Des dizaines de millions de personnes sont estimées à prendre des inhibiteurs de l'ECA dans le monde entier. Cette classe de médicament agit en ralentissant l'activité de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II dans le sang. L'angiotensine II en résulte provoque la contraction des muscles entourant les vaisseaux sanguins, réduisant efficacement les navires et l'augmentation de la pression sanguine (hypertension).
Les inhibiteurs de l'ECA par contrecarrent cette diminution de la production de l'angiotensine II, ce qui provoque une dilatation des vaisseaux sanguins de sorte que la pression sanguine est réduite. Ils sont utilisés dans le traitement de l'hypertension et pour la fourniture d'une protection cardiovasculaire et rénale chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et l'insuffisance rénale chronique, respectivement.
Les inhibiteurs de l'ECA communs incluent:
• Captopril (ce qui était le premier inhibiteur de l'ECA commercialisé)
• Benzapril
• Enalapril
• Fosinopril
• Lisinopril
Les inhibiteurs de l'ECA sont couramment prescrits au besoin parce que, en tant que classe d'ensemble de la drogue, ils sont généralement bien tolérés. Cependant, comme cela est le cas avec tout médicament, il y a encore des effets secondaires associés à l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA; ceux-ci inclus:
• Toux sèche, irritante - ce qui a été pensé pour se produire parce que le médicament induit l'accumulation de composés inflammatoires (la bradykinine et la substance P). Il se produit dans 1 patient sur 10 et peut prendre 8 - 12 semaines pour disparaître une fois que le médicament est arrêté. Si un inhibiteur ACE provoque une telle toux alors il est probable que d'autres seront également.
• Étourdissements et vertiges - cela peut se produire si la pression artérielle devient trop faible (hypotension) , en particulier chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque. Comme inhibiteurs de l'ECA réduisent la pression artérielle que modestement dans la plupart des patients, ce n'est pas un problème majeur, en particulier si la dose initiale est faible.
• Niveau élevé de sang-potassium (hyperkaliémie) - le médicament diminue l’angiotensine II et, après cela, le taux d'aldostérone. L'aldostérone est responsable d’upregulating l'excrétion de potassium; par conséquent, les inhibiteurs de l'ECA, finalement favorisent la rétention de potassium. Les personnes souffrant de diabète et de problèmes rénaux présentent un risque accru d'hyperkaliémie, donc des inhibiteurs de l'ECA ne sont pas recommandés. Les symptômes de cette peuvent varier considérablement d'une faiblesse, la confusion et des crampes musculaires, des effets cardio-vasculaires dangereuses telles que des palpitations cardiaques et des arythmies cardiaques.
• Œdème de Quincke - ce qui est l' un des symptômes les plus dangereux et se produit dans 0,1-0,2% des patients. Elle est caractérisée par un gonflement des voies aériennes et de l'obstruction due à l'accumulation de liquide (et la bradykinine); les zones affectées déterminer la gravité de ce produit. Par exemple, gonflement temporaire des lèvres, de la langue ou de la bouche peut présenter comme une forme bénigne. D'autre part, lorsque les voies respiratoires supérieures et du larynx sont touchés, les cas graves de détresse respiratoire aiguë peut entraîner probablement due à l'asphyxie. Ce problème se produit le plus souvent plus de 6 mois après le début du traitement de l'inhibiteur de l'ECA, mais l'arrêt inhibiteur de l'ECA sera généralement résoudre ce problème.
• Un goût métallique ou diminution de la capacité au goût - un goût métallique est le plus fréquemment associé à captopril en raison d'une fraction sulfhydryle. Les deux effets tendent à disparaître pendant une utilisation prolongée du médicament.
• Insuffisance rénale fonctionnelle - ce qui est plus probable chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales, car les inhibiteurs de l' ECA inhibent efférente vasoconstriction artériolaire rénale qui abaisse le taux de filtration glomérulaire (un indicateur de la fonction rénale). Heureusement, ce qui est presque toujours réversibles après l'arrêt du médicament.
• Vomissements et diarrhées - Si elle est sévère, cela peut conduire à une déshydratation, qui peut conduire à une pression artérielle basse (hypotension).
• Vertiges - cela semble être le plus fort après la première dose du médicament.
• Fatigue
• Des maux de tête
• Évanouissement
• La faiblesse
• Dysfonction sexuelle
