Un nouveau test sanguin de laboratoire peut aider à identifier le syndrome de HELLP chez les femmes enceintes
Un test sanguin de laboratoire développé à l'Université Johns Hopkins pour le diagnostic d'une maladie rare de globules rouges génétique montre également prometteuse pour identifier le syndrome de HELLP, une condition de haute pression sanguine potentiellement mortelle qui touche 1 pour cent de toutes les femmes enceintes qui provoque l'hypertension ainsi que des dommages aux organes d'extrémité , les chercheurs rapportent dans le numéro de mai de la revue Experimental Hematology.
Les résultats, basés sur une étude des échantillons de sang à partir d'un petit nombre de femmes, suggère que les deux conditions ont biochemistries sous-jacents similaires marqués par plus de l'activation d'une partie du système immunitaire appelée la voie alternative du complément. Si elle est confirmée dans d'autres et de plus grandes études, le test, une forme modifiée d'un test pour les globules rouges brisés connus comme un test Ham, pourrait être utilisé pour identifier les femmes qui pourraient bénéficier de médicaments pour bloquer l'activation accrue du complément, selon l'auteur principal de l'étude Robert Brodsky, MD, directeur de la Division d'hématologie à l'école de médecine de l'Université Johns Hopkins.
"Les implications cliniques d'un point de vue obstétriques sont potentiellement énormes», explique l'auteur principal de l'étude Arthur "Jason" Vaught, MD, un compagnon de médecine fœtale maternelle à l'Université Johns Hopkins. "Si cela fonctionne, nous pouvons réduire les livraisons avant terme, reste dans l'unité néonatale de soins intensifs et d'autres complications pour les mères et leurs bébés."
Brodsky faisait partie d'une équipe qui a développé le test Ham modifié qui mesure les niveaux de composants de sérum, un liquide riche en protéines dans le sang, et a montré qu'il était efficace dans le diagnostic de syndrome atypique hémolytique et urémique (SHU), une maladie génétique dans laquelle les caillots sanguins anormaux se forment dans les petits vaisseaux sanguins dans les reins. Ce travail a été publié en 2015 dans la revue Blood.
Parce que aHUS et HELLP part du syndrome des traits similaires - tels que l'hémolyse ou la répartition des globules rouges; élévation des enzymes hépatiques; une faible numération plaquettaire; un dysfonctionnement rénal; hypertension; convulsions; et altération de l'état mental - les enquêteurs pensaient que le test pourraient également être utilisés pour identifier le syndrome de HELLP.
HELLP est considéré comme une forme grave de la prééclampsie, une complication de grossesse marquée par une pression artérielle élevée et le potentiel d'autres dommages aux organes des reins et, dit Vaught; prééclampsie se produit dans 3 à 5 pour cent de toutes les grossesses. L'acronyme signifie un syndrome composé d'hémolyse, enzymes hépatiques élevées et une faible numération plaquettaire. À l'heure actuelle, il n'y a pas de test sanguin ou biomarqueur de diagnostic, et la condition est diagnostiquée que par l'apparition de ses symptômes.
Le seul traitement pour HELLP, dont les origines ne sont pas bien compris, est la livraison de l'enfant. Parce que HELLP peut survenir à tout moment après la 23 ème semaine de grossesse, les bébés livrés pour traiter le trouble sont généralement prématurée, et doivent passer du temps dans une unité de soins intensifs de l' hôpital néonatal, dit Vaught.
Dans l'étude actuelle, les chercheurs ont utilisé le test de Ham modifié pour étudier des échantillons de sérum provenant de 14 femmes avec le syndrome de HELLP classique ou atypique, sept femmes atteintes de prééclampsie sévère, 11 femmes ayant des grossesses normales, et huit femmes non enceintes en bonne santé. Toutes les femmes enceintes étaient enceintes au moins 23 semaines.
Les auteurs ont constaté l'activation du complément a augmenté, tel que mesuré par le test de Ham modifié, chez les femmes avec HELLP classique ou atypique, par rapport à ceux qui ont des grossesses normales ou ceux pas enceinte. Les chercheurs ont observé la destruction des cellules moyenne de 34,3 pour cent dans ceux avec HELLP classique, et 26 pour cent en HELLP atypique par rapport à une moyenne de 5 pour cent dans ceux avec des grossesses normales et de 3,3 pour cent chez ceux qui ne sont pas enceintes.
Ensuite, dans une expérience de laboratoire tube à essai, ils ont constaté que le mélange de sérum de femmes HELLP classique ou atypique avec un anticorps monoclonal les blocs se complètent, a entraîné une diminution significative de la destruction des cellules dans le test de Ham modifié - d'environ un 34 taux de destruction de% à un taux de destruction de 5%, le montant vu chez les individus sains.
Les résultats ajoute à la preuve que HELLP est associée à une activation accrue du complément, et que ses origines se rapportent à aHUS, Brodsky dit. Bien que cela ne peut pas expliquer de 100 pour cent des cas, "explique probablement la majorité d'entre eux et nous donne une voie, complémentaire, à cibler pour potentiellement traiter le syndrome HELLP."
