Le cancer de la prostate
Le cancer de la prostate est une maladie qui affecte les hommes à partir vers l'âge de 45 ans.
Elle implique la glande de la prostate, qui est une petite glande de la taille d'une noix, positionné juste sous la vessie, et est responsable de la production des fluides qui nourrissent et protègent les spermatozoïdes.
La maladie est la plus fréquente du cancer masculin au Royaume-Uni.
Environ 32 000 hommes dans ce pays sont diagnostiqués chaque année. Malheureusement, environ 10 000 hommes britanniques meurent du cancer de la prostate chaque année, il est donc une maladie qui doit être pris très au sérieux.
À l'heure actuelle de preuves ne supporte pas un rôle pour le dépistage systématique du cancer de la prostate.
Pourquoi ou comment puis-je avoir un cancer de la prostate et comment peut-il progresser?
Il est encore pas très bien pourquoi certains hommes développent un cancer de la prostate et d'autres pas. Cependant, nous ne savons qu'il existe des facteurs génétiques et environnementaux qui peuvent l'influencer.
En termes de facteurs génétiques, vous avez un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate si votre père ou un frère avaient cancer de la prostate, bien que l'augmentation du risque est encore relativement faible.
Peut-être le plus important est les facteurs environnementaux tels que l'alimentation et le mode de vie.
Les végétariens sont deux fois moins susceptibles de développer un cancer que les mangeurs de viande. Quand on regarde les différences géographiques, les personnes vivant dans l'Extrême-Orient tels que le chinois et le japonais ont un risque extrêmement faible de développer un cancer de la prostate par rapport à ceux qui vivent dans les pays occidentaux comme l'Amérique et la Grande-Bretagne.
Les scientifiques étudient actuellement si certains facteurs alimentaires peuvent aider à prévenir le cancer de la prostate. Une grande partie de ce travail se concentre sur le sélénium, et une substance de tomates transformées appelé lycopène.
Plusieurs très grandes études ont montré que ces deux agents diminuent le risque de développer un cancer de la prostate.
• Vous ne pouvez pas attraper le cancer de la prostate par le sexe, et vous ne pouvez infecter votre partenaire avec le cancer de la prostate.
• Fumer est pas liée à la présence de cancer de la prostate.
• La vasectomie était autrefois considérée prédisposer les hommes au cancer de la prostate, mais cela est plus considéré être le cas.
Cancer de la prostate prend généralement beaucoup de temps pour progresser et il peut prendre 10 ans avant qu'il ne soit détecté. Mais certains hommes ont une forme particulièrement agressive de la maladie, et la maladie peut développer et se propager plus rapidement.
Quels sont les symptômes?
La plupart des cas de cancer de la prostate précoce ne produisent pas de symptômes du tout - donc l'absence de symptômes urinaires ne se prononce pas sur la présence de cancer de la prostate!
Comme les hommes vieillissent la prostate tend à agrandir (hyperplasie bénigne de la prostate) et si la glande de la prostate augmente de manière significative, il peut mettre la pression sur l'urètre, ce qui peut causer divers problèmes.
Les symptômes courants de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) comprennent:
• de fréquentes visites à la salle de bain d'uriner (fréquence)
• ayant à se réveiller régulièrement tout au long de la nuit pour uriner (nycturie)
• un sentiment d'urgence pour se rendre à la salle de bain dans le temps (urgence)
• hésitation avant que l'urine commence à couler (hésitation).
Il est important de souligner que la présence de ces symptômes ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer de la prostate.
Cependant, si vous avez un de ces symptômes, s'il vous plaît consulter votre médecin pour obtenir des conseils.
Comment le cancer de la prostate est diagnostiqué?
Il existe deux tests très simples et indolores qui peuvent aider à diagnostiquer le cancer de la prostate.
Tout d'abord, un test est effectué pour mesurer les niveaux d'antigène spécifique de la prostate (PSA) dans le sang. L'autre test qui peut être effectuée est un toucher rectal.
• PSA est une protéine produite par la glande de la prostate. Tous les hommes ont une petite quantité de PSA dans leur sang (environ 4 ng / ml). Si ce niveau augmente votre médecin voudra peut-être vous référer à un urologue pour d'autres essais.
• Un toucher rectal implique le médecin plaçant un doigt à l'intérieur de votre passage dos et sentir la glande de la prostate pour vérifier sa taille et de la forme et si tous les morceaux peuvent être détectés. Bien que pas très agréable, cela ne devrait pas blesser en aucune façon.
Bien que ni test est 100 pour cent précis, pris ensemble avec votre âge, ils peuvent permettre à votre spécialiste pour évaluer votre risque d'avoir un cancer de la prostate.
Votre médecin peut également prendre en compte des antécédents familiaux de cancer de la prostate.
Qu'est-ce que cela pourrait être d'autre?
Un PSA élevé ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer de la prostate. Presque toute condition qui entraîne la prostate de croître ou de la houle se traduira par un résultat de test de PSA soulevée.
PSA augmente aussi légèrement que vous vieillissez. De même, un toucher rectal peut être très difficile à interpréter et peut nécessiter l'expertise d'un médecin ayant des connaissances spécialisées.
Qu'est-ce que votre médecin peut faire?
Si une glande de la prostate se sent grand et lisse sur un toucher rectal, cela indique généralement l'hyperplasie prostatique bénigne, qui n’est pas la vie en danger et peut être traitée de plusieurs façons. Toutefois, si elle se sent grumeleux, il peut y avoir une source de préoccupation, ce qui nécessitera de nouveaux essais.
De même, le résultat de PSA peut être élevé chez les hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate ou prostatite ainsi que dans ceux avec le cancer de la prostate. La plupart des urologues utilisent maintenant des valeurs de référence par âge pour PSA qui tiennent compte d'une petite hausse de PSA avec l'âge.
Toujours prendre un stylo et bloc-notes (ou peut-être votre partenaire ou un ami) pour les consultations que vous avez avec votre médecin. Cela vous permettra de vous rappeler ce qui a été dit à vous et vous aidera à discuter de votre état avec d'autres plus tard.
Chez les hommes, soit une prostate sensation anormale ou un PSA élevé au-dessus de la valeur de référence spécifique à l'âge, une référence est généralement faite à un spécialiste connu comme un urologue. L'urologue discutera le risque de cancer de la prostate avec vous plus en détail.
Dans la plupart des cas, une échographie transrectale de la prostate et une biopsie de la prostate sera recommandée. Ici, une petite sonde à ultrasons est placé à l'intérieur du passage de retour, qui fournit une image de la prostate et le tissu environnant. L’urologue peut alors insérer une aiguille de biopsie dans la glande de la prostate sous anesthésie locale anesthésie de prendre de petits échantillons de biopsie.
BELLES directives actuelles recommandent également d'effectuer une IRM de la glande de la prostate à rechercher des anomalies, et cela doit être effectué avant la biopsie rectale trans.
Ce tissu peut ensuite être analysé au microscope afin de donner une bien meilleure compréhension de la cause du problème. Vous recevrez des antibiotiques pendant ce temps pour éviter toute infection possible après la biopsie.
Vous pouvez également remarquer une petite quantité de sang dans les urines ou les selles. Ceci est généralement pas un problème, mais si elle persiste, vous devez consulter votre médecin.
Parfois, le sang peut être remarqué dans le sperme après une biopsie de la prostate, ce qui peut persister jusqu'à 6 à 8 semaines, mais installe habituellement sans traitement spécifique.
Une autre source d'incertitude concerne les résultats de la biopsie de la prostate. Si la biopsie révèle cancer de la prostate, alors ce sera discuté en détail avec vous. Ceci est couvert dans la section ci-dessous.
Alors qu'une biopsie négative est rassurante, elle ne l'exclut pas complètement cancer de la prostate - parfois cancers de la prostate sont très petites et moins que la biopsie à l'aiguille traverse le domaine du cancer, il ne sera pas affiché sur les résultats de la biopsie. Cela peut conduire à une certaine undertainty et l'anxiété.
Normalement, le médecin vous proposera de surveillance avec un autre test sanguin PSA après 4 à 6 mois. Si le PSA augmente encore après cette heure, puis d'autres biopsies peuvent être nécessaires.
Comment cancer de la prostate est traité?
Si cancer de la prostate a été détectée dans les échantillons de biopsie, vous avez maintenant plusieurs choix difficiles à faire en matière de traitement.
La façon dont la maladie est traitée dépend de nombreux facteurs, y compris votre âge et la taille et le grade de votre cancer.
Les biopsie est souvent donné un score connu comme le score de Gleason. Il a été démontré que le score de Gleason (une mesure de la «agressivité» de la tumeur) est étroitement liée au risque de mourir d'un cancer de la prostate.
Sous le microscope, le pathologiste examine toutes les zones sur les biopsies montrent que le cancer et donne une note de Gleason entre 1 et 5 pour chacun des deux modes les plus fréquemment observés.
Grade 1 est le moins agressif et 5 e année est le plus agressif. Ces grades sont ensuite additionnés pour donner un score de Gleason qui peut être formulée comme (par exemple) Gleason 4 + 3, ou Gleason 7.
Cancers avec un score de Gleason de 6 ou ci-dessous peuvent souvent être gérées par une surveillance active. Essentiellement, cela signifie répéter le PSA à intervalles réguliers (habituellement toutes les 4 à 6 mois) et ensuite avoir de nouvelles biopsies après une année de surveillance.
Il n'y a pas de consensus à l'heure actuelle quant à la fréquence de ces biopsies de mise en scène doivent être répétées, mais la plupart des centres aurait normalement les répéter tous les 12 à 18 mois.
La raison de la reprise de biopsie est que, dans certains cas, le PSA ne peut pas changer en dépit du fait que le cancer progresse - donc biopsies de la prostate sont un moyen supplémentaire de déterminer si une surveillance continue est raisonnable.
Le principal avantage de la surveillance active est d'éviter tout des complications associées à des traitements actifs (voir ci-dessous), mais certains patients trouver l'incertitude associée au processus trop difficile de surveillance.
Les cancers localisés à la prostate
Autre que la surveillance active ces cancers sont normalement appropriés pour le traitement soit avec la chirurgie, la radiothérapie ou brachtherapy.
Chirurgie
Pour les cancers localisés (ceux qui sont contenues), il est possible de retirer la totalité de la glande dans une opération appelée une prostatectomie radicale.
Dans le passé, cette opération a impliqué le chirurgien faisant une incision dans le bas-ventre et de prendre sur l'ensemble de la glande de la prostate. Les progrès récents dans laparoscopique (télescopique) Chirurgie signifient que la plupart des cas sont maintenant faites avec un robot.
Ceci est une opération délicate et nécessite un chirurgien très habile pour éviter de couper à travers les faisceaux de nerfs qui entourent la glande de la prostate. En raison de la probabilité de certaines lésions nerveuses, l'impuissance est un problème commun, et autour de 70 pour cent des hommes ne sera pas en mesure d'atteindre une érection naturelle après l'opération.
Parce que la chirurgie laparoscopique utilise seulement de petites incisions de la récupération de la chirurgie est beaucoup plus rapide que l'habitude d'être à la chirurgie «ouverte».
Il ya également un léger risque de l'incontinence, avec environ 3 à 5 pour cent des hommes nécessitant l'utilisation à long terme de serviettes pour incontinence.
Radiothérapie
Cette technique peut également être utilisée pour traiter les cancers contenus. Il peut être fait de plusieurs façons. En radiothérapie externe, des faisceaux radioactifs visent à la prostate à partir de l'extérieur du corps.
Cependant, faisceaux de radiothérapie ne peuvent pas distinguer entre les cellules normales et cancéreuses, de sorte que les poutres doivent être porté très attentivement sur la prostate glande elle-même.
Une méthode plus récente, connue comme la radiothérapie conformationnelle 3D, est maintenant utilisé dans de nombreux hôpitaux.
Cette technique consiste à amener les coordonnées de la prostate (taille, forme, position) dans un ordinateur, ce qui façonne ensuite les faisceaux pour adapter la prostate de limiter les dommages aux tissus normaux.
Il y a moins d'effets secondaires avec ce traitement, avec environ 60 pour cent des hommes devenir impuissant et autour de 1 pour cent des hommes souffrent d'incontinence.
Il y a aussi un risque de 5 pour cent de développer intestinaux liés à des symptômes tels que des saignements du passage de retour, l'ouverture fréquente ou douloureuse des intestins. Ces symptômes peuvent être à long terme.
La curiethérapie
Ce type de radiothérapie est consiste à placer des grains radioactifs dans la prostate glande elle-même, délivrant ainsi le rayonnement directement au cancer.
Dans cette procédure, le médecin insère des aiguilles dans la glande de la prostate sous anesthésie et passe ensuite les graines à travers les aiguilles dans la glande, où ils demeurent toujours. Les graines finissent par perdre leur radioactivité et deviennent inefficaces. Parce qu'il n'y a pas besoin de chirurgie, la procédure peut généralement être réalisée dans un jour ou deux, et vous devriez être en mesure de revenir à une vie normale immédiatement.
Autour de 3 à 10 hommes deviendra impuissant après curiethérapie, et un petit nombre d'hommes connaîtront une sensation de brûlure au moment d'uriner, même si cela disparaît normalement quelques semaines.
La curiethérapie dans sa forme actuelle est une technique relativement nouvelle, mais de nouvelles études ont surveillé les hommes depuis 10 ans et l'a trouvé pour être comparables à la chirurgie dans sa capacité à détruire le cancer.
Cancer qui est propagé de la prostate
L'hormonothérapie
Si le cancer est déjà propagé de la prostate au moment où il a été détecté, il sera normalement être traité avec un traitement hormonal.
Cancers de la prostate nécessitent l'hormone mâle testostérone à croître et à se répandre. Par conséquent, si vous priver le cancer de la testostérone, le cancer est affamé.
L'hormonothérapie est là pour ça, et bien que ce ne sera pas enlever complètement le cancer, il peut mettre en attente depuis plusieurs années et peut soulager un certain nombre de symptômes, y compris des douleurs osseuses et des problèmes urinaires.
L'hormonothérapie peut également être utilisé chez les hommes dont le cancer est propagé légèrement, car ce traitement peut tuer une partie du cancer et diminuera les glandes restantes, ce qui facilite l'ensuite être traité avec la chirurgie ou la radiothérapie.
L'hormonothérapie peut provoquer des effets secondaires les plus communs de ce qui est «bouffées de chaleur» (similaires à ceux rencontrés par les femmes pendant la ménopause).
Plus l'utilisation de terme peut causer la perte de la libido (désir sexuel),l'impuissance, la perte musculaire, gain de poids et la dépression.
Comment vivez-vous avec le cancer de la prostate?
Ironiquement, cancer de la prostate lui-même peut ne pas vous causer trop de problèmes, alors que le traitement de la maladie elle-même peut faire.
Beaucoup d'hommes sont diagnostiqués au moyen de tests de dépistage et ne présentent aucun symptôme du tout jusqu'à ce qu'ils soient ensuite traités.
Les problèmes les plus courants résultant du traitement sont l'impuissance et l'incontinence. Cependant, un diagnostic de cancer est assez pour effrayer tout le monde, de sorte que vous pourriez bien ressentir certains effets psychologiques tels que la dépression.
Dans la plupart des hommes, l'impuissance peut maintenant être traitée très efficacement avec les diverses thérapies.
Il est important de demander à votre spécialiste sur le risque de l'impuissance si vous souhaitez conserver une relation physique. Votre médecin peut aussi vous référer à un conseiller de l'impuissance qui peut vous aider à trouver le traitement le plus approprié pour vous et votre partenaire.
L'incontinence peut être plus difficile à gérer et les hommes ont souvent recours à porter des serviettes pour incontinence.
Cependant, il existe d'autres dispositifs, et votre médecin peut vous référer à une infirmière de l'incontinence, qui vous aidera à trouver la meilleure solution au problème. Dans les cas extrêmes, il est également possible d'avoir une intervention chirurgicale afin de minimiser l'incontinence.
Surtout, il n'y a aucune bonne ou de mauvais faire face à votre diagnostic.
Si vous avez envie de partager vos expériences avec quelqu'un, il ya beaucoup d'organisations et de groupes de soutien qui peuvent fournir des informations supplémentaires pour vous, votre famille et même vos amis.
Si vous le souhaitez, ils peuvent aussi vous mettre en contact avec d'autres hommes avec la condition. Il est important de se renseigner sur cette maladie avant de sélectionner un traitement. En vous armant de connaissances sur les divers avantages et inconvénients de chaque traitement, vous pouvez faire un choix éclairé qui est bon pour vous.
