhibiteur direct de la rénine orale. Inhibiteurs de l'ECA ou ARA font également partie du traitement standard après une attaque cardiaque.
Le diagnostic différentiel du cancer du rein chez un jeune patient souffrant d'hypertension comprend tumeur juxtaglomérulaire cellulaire (reninoma), la tumeur de Wilms, et le carcinome à cellules rénales, qui peut produire la rénine.
