Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
La prostate est une glande masculine de la taille d'une châtaigne, qui entoure l'urètre (pipe à eau) juste en dessous de la vessie.
La prostate est supposée avoir un rôle dans la fertilité masculine. Le tube de canal déférent (qui porte spermatozoïdes des testicules) passe à travers la prostate et les spermatozoïdes sont mélangés avec le liquide séminal à faire sperme.
Dans beaucoup d'hommes, avec l'âge, la prostate se développe et, comme il le fait, il peut comprimer l'urètre.
La croissance en elle-même est inoffensif et l'état est appelé hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).
Il survient le plus souvent chez les hommes âgés de plus de 60. Jusqu'à 30 pour cent des hommes de 70 ans ont HBP qui les provoque des symptômes.
Quels genres de problèmes une prostate élargie peut causer?
L'élargissement de la prostate comprime l'urètre et ainsi obstacle à la circulation de l'urine.
Les symptômes incluent ce qui suit.
• Hésitation: difficulté à commencer l'écoulement de l'urine, même lorsque la vessie se sent plein.
• Un jet urinaire faible ou interrompu.
• Vidange incomplète: un sentiment de la vessie non complètement vidée après le passage de l'urine.
• Fréquence: a souvent besoin d'uriner pendant la journée et pendant la nuit. Besoin accru d'uriner dans la nuit est habituellement un symptôme très tôt.
• Urgence: un besoin d'uriner tout de suite. Certains hommes peuvent éprouver décharge involontaire d'urine (connu comme l'incontinence par impériosité).
• Dribbles d'urine après la miction. Ceci est connu comme le dribble terminal.
• Dysurie: une sensation de brûlure ou de douleur pendant la miction.
Différents hommes obtiennent des symptômes différents - les symptômes peuvent également varier avec chaque individu tout au long de la maladie.
Il est important de souligner que les symptômes ci-dessus ne prouvent pas nécessairement que la prostate est agrandie.
D'autres maladies peuvent provoquer des symptômes similaires. Hommes ayant des problèmes d'uriner devraient toujours consulter leur médecin.
D'autres problèmes peuvent survenir?
Il y a d'autres complications de cette maladie.
• Certains hommes éprouvent une apparition soudaine d'une incapacité à uriner (rétention aiguë connue sous le nom). Des études ont montré que la rétention aiguë affecte entre 1 et 2 pour cent des hommes atteints d'HBP chaque année. Cette condition est très douloureuse et exige un traitement médical immédiat. Le traitement habituel de la situation d'urgence est l'insertion d'une sonde urinaire pour drainer la vessie et de soulager l'obstruction.
• Autres hommes trouvent progressivement plus difficile de vider la vessie. Comme la maladie se développe de plus en plus de l'urine reste dans la vessie après la miction (appelé rétention chronique).
D'autres complications de l'HBP comprennent: attaques répétées de la cystite(infection de la vessie) et le développement de pierres dans la vessie.
Comment le médecin de diagnostiquer la maladie?
Un GP peut souvent faire le diagnostic pour les motifs suivants.
• Les patients seront interrogés sur leurs symptômes et peuvent également être invités à remplir un questionnaire de symptômes de laisser le médecin de la nature des symptômes et comment ils sont gênants. Le score des symptômes permet au médecin de quantifier la gravité des symptômes.
• Ils peuvent également être invités à enregistrer leur consommation d'alcool et des mictions sur une période de trois jours.
• En effectuant un examen rectal, le médecin peut se sentir à travers la paroi du rectum si oui ou non la prostate est agrandie.
• Habituellement, le patient urine sera examinée, et peut être envoyé pour la culture, quand il sera également testée pour la sensibilité aux antibiotiques. La fonction rénale sera également examinée par un test sanguin.
• Il est habituel pour le médecin d'envoyer un échantillon de sang pour vérifier le niveau spécifique de l'antigène prostatique (PSA). Un taux élevé de PSA peut indiquer un risque de la présence de cancer de la prostate - ce qui peut nécessiter des biopsies de la prostate d'étudier plus avant.
Si il ya un besoin pour des tests, ils seront généralement être effectuées par un spécialiste.
Il ou elle sera en mesure de vérifier les fonctions urinaires spécifiques comme le taux de l'urine de débit et si la vessie est vidée à la miction.
Rayons X, y compris l'échographie des examens et des tests sanguins, peuvent être nécessaires.
De nombreux hôpitaux et un certain nombre de pratiques cliniques généraux ont de la prostate où une vérification complète de la prostate est effectuée spécialisée.
Comment hyperplasie bénigne de la prostate est traité?
Il existe une variété de stratégies de traitement pour cette condition et les facteurs suivants doivent être considérés:
• le traitement est normalement nécessaire que si les symptômes sont gênants ou de complications sont présents. Si il ya des symptômes mineurs alors seulement une attente vigilante (à savoir «d'attente et de voir ') approche peut être appropriée
• chaque traitement a ses avantages et ses inconvénients. Le patient et son médecin devront décider qui est le plus approprié.
Quels types de médicaments sont utilisés?
Il existe deux types de médicaments pour ce problème.
• Alpha-bloquants. Ces médicaments aident à assouplir les fibres musculaires à l'intérieur de la prostate, ce qui réduit l'obstruction à l'écoulement de l'urine. Ils ne réduisent pas la taille de la prostate. Les exemples incluent térazosine (Hytrin),l'alfuzosine (Xatral) et la tamsulosine (Flomax MR). Occasionnellement patients éprouvent des effets secondaires tels que des étourdissements, des maux de tête, la somnolence et l'éjaculation rétrograde.
• Les inhibiteurs de 5-alpha-réductase, tels que le finastéride (Proscar), inhibent la croissance de la prostate et de diminuer la taille de la glande. Ces médicaments peuvent prendre plusieurs mois pour devenir efficace au maximum, car ils comptent sur le rétrécissement physiquement la prostate.
Des études ont montré que les deux types de traitement médical sont efficaces pour améliorer les symptômes urinaires chez les hommes atteints d'HBP.
Il existe également différents types de phytothérapie sans ordonnance sur le marché.
Cependant, ces préparations ne sont généralement pas recommandées car leur effet n'a pas été complètement documenté.
Ceux qui ont quelques preuves à l'appui sont des extraits de plantes saw palmetto et le bêta-sitostérol et le ray-grass extrait de pollen.
Quel type de chirurgie est disponible?
Une opération sur la prostate impliquera la suppression de parties du tissu élargie.
L'opération la plus commune est une procédure chirurgicale endoscopique connue comme la résection transurétrale de la prostate (TURP).
Dans les deux un général ou de la moelle anesthésique, un télescope est inséré dans l'urètre du pénis et par l'intermédiaire de la prostate avancé.
Une boucle de coupe spéciale est ensuite utilisée pour enlever de petits éclats de la prostate jusqu'à ce qu'un canal plus large est faite à travers la prostate à travers lequel l'urine peut passer sans entrave.
Si la prostate est seulement légèrement agrandie, il peut être assez pour faire une petite coupure dans la prostate, sans retrait de tissus, de réduire le rétrécissement de l'urètre. Ceci est appelé incision transurétrale (TUI) ou l'incision du col vésical (BNI).
Si la prostate est considérablement agrandie, il peut être nécessaire de faire une incision dans l'abdomen inférieur et de procéder à une opération d'ouverture pour enlever la prostate. Mais cette procédure est rarement effectué de nos jours.
La chirurgie comporte plus de risques que le traitement médical et il ya des complications possibles, y compris l'éjaculation rétrograde.
Dans l'éjaculation rétrograde, le spermatozoïde pénètre dans la vessie lors de l'éjaculation au lieu d'être expulsé par le pénis. Plus tard, il est rincé avec de l'urine. Ce ne sont pas nocifs, mais aura une incidence sur un la fertilité de l'homme, il est donc important de laisser votre médecin si vous n’avez pas fini d'avoir des enfants.
Des études estiment que 74 pour cent des hommes connaîtra éjaculation rétrogradeaprès résection transurétrale de la prostate (TURP).
La chirurgie a également été liée à des effets secondaires de la dysfonction érectile(dans 14 pour cent des hommes après TURP) et l'incontinence urinaire (5 pour cent).
Mais les études ne sont pas concluantes quant à savoir si les mêmes taux de ces problèmes auraient eu lieu de toute façon chez les hommes pas subir une intervention chirurgicale.
Les avantages de la chirurgie sont de longue durée, mais parce qu'une partie de la prostate est enlevée, certains hommes peuvent éventuellement besoin d'une autre opération.
Y a-t-il d'autres traitements chirurgicaux plus doux?
De nouveaux traitements pour l'hyperplasie bénigne de la prostate existent déjà et sont continuellement développés.
Ces techniques sont peu invasives.
Certains ont besoin d'anesthésie locale et le risque de complications est plus petit.
Un couple de points généraux au sujet de ces nouvelles techniques.
• Il n’est pas encore pleinement connu si les résultats sont aussi efficaces que la chirurgie endoscopique. Médecins apprennent constamment les patients qui sont les plus appropriés pour chaque traitement.
• Les techniques concernées sont encore développées et testés.
Micro-ondes thermothérapie
Dans ce traitement, le tissu de la prostate est chauffé à 45 ° C environ au moyen de micro-ondes.
Cela réduit la taille de la prostate en amenant les cellules à l'axe de la prostate à mourir.
Ce traitement est réalisé par l'urètre.
Electrovaporisation
Dans cette procédure, une partie du tissu de la prostate est éliminé par évaporation au moyen d'un courant électrique.
Le traitement est effectué avec un endoscope.
Laser résection
Un autre traitement endoscopique, dans lequel une partie du tissu de la prostate est enlevée avec de l'énergie laser.
Beaucoup de centres signalent maintenant d'excellents résultats avec le Laser de holmium (HoLEP).
Est un traitement avec un cathéter une possibilité?
Certains patients atteints de rétention d'urine, qui ne peuvent pas supporter une opération, peuvent avoir un cathéter permanent.
Il peut être placé dans l'urètre ou par le bas-ventre dans la vessie. Mais avec un cathéter permanent, le patient est plus à risque de cystite (infection de la vessie).
Une alternative est pour le patient d'apprendre à se vider la vessie avec un cathéter.
De cette façon, le cathéter est retiré après chaque utilisation et le risque d'infection est réduit.
