Point-of-care test pourrait aider à détecter la tuberculose chez les personnes séropositives
Une équipe d'examen international a préparé une revue systématique Cochrane pour évaluer la précision d'un test d'urine au point de soins pour le diagnostic et le dépistage de la tuberculose (TB) chez les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
La tuberculose est une cause majeure de décès chez les personnes séropositives. des tests d'expectoration classiques pour la tuberculose prennent du temps et ne sont pas toujours exactes chez les personnes vivant avec le VIH. Un test de point de soins qui ne dépend pas de l'évaluation des expectorations, si elle est suffisamment précise, pourrait aider les personnes séropositives qui souffrent élevé de morbidité et de mortalité, par une détection plus précoce de la tuberculose qui peut être manqué par test d'expectoration classique.
Cet examen porte sur la précision du dosage lipoarabinomannan latérale d'urine d'écoulement (LF-LAM), un test disponible dans le commerce qui détecte lipoarabinomannan (LAM), un composant des parois cellulaires mycobactériennes, qui est présent chez certaines personnes atteintes de tuberculose active. Le test est simple à réaliser, ne nécessite aucun équipement spécial et fournit un résultat en 25 minutes.
L'équipe d'examen de l'auteur de la Johns Hopkins University, USA; Université McGill, Canada; London School of Hygiene and Tropical Medicine, Royaume-Uni; TROUVER, Suisse; et LSTM, examiné toutes les données publiées jusqu'au 5 Février 2015 et inclus 12 études. Six des études évaluées LF-LAM pour le diagnostic de la tuberculose, en regardant les gens vivant avec le VIH et les symptômes de la tuberculose, tandis que les six autres ont évalué le test pour le dépistage de la tuberculose en regardant les personnes vivant avec le VIH indépendamment de la présence de symptômes de la tuberculose.
La sensibilité indique le pourcentage de patients qui ont un test positif et sont correctement diagnostiqués avec la maladie; spécificité indique le pourcentage de patients qui sont correctement identifiés comme ne pas avoir la maladie. Chez les personnes séropositives présentant des symptômes de la tuberculose, LF-LAM montre une sensibilité moyenne et une spécificité de 45% et 92%. Sur la base de ces résultats, chez les personnes séropositives 1000 où 30% (300 personnes) ont effectivement la tuberculose, LF-FAM permettra d'identifier 135 personnes atteintes de tuberculose et de manquer le diagnostic en 165 avec la tuberculose. Pour les 700 personnes qui ne possèdent pas la tuberculose, le test permettra d'identifier correctement 644 personnes de ne pas avoir la tuberculose, mais mal classer 56 comme ayant la tuberculose.
Cependant, la sensibilité du test est plus élevée chez les personnes séropositives pour le VIH dont la numération des cellules CD4 bas qui sont à risque de maladies mortelles. Chez les patients ayant un CD4? 100 cellules par sensibilité uL, LF-LAM était de 56% contre 26% chez les patients ayant un taux de CD4> 100 cellules par ul.
Dr Karen Steingart de LSTM est l'auteur principal de l'étude. Elle a dit: "LF-LAM, qu'il soit utilisé pour le diagnostic ou le dépistage, a une faible sensibilité pour diagnostiquer la tuberculose Cependant, et cela est essentiel, chez les personnes séropositives ayant un faible taux de CD4 qui sont gravement malades, LF-LAM peut aider à. diagnostic de la tuberculose ". Steingart ajouté, "les résultats de l'examen doivent être interprétés avec prudence en raison du petit nombre d'études et des participants à ce point." Le projet de cette revue systématique a informé les recommandations de politique générale de l'OMS sur l'utilisation des LF-LAM pour le diagnostic et le dépistage de la tuberculose active chez les personnes vivant avec le VIH (orientation politique lipoarabinomannan OMS 2015).
