Des chercheurs découvrent le lien entre BPD et risque d'IST / VIH chez les détenus de sexe masculin
Les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH, les populations affectent de manière disproportionnée incarcérés. En 2010, plus de 90% des détenus vivant avec le VIH dans les prisons américaines étaient des hommes et la prévalence des IST telles que la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis, continue d'être beaucoup plus élevé chez les détenus de sexe masculin par rapport à la population des États-Unis en général.
«Cela pose un problème de santé publique important aux États-Unis qui affecte de manière disproportionnée les hommes afro-américains qui, par rapport aux blancs, le visage de huit à 18 fois l'incidence des IST courantes», a déclaré Joy Scheidell, MPH, un coordonnateur de la recherche à l'Université de New York Langone (NYULMC) ministère de la santé de la population.
Aggravant le haut taux déjà des IST dans la population masculine afro-américaine des États-Unis est le fait qu'ils sont incarcérés à près de six fois le taux des hommes blancs. Ces statistiques décrivent un besoin évident d'identifier et de traiter les facteurs de risque modifiables qui entraînent des taux élevés d'infection chez les hommes impliqués dans le système de justice pénale.
Des recherches antérieures suggèrent que le trouble de la personnalité limite (TPL) se prête à une augmentation de la prise de risque sexuel, et peut donc être un facteur important dans la transmission des IST / VIH. BPD, qui se caractérise par une tendance persistante d'instabilité dans les relations interpersonnelles, l'image de soi et le contrôle des impulsions, est répandue chez 1,8% de la population générale.
Cependant, la plupart des études sur BPD dans les populations carcérales ont mis l'accent sur les femmes et ont trouvé jusqu'à 55% des femmes incarcérées ont le désordre. Les études sur la prévalence du TPL chez les hommes incarcérés sont limitées, mais suggèrent que la prévalence est proche de 20%.
Une étude du ministère de la santé de la population au NYULMC et le Centre de l'Université de New York pour la consommation de drogues et de recherche sur le VIH (CDUHR), dirigé par Scheidell, est la première à examiner l'association entre le trouble de la personnalité limite (TPL) et le risque pour le VIH et d'autres IST dans une population de justice pénale pour les adultes de sexe masculin.
L'étude a utilisé une version modifiée de l'évaluation Borderline de gravité dans le temps (BEST) évaluation pour mesurer la présence ou l'absence d'indicateurs de cinq BPD qui traitent labilité émotionnelle et le dysfonctionnement de la relation, à savoir la peur de l'abandon, des changements majeurs dans les opinions sur les autres, de graves sautes d'humeur, aller aux extrêmes pour empêcher quelqu'un de partir et accès de colère.
En utilisant les données de base de sélection du projet PERTURBENT, une étude de cohorte d'hommes afro-américains étant libéré de prison en Caroline du Nord qui étaient dans les relations hétérosexuelles à l'entrée de la prison, les chercheurs ont évalué le risque IST / VIH de 189 personnes dans les six mois précédant leur incarcération, comme ainsi que leurs symptômes du TPL - responsabilité spécifiquement émotionnelle et le dysfonctionnement de la relation. Les participants se sont qualifiés pour l'étude si elles étaient de sexe masculin; Afro-américain; avait été en prison trois ans ou moins; ont été programmé pour être libéré dans les deux mois;VIH-négative à l'admission de la prison; pas incarcéré pour viol, l'enlèvement ou assassiner; et, un partenariat engagé hétérosexuels au moment de l'entrée de la prison.
"Au niveau global, nous avons trouvé les participants dans le top 25% de l'échelle de mesure BPD la sévérité des symptômes étaient sensiblement plus jeunes que ceux des 75% restants", a déclaré Scheidell. "En outre, ceux qui sont tombés dans le premier quartile ont présenté deux fois le taux des symptômes dépressifs, et ont rapporté beaucoup plus de cas de stress élevé."
"En ce qui concerne BPD en ce qui concerne le risque d'IST / VIH, nous avons trouvé certains symptômes du TPL particulièrement corrélats forts», a déclaré le co-auteur Maria Khan, PhD, directeur associé au CDUHR, et professeur associé au département de santé de la population santé de la population à NYULMC. "Avec chaque augmentation d'une unité dans la peur de l'abandon est venu une augmentation de près de 60% de la probabilité du participant engagé dans des relations sexuelles avec des partenaires qui vendent le sexe."
En outre, les participants se situant dans le haut de gamme BPD la sévérité des symptômes de 25% avaient plus de deux fois les chances de partenariats multiples et concomitants, ainsi que des rapports sexuels avec des partenaires non monogames.L'augmentation de la gravité des «changements majeurs dans les opinions sur les autres" a été associée à une probabilité accrue de multiples partenariats, le sexe avec des partenaires qui vendent du sexe et des rapports sexuels avec des partenaires non monogames, en plus de l'infection des IST précédente. L'augmentation de la gravité des sautes d'humeur a été associée à de multiples partenariats, partenariats simultanés, et le sexe avec des partenaires non monogames.
Une caractéristique clé du BPD est l'impulsivité, qui est prédictive de la psychopathologie plus tard et les résultats négatifs de santé pour ceux qui ont la maladie.
«Trouver des symptômes du TPL qui peuvent être indicative de l'impulsivité à la plus associée à un risque IST / VIH a renforcé l'idée que les interventions visant à réduire les comorbidités associées à la maladie psychiatrique peut avoir besoin de se concentrer sur cet aspect de la maladie», a déclaré le Dr Khan .
Sur la base de leurs conclusions, les chercheurs préconisent une évaluation et un diagnostic comme étant la clé de traitements pour BPD.
"La période d'incarcération a longtemps été considérée comme un moment critique pour répondre aux préoccupations de santé publique», a déclaré Scheidell. «Renforcer les programmes correctionnels qui traitent la maladie mentale, y compris BPD, ainsi que l'atténuation des risques des IST / VIH, sont essentiels pour protéger la santé des hommes impliqués dans le système de justice pénale. À son tour, cela peut avoir des effets positifs sur la santé de leurs relations et tour à tour leurs partenaires ".
